通遼市人民醫(yī)院膽道支架植入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.心力衰竭B.膽道感染C.肺栓塞D.胰腺炎2.膽道支架植入術(shù)中，常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸叢麻醉3.膽道支架植入術(shù)后，患者應禁食多久？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時4.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，最可能的原因是？A.支架移位B.膽管結(jié)石C.膽道出血D.胰頭腫物壓迫5.膽道支架植入術(shù)中，常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.碘苯酯D.超聲造影劑6.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、惡心，最可能的原因是？A.膽道感染B.腸梗阻C.胰腺炎D.肝功能衰竭7.膽道支架植入術(shù)中，常用的導管是？A.球囊導管B.導絲C.泥鰍導絲D.以上都是8.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是？A.膽道感染B.膽紅素升高C.肝功能衰竭D.藥物過敏9.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的原因是？A.心力衰竭B.膽道感染C.肺栓塞D.肝功能衰竭10.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是？A.止血鉗B.球囊擴張器C.電凝筆D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.膽道支架植入術(shù)后，哪些癥狀提示可能發(fā)生膽道感染？A.發(fā)熱B.腹痛C.黃疸加重D.腹脹2.膽道支架植入術(shù)中，哪些操作需要嚴格無菌操作？A.導絲插入B.球囊擴張C.支架釋放D.造影劑注射3.膽道支架植入術(shù)后，哪些藥物需要禁用？A.抗凝藥B.阿司匹林C.非甾體抗炎藥D.腎上腺皮質(zhì)激素4.膽道支架植入術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要緊急處理？A.大出血B.膽道穿孔C.胰腺炎D.肝功能衰竭5.膽道支架植入術(shù)中，哪些因素會影響手術(shù)成功率？A.患者年齡B.膽管狹窄程度C.支架類型D.醫(yī)生經(jīng)驗6.膽道支架植入術(shù)后，哪些檢查可以評估膽道通暢性？A.B超B.CTC.MRID.膽道造影7.膽道支架植入術(shù)中，哪些器械需要嚴格消毒？A.導絲B.球囊導管C.支架輸送系統(tǒng)D.造影劑注射器8.膽道支架植入術(shù)后，哪些癥狀提示可能發(fā)生膽道出血？A.腹痛B.黑便C.血壓下降D.心率加快9.膽道支架植入術(shù)中，哪些因素會影響支架植入效果？A.膽管直徑B.支架長度C.支架材質(zhì)D.擴張壓力10.膽道支架植入術(shù)后，哪些并發(fā)癥需要長期隨訪？A.支架移位B.膽道再狹窄C.膽道感染D.肝功能衰竭三、判斷題（每題1分，共20題）1.膽道支架植入術(shù)后，患者可以立即進食流質(zhì)飲食。（×）2.膽道支架植入術(shù)中，常用的麻醉方式是全身麻醉。（√）3.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能需要手術(shù)清創(chuàng)。（√）4.膽道支架植入術(shù)中，常用的造影劑是泛影葡胺。（√）5.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，可能需要更換支架。（√）6.膽道支架植入術(shù)中，常用的導管是球囊導管。（√）7.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能需要降低膽紅素水平。（√）8.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是止血鉗。（×）9.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能需要緊急處理。（√）10.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是電凝筆。（√）11.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、惡心，可能需要胃腸減壓。（√）12.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是導絲。（√）13.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、黑便，可能需要手術(shù)止血。（√）14.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是球囊擴張器。（√）15.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，可能需要抗感染治療。（√）16.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是支架輸送系統(tǒng)。（√）17.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能需要吸氧治療。（√）18.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是造影劑注射器。（√）19.膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能需要保肝治療。（√）20.膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是泥鰍導絲。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膽道支架植入術(shù)的適應癥。2.簡述膽道支架植入術(shù)的禁忌癥。3.簡述膽道支架植入術(shù)的術(shù)后護理要點。4.簡述膽道支架植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點，論述膽道支架植入術(shù)的應用價值。2.結(jié)合通遼地區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，論述膽道支架植入術(shù)的推廣意義。答案及解析一、單選題1.B解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是膽道感染。膽道術(shù)后感染是常見的并發(fā)癥，需要及時抗感染治療。2.C解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的麻醉方式是局部麻醉。局部麻醉可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。3.C解析：膽道支架植入術(shù)后，患者應禁食24小時，待腸道功能恢復后再逐漸進食流質(zhì)飲食。4.A解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，最可能的原因是支架移位。支架移位會導致膽道再次梗阻，需要及時處理。5.A解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的造影劑是泛影葡胺。泛影葡胺可以清晰地顯示膽道結(jié)構(gòu)，有助于手術(shù)操作。6.B解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、惡心，最可能的原因是腸梗阻。膽道術(shù)后腸梗阻需要及時處理，防止腸穿孔。7.D解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的導管包括球囊導管、導絲、泥鰍導絲等。以上器械都是膽道支架植入術(shù)中常用的工具。8.B解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最可能的原因是膽紅素升高。膽紅素升高會導致皮膚黃染和瘙癢，需要降低膽紅素水平。