大同市中醫(yī)院「腎穿刺并發(fā)癥」預(yù)防處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)血尿，最早可能發(fā)生在術(shù)后多少小時(shí)內(nèi)？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)2.腎穿刺術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈栓塞B.感染C.血尿D.腎包膜下血腫3.腎穿刺術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)后立即使用廣譜抗生素B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.早期下床活動(dòng)D.使用免疫抑制劑4.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛，可能提示？A.血尿B.腎包膜下血腫C.腎盂積水D.感染5.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？A.腎包膜下血腫B.感染C.血尿D.動(dòng)脈栓塞6.腎穿刺術(shù)后預(yù)防血腫的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)后臥床24小時(shí)B.早期下床活動(dòng)C.使用止血藥D.限制飲水7.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可能提示？A.血尿B.腎盂積水C.感染D.腎包膜下血腫8.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能提示？A.血尿B.腎包膜下血腫C.動(dòng)脈栓塞D.感染9.腎穿刺術(shù)后預(yù)防動(dòng)脈栓塞的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)后立即使用抗凝藥B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.早期下床活動(dòng)D.使用止血藥10.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，可能提示？A.血尿B.腎包膜下血腫C.動(dòng)脈栓塞D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.腎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血尿B.腎包膜下血腫C.感染D.動(dòng)脈栓塞E.腎盂積水2.腎穿刺術(shù)后預(yù)防血尿的措施包括？A.術(shù)后臥床24小時(shí)B.限制飲水C.使用止血藥D.保持穿刺點(diǎn)干燥E.早期下床活動(dòng)3.腎穿刺術(shù)后預(yù)防感染的措施包括？A.術(shù)后立即使用廣譜抗生素B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.早期下床活動(dòng)D.使用免疫抑制劑E.加強(qiáng)病房通風(fēng)4.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)腰痛，可能的原因包括？A.血尿B.腎包膜下血腫C.腎盂積水D.感染E.動(dòng)脈栓塞5.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.腎包膜下血腫B.感染C.血尿D.動(dòng)脈栓塞E.腎盂積水6.腎穿刺術(shù)后預(yù)防血腫的措施包括？A.術(shù)后臥床24小時(shí)B.使用止血藥C.限制飲水D.保持穿刺點(diǎn)干燥E.早期下床活動(dòng)7.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因包括？A.血尿B.腎包膜下血腫C.動(dòng)脈栓塞D.感染E.腎盂積水8.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，可能的原因包括？A.血尿B.腎包膜下血腫C.動(dòng)脈栓塞D.感染E.腎盂積水9.腎穿刺術(shù)后預(yù)防動(dòng)脈栓塞的措施包括？A.術(shù)后立即使用抗凝藥B.保持穿刺點(diǎn)干燥C.早期下床活動(dòng)D.使用止血藥E.加強(qiáng)病房監(jiān)護(hù)10.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，可能的原因包括？A.血尿B.腎盂積水C.感染D.腎包膜下血腫E.動(dòng)脈栓塞三、判斷題（每題2分，共20題）1.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)血尿，通常需要立即進(jìn)行輸血治療。（×）2.腎穿刺術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是早期下床活動(dòng)。（×）3.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)劇烈腰痛，可能提示腎包膜下血腫。（√）4.腎穿刺術(shù)后預(yù)防血腫的關(guān)鍵措施是限制飲水。（×）5.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，通常提示感染。（√）6.腎穿刺術(shù)后預(yù)防動(dòng)脈栓塞的關(guān)鍵措施是早期下床活動(dòng)。（×）7.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，通常提示腎盂積水。（×）8.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能提示動(dòng)脈栓塞。（√）9.腎穿刺術(shù)后預(yù)防血腫的關(guān)鍵措施是使用止血藥。（√）10.腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，通常提示感染。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防血尿的措施。2.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防感染的措施。3.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防血腫的措施。4.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防動(dòng)脈栓塞的措施。5.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)腰痛的可能原因及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因腎結(jié)石行腎穿刺活檢術(shù)。