大慶市人民醫(yī)院誘發(fā)電位技術(shù)考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個正確答案。1.大慶地區(qū)冬季氣溫較低，進行視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查時，為避免偽跡干擾，應(yīng)特別注意以下哪項措施？A.提高刺激光亮度B.使用接觸式電極C.環(huán)境溫度控制在20-25℃D.增加受試者眨眼頻率2.患者因腦外傷入院，臨床懷疑顳葉損傷，最應(yīng)選擇的誘發(fā)電位是？A.視覺誘發(fā)電位(VEP)B.聽覺誘發(fā)電位(AEP)C.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)D.腦電圖(EEG)3.在大慶市人民醫(yī)院，進行體感誘發(fā)電位(SEP)檢查時，刺激部位通常選擇？A.腕部正中神經(jīng)B.足部脛神經(jīng)C.頸部頸神經(jīng)根D.胸部肋間神經(jīng)4.以下哪項不是BAEP檢查的常規(guī)波形？A.I波B.III波C.V波D.VII波5.某患者主訴頭暈，懷疑前庭功能異常，大慶市人民醫(yī)院會優(yōu)先選擇哪種檢查？A.VEPB.BAEPC.SEPD.前庭誘發(fā)肌源性電位(VEMP)6.進行SEP檢查時，若患者有金屬植入物（如鋼板），應(yīng)如何處理？A.禁止檢查B.使用磁刺激替代電刺激C.避開植入部位刺激D.立即停止檢查7.以下哪項是VEP檢查中常見的偽跡？A.眼動偽跡B.心電偽跡C.呼吸偽跡D.以上都是8.BAEP檢查中，波V潛伏期延長通常提示？A.聽神經(jīng)損傷B.中耳病變C.內(nèi)耳病變D.聽覺通路遠(yuǎn)端損傷9.SEP檢查中，N20波主要反映哪個部位的功能？A.腦干B.小腦C.顳葉皮層D.額葉皮層10.大慶地區(qū)冬季因低溫可能導(dǎo)致BAEP檢查失敗，主要原因是？A.電極接觸不良B.患者反應(yīng)遲鈍C.儀器靈敏度下降D.以上都是二、多項選擇題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，請全部選出。1.VEP檢查中，影響波形的因素包括？A.刺激光強度B.受試者年齡C.眼球運動D.儀器濾波設(shè)置2.SEP檢查中，常見的波形包括？A.N9B.P13C.N20D.B波3.BAEP檢查的臨床應(yīng)用包括？A.聽力評估B.腦干病變篩查C.神經(jīng)源性耳聾診斷D.聲音定位功能檢測4.以下哪些情況不適合進行BAEP檢查？A.患者有金屬植入物B.患者處于昏迷狀態(tài)C.患者佩戴耳塞D.患者有嚴(yán)重心功能不全5.VEP檢查中，影響波形的偽跡包括？A.眼動偽跡B.心電偽跡C.呼吸偽跡D.電極移位偽跡6.SEP檢查中，刺激部位包括？A.胸部B.腕部C.足部D.頸部7.BAEP檢查中，波I、III、V的正常潛伏期范圍（參考大慶地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)）？A.I波：1-3msB.III波：4-6msC.V波：6-10msD.III-V波間期：2-4ms8.VEP檢查中，常見的異常波形表現(xiàn)包括？A.潛伏期延長B.波幅降低C.波形分化不良D.波形消失9.SEP檢查中，影響波形的因素包括？A.刺激強度B.患者年齡C.刺激頻率D.儀器濾波設(shè)置10.BAEP檢查中，以下哪些情況可能導(dǎo)致檢查失??？A.患者過度疲勞B.電極接觸不良C.儀器故障D.患者佩戴耳罩三、判斷題（每題1分，共20題）說明：請判斷下列說法的正誤。1.VEP檢查中，波P100潛伏期正常參考值為115±10ms。2.SEP檢查中，N20波主要反映脊髓丘腦束的功能。3.BAEP檢查中，波III-V波間期正常參考值為1-4ms。