9.A解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，最可能的原因是心力衰竭。心力衰竭需要及時治療，防止病情惡化。10.D解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械包括止血鉗、球囊擴張器、電凝筆等。以上器械都是膽道支架植入術(shù)中常用的工具。二、多選題1.A、B、C解析：膽道支架植入術(shù)后，發(fā)熱、腹痛、黃疸加重等癥狀提示可能發(fā)生膽道感染。膽道感染需要及時抗感染治療，防止病情惡化。2.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)中，導絲插入、球囊擴張、支架釋放、造影劑注射等操作都需要嚴格無菌操作，防止感染。3.A、B、C解析：膽道支架植入術(shù)后，抗凝藥、阿司匹林、非甾體抗炎藥等藥物需要禁用，防止出血。4.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)后，大出血、膽道穿孔、胰腺炎、肝功能衰竭等并發(fā)癥需要緊急處理，防止病情惡化。5.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)中，患者年齡、膽管狹窄程度、支架類型、醫(yī)生經(jīng)驗等因素都會影響手術(shù)成功率。6.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)后，B超、CT、MRI、膽道造影等檢查可以評估膽道通暢性，有助于術(shù)后隨訪。7.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)中，導絲、球囊導管、支架輸送系統(tǒng)、造影劑注射器等器械需要嚴格消毒，防止感染。8.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)后，腹痛、黑便、血壓下降、心率加快等癥狀提示可能發(fā)生膽道出血。膽道出血需要及時手術(shù)止血。9.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)中，膽管直徑、支架長度、支架材質(zhì)、擴張壓力等因素都會影響支架植入效果。10.A、B、C、D解析：膽道支架植入術(shù)后，支架移位、膽道再狹窄、膽道感染、肝功能衰竭等并發(fā)癥需要長期隨訪，防止病情復發(fā)。三、判斷題1.×解析：膽道支架植入術(shù)后，患者應禁食24小時，待腸道功能恢復后再逐漸進食流質(zhì)飲食。2.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的麻醉方式是局部麻醉。局部麻醉可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性。3.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能需要手術(shù)清創(chuàng)。膽道術(shù)后感染需要及時處理，防止病情惡化。4.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的造影劑是泛影葡胺。泛影葡胺可以清晰地顯示膽道結(jié)構(gòu)，有助于手術(shù)操作。5.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸加重，可能需要更換支架。支架移位會導致膽道再次梗阻，需要及時處理。6.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的導管是球囊導管。球囊導管可以擴張膽道狹窄部位，為支架植入創(chuàng)造條件。7.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能需要降低膽紅素水平。膽紅素升高會導致皮膚黃染和瘙癢，需要降低膽紅素水平。8.×解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械不包括止血鉗。止血鉗主要用于外科手術(shù)，不適用于膽道支架植入術(shù)。9.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能需要緊急處理。心力衰竭需要及時治療，防止病情惡化。10.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是電凝筆。電凝筆可以止血，防止術(shù)中出血。11.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、惡心，可能需要胃腸減壓。膽道術(shù)后腸梗阻需要及時處理，防止腸穿孔。12.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是導絲。導絲可以引導導管通過膽道狹窄部位，為支架植入創(chuàng)造條件。13.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、黑便，可能需要手術(shù)止血。膽道出血需要及時手術(shù)止血，防止病情惡化。14.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是球囊擴張器。球囊擴張器可以擴張膽道狹窄部位，為支架植入創(chuàng)造條件。15.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，可能需要抗感染治療。膽道感染需要及時抗感染治療，防止病情惡化。16.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是支架輸送系統(tǒng)。支架輸送系統(tǒng)可以輸送支架到膽道狹窄部位，進行擴張和釋放。17.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能需要吸氧治療。心力衰竭需要及時吸氧治療，改善氧供。18.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是造影劑注射器。造影劑注射器可以注射造影劑，顯示膽道結(jié)構(gòu)。19.√解析：膽道支架植入術(shù)后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能需要保肝治療。膽紅素升高會導致皮膚黃染和瘙癢，需要保肝治療。20.√解析：膽道支架植入術(shù)中，常用的器械是泥鰍導絲。泥鰍導絲可以引導導管通過膽道狹窄部位，為支架植入創(chuàng)造條件。四、簡答題1.簡述膽道支架植入術(shù)的適應癥。膽道支架植入術(shù)的適應癥包括：膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽管癌、膽道術(shù)后狹窄等。膽管狹窄會導致膽道梗阻，引起黃疸、腹痛等癥狀，支架植入可以緩解梗阻，改善癥狀。2.簡述膽道支架植入術(shù)的禁忌癥。膽道支架植入術(shù)的禁忌癥包括：膽道穿孔、膽道腫瘤侵犯門靜脈、肝功能衰竭、嚴重心力衰竭等。膽道穿孔會導致膽道大出血，需要緊急手術(shù)修補；膽道腫瘤侵犯門靜脈會導致門靜脈高壓，需要手術(shù)處理；肝功能衰竭和嚴重心力衰竭會影響手術(shù)安全性，需要先治療基礎疾病。3.簡述膽道支架植入術(shù)的術(shù)后護理要點。膽道支架植入術(shù)的術(shù)后護理要點包括：禁食、胃腸減壓、抗感染治療、保肝治療、監(jiān)測生命體征等。禁食和胃腸減壓可以防止腸梗阻；抗感染治療可以防止膽道感染；保肝治療可以降低膽紅素水平；監(jiān)測生命體征可以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。4.簡述膽道支架植入術(shù)的并發(fā)癥及處理措施。膽道支架植入術(shù)的并發(fā)癥包括：膽道感染、膽道出血、支架移位、膽道再狹窄等。膽道感染需要抗感染治療；膽道出血需要手術(shù)止血；支架移位需要重新植入支架；膽道再狹窄需要再次支架植入或手術(shù)治療。五、論述題1.結(jié)合通遼地區(qū)臨床特點，論述膽道支架植入術(shù)的應用價值。通遼地區(qū)屬于農(nóng)牧區(qū)，膽道疾病發(fā)病率較高，膽管狹窄、膽管結(jié)石、膽管癌等疾病較為常見。膽道支架植入術(shù)可以有效緩解膽道梗阻