術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)劇烈腰痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：腰腹部壓痛明顯，血常規(guī)WBC升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者女性，38歲，因腎病綜合征行腎穿刺活檢術(shù)。術(shù)后48小時(shí)出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，伴腰痛。查體：腰腹部壓痛，尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞滿視野。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：腎穿刺術(shù)后血尿通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可能與穿刺損傷血管有關(guān)。2.C解析：腎穿刺術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血尿，通常為輕微且自限性。3.B解析：保持穿刺點(diǎn)干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，可減少細(xì)菌定植機(jī)會(huì)。4.B解析：劇烈腰痛可能與腎包膜下血腫有關(guān)，需警惕并發(fā)癥。5.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需及時(shí)處理。6.A解析：術(shù)后臥床24小時(shí)可減少出血風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防血腫形成。7.A解析：尿頻、尿急、尿痛可能與血尿有關(guān)，需警惕并發(fā)癥。8.C解析：呼吸困難、胸痛可能與動(dòng)脈栓塞有關(guān)，需緊急處理。9.A解析：術(shù)后立即使用抗凝藥可預(yù)防動(dòng)脈栓塞。10.C解析：惡心、嘔吐、腹痛可能與感染有關(guān)，需及時(shí)處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：腎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血尿、腎包膜下血腫、感染、動(dòng)脈栓塞、腎盂積水。2.A,D,E解析：術(shù)后臥床24小時(shí)、保持穿刺點(diǎn)干燥、早期下床活動(dòng)可預(yù)防血尿。3.A,B,E解析：術(shù)后立即使用廣譜抗生素、保持穿刺點(diǎn)干燥、加強(qiáng)病房通風(fēng)可預(yù)防感染。4.A,B,C,D,E解析：腰痛可能由血尿、腎包膜下血腫、腎盂積水、感染、動(dòng)脈栓塞引起。5.B,C,D,E解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染、腎盂積水、動(dòng)脈栓塞引起。6.A,B,D,E解析：術(shù)后臥床24小時(shí)、使用止血藥、保持穿刺點(diǎn)干燥、早期下床活動(dòng)可預(yù)防血腫。7.C,D,E解析：呼吸困難、胸痛可能由血尿、動(dòng)脈栓塞、腎盂積水引起。8.B,C,E解析：惡心、嘔吐、腹痛可能由腎包膜下血腫、動(dòng)脈栓塞、腎盂積水引起。9.A,C,E解析：術(shù)后立即使用抗凝藥、早期下床活動(dòng)、加強(qiáng)病房監(jiān)護(hù)可預(yù)防動(dòng)脈栓塞。10.A,B,C,D,E解析：尿頻、尿急、尿痛可能由血尿、腎盂積水、感染、腎包膜下血腫、動(dòng)脈栓塞引起。三、判斷題答案與解析1.×解析：腎穿刺術(shù)后血尿通常為輕微且自限性，無需立即輸血。2.×解析：早期下床活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)延遲活動(dòng)時(shí)間。3.√解析：劇烈腰痛可能與腎包膜下血腫有關(guān)，需警惕并發(fā)癥。4.×解析：限制飲水可能增加尿路刺激，不利于血尿恢復(fù)。5.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染，需及時(shí)處理。6.×解析：早期下床活動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)適當(dāng)延遲活動(dòng)時(shí)間。7.×解析：尿頻、尿急、尿痛可能與血尿有關(guān)，需警惕并發(fā)癥。8.√解析：呼吸困難、胸痛可能與動(dòng)脈栓塞有關(guān)，需緊急處理。9.√解析：使用止血藥可預(yù)防血腫形成。10.×解析：惡心、嘔吐、腹痛可能與腎包膜下血腫、動(dòng)脈栓塞有關(guān)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防血尿的措施解析：術(shù)后臥床24小時(shí)、限制飲水、保持穿刺點(diǎn)干燥、早期下床活動(dòng)、使用止血藥等。2.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防感染的措施解析：術(shù)后立即使用廣譜抗生素、保持穿刺點(diǎn)干燥、加強(qiáng)病房通風(fēng)、注意個(gè)人衛(wèi)生等。3.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防血腫的措施解析：術(shù)后臥床24小時(shí)、使用止血藥、保持穿刺點(diǎn)干燥、早期下床活動(dòng)等。4.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后預(yù)防動(dòng)脈栓塞的措施解析：術(shù)后立即使用抗凝藥、早期下床活動(dòng)、加強(qiáng)病房監(jiān)護(hù)等。5.簡(jiǎn)述腎穿刺術(shù)后出現(xiàn)腰痛的可能原因及處理措施解析：可能原因包括血尿、腎包膜下血腫、腎盂積水、感染、動(dòng)脈栓塞。處理措施包括臥床休息、使用止痛藥、密切監(jiān)測(cè)生命體征等。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，45歲，因腎結(jié)石行腎穿刺活檢術(shù)。術(shù)后24小時(shí)出現(xiàn)劇烈腰痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體：腰腹部壓痛明顯，血常規(guī)WBC升高。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。解析：可能原因包括腎包膜下血腫、感染。處理措施包括臥床休息、使用止痛藥、抗生素治療、密切監(jiān)測(cè)