4.大慶地區(qū)冬季因低溫可能導(dǎo)致BAEP檢查波幅降低。5.VEP檢查中，雙眼檢查時波形應(yīng)進行一致性比較。6.SEP檢查中，刺激部位應(yīng)在患者耐受范圍內(nèi)選擇。7.BAEP檢查中，波I主要反映聽神經(jīng)的功能。8.VEP檢查中，患者佩戴眼鏡不會影響波形。9.SEP檢查中，N20波潛伏期延長提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。10.BAEP檢查中，波V潛伏期延長通常提示腦干病變。11.VEP檢查中，眼動偽跡通常出現(xiàn)在波P100后。12.SEP檢查中，刺激強度越高，波形越清晰。13.BAEP檢查中，波III和波V的波幅通常相似。14.大慶地區(qū)因冬季干燥，易導(dǎo)致電極接觸不良。15.VEP檢查中，患者需保持睜眼狀態(tài)。16.SEP檢查中，患者需保持清醒狀態(tài)。17.BAEP檢查中，波I潛伏期延長提示中耳病變。18.VEP檢查中，患者佩戴隱形眼鏡不會影響波形。19.SEP檢查中，N9波主要反映周圍神經(jīng)功能。20.BAEP檢查中，波III-V波間期延長提示聽神經(jīng)損傷。四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述大慶地區(qū)冬季進行BAEP檢查時需要注意的偽跡及解決方法。2.簡述VEP檢查中波P100潛伏期延長的可能原因。3.簡述SEP檢查中N20波潛伏期延長的臨床意義。4.簡述BAEP檢查中波I、III、V波幅降低的可能原因。5.簡述大慶地區(qū)因低溫可能導(dǎo)致SEP檢查失敗的常見原因及解決方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)案例進行分析并回答問題。1.案例：患者男性，45歲，大慶市居民，主訴聽力下降伴頭暈，臨床懷疑腦干病變。行BAEP檢查，結(jié)果如下：波I潛伏期4.5ms，波III潛伏期6.0ms，波V潛伏期12ms，III-V波間期6ms。波幅正常。問題：（1）該患者BAEP檢查結(jié)果是否異常？（2）結(jié)合大慶地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，分析可能的病變部位。2.案例：患者女性，32歲，大慶市居民，主訴雙下肢麻木，行SEP檢查，結(jié)果如下：N9波潛伏期10ms，P13波潛伏期45ms，N20波潛伏期55ms。波幅均低于正常范圍。問題：（1）該患者SEP檢查結(jié)果是否異常？（2）結(jié)合大慶地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，分析可能的病變部位。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.C解析：大慶地區(qū)冬季氣溫低，易導(dǎo)致電極接觸不良和偽跡干擾，因此需控制環(huán)境溫度在20-25℃以保持穩(wěn)定。2.C解析：腦外傷懷疑顳葉損傷時，BAEP檢查可評估腦干功能，若波V潛伏期延長提示顳葉或腦干病變。3.A解析：SEP檢查常刺激正中神經(jīng)（腕部），評估脊髓丘腦束功能。4.D解析：BAEP檢查常規(guī)波形為I、III、V波，無VII波。5.D解析：前庭功能異常首選VEMP檢查，評估前庭神經(jīng)通路。6.B解析：金屬植入物可干擾電刺激，應(yīng)使用磁刺激替代。7.D解析：VEP檢查中常見眼動、心電、呼吸偽跡。8.D解析：BAEP波V延長提示聽通路遠(yuǎn)端損傷（如腦干或皮層）。9.C解析：N20波反映額葉皮層對體感信息的處理。10.D解析：低溫可能導(dǎo)致電極接觸不良、患者反應(yīng)遲鈍、儀器靈敏度下降。二、多項選擇題答案與解析1.A,B,C,D解析：刺激光強度、年齡、眼動、濾波設(shè)置均影響VEP波形。2.A,B,C解析：SEP常見波形為N9、P13、N20，無B波。3.A,B,C,D解析：BAEP用于聽力評估、腦干病變篩查、神經(jīng)源性耳聾診斷、聲音定位。4.A,B,C,D解析：金屬植入物、昏迷、耳塞、心功能不全均不適合BAEP檢查。5.A,B,C,D解析：VEP常見偽跡包括眼動、心電、呼吸、電極移位偽跡。6.A,B,C,D解析：SEP刺激部位包括胸部、腕部、足部、頸部。7.A,B,C,D解析：參考大慶地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，I波1-3ms，III波4-6ms，V波6-10ms，III-V波間期2-4ms。8.A,B,C,D解析：VEP異常表現(xiàn)包括潛伏期延長、波幅降低、波形分化不良、波形消失。9.A,B,C,D解析：SEP受刺激強度、年齡、頻率、濾波設(shè)置影響。10.A,B,C,D解析：過度疲勞、電極接觸不良、儀器故障、佩戴耳罩均可能導(dǎo)致檢查失敗。三、判斷題答案與解析1.正確解析：大慶地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)參考值為115±10ms。2.錯誤解析：N20波反映脊髓丘腦束功能。3.正確解析：III-V波間期1-4ms為正常范圍。4.正確解析：低溫可能導(dǎo)致電極接觸不良和偽跡干擾。5.正確解析：雙眼檢查需對比波形一致性。6.正確解析：刺激強度需在患者耐受范圍內(nèi)。7.正確解析：波I反映聽神經(jīng)功能。8.錯誤解析：佩戴眼鏡可能干擾波形。9.正確解析：N20波延長提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。10.正確解析：波V延長提示腦干病變。11.正確解析：眼動偽跡通常出現(xiàn)在波P100后。12.錯誤解析：過高刺激強度可能導(dǎo)致偽跡干擾。13.錯誤解析：波III波幅通常低于波V。14.正確解析：冬季干燥易導(dǎo)致電極接觸不良。15.正確解析：VEP檢查需睜眼狀態(tài)。16.正確解析：SEP檢查需清醒狀態(tài)。17.錯誤解析：波I延長提示聽神經(jīng)或中耳病變。18.錯誤解析：佩戴隱形眼鏡可能干擾波形。19.正確解析：N9波反映周圍神經(jīng)功能。20.錯誤解析：III-V波間期延長提示腦干病變。四、簡答題答案與解析1.答案：-偽跡：眼動偽跡（患者眨眼或眼球運動）、心電偽跡（心電干擾）、呼吸偽跡（呼吸運動干擾）、電極移位偽跡（電極接觸不良）。-解決方法：控制室溫20-25℃、使用溫?zé)崮z固定電極、囑患者安靜呼吸、避免眨眼、適當(dāng)調(diào)整濾波設(shè)置。2.答案：-原因：屈光不正（近視）、眼肌麻痹、球后視神經(jīng)病變、顱內(nèi)壓增高、藥物影響（如鎮(zhèn)靜劑）、年齡因素（老年人波幅降低）。3.答案：-意義：N20波延長提示脊髓丘腦束或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓損傷、腦卒中、多發(fā)性硬化等。4.答案：-原因：聽力損失（傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性）、聽神經(jīng)損傷、腦干病變、聽通路遠(yuǎn)端病變（如皮層病變）、電極接觸不良、年齡因素。5.答案：-原因：低溫導(dǎo)致電極接觸不良、患者反應(yīng)遲鈍、儀器靈敏度下降、肌肉活動增加（如顫抖）。-解決方法：使用溫?zé)崮z固定電極、提高刺激強度、調(diào)整濾波設(shè)置、確?；颊甙察o、使用磁刺激替代電刺激。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）異常：波V潛伏期12m