石家莊市人民醫(yī)院「糖尿病足」護理技能專項考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.糖尿病足患者進行足部檢查時，以下哪項是錯誤的？A.每日檢查足部皮膚顏色、溫度、有無破損B.使用酒精消毒足部后進行皮膚檢查C.注意足趾間、足跟等易損部位的細(xì)微變化D.記錄足部有無麻木、疼痛等神經(jīng)癥狀2.糖尿病足患者進行足部皮膚護理時，以下哪項做法不正確？A.使用中性溫和的足浴液泡腳，水溫不超過40℃B.每次洗腳后用含碘消毒液徹底清潔足部C.使用軟毛巾輕輕拍干足部，特別是足趾間D.定期修剪趾甲，避免剪得過短3.糖尿病足患者發(fā)生淺表潰瘍時，首選的傷口處理方法是？A.使用無菌紗布覆蓋，每日更換B.使用胰島素直接涂抹潰瘍表面C.清潔傷口后使用抗菌敷料D.待傷口自行結(jié)痂4.糖尿病足患者足部出現(xiàn)水皰時，以下哪項措施是不推薦的？A.用無菌針頭刺破水皰，并用消毒液消毒B.用無菌紗布包裹水皰，避免摩擦C.保持水皰完整，防止感染D.若水皰較大或破潰，及時就醫(yī)5.糖尿病足患者進行足部神經(jīng)病變篩查時，以下哪項檢查不適用？A.10g單腳足底壓力計測試B.減Sensory神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SPT）檢測C.足部皮膚溫度測試D.足部X光片檢查6.糖尿病足患者進行足部血管病變篩查時，以下哪項檢查不必要？A.足背動脈和脛后動脈搏動檢查B.多普勒超聲檢查下肢血流C.踝肱指數(shù)（ABI）測量D.足部皮膚鏡檢查7.糖尿病足患者發(fā)生感染時，首選的治療措施是？A.口服抗生素，無需局部處理B.清潔傷口后局部使用抗生素軟膏C.直接進行手術(shù)清創(chuàng)D.待感染自行好轉(zhuǎn)8.糖尿病足患者進行足部壓力管理時，以下哪項措施不正確？A.使用減壓鞋墊分散足底壓力B.避免長時間站立或行走C.使用過緊的襪子增加足部摩擦D.定期更換鞋襪，保持干燥9.糖尿病足患者進行足部皮膚保濕時，以下哪項產(chǎn)品不推薦？A.含有凡士林的保濕霜B.含有尿素成分的潤足膏C.含有酒精的爽身粉D.軟質(zhì)棉襪10.糖尿病足患者進行足部傷口換藥時，以下哪項操作不正確？A.用生理鹽水沖洗傷口B.使用無菌紗布覆蓋，避免壓迫傷口C.每日更換敷料，無需消毒D.觀察傷口愈合情況及有無感染11.糖尿病足患者進行足部感染評估時，以下哪項指標(biāo)最敏感？A.傷口紅腫范圍B.局部皮溫升高C.白細(xì)胞計數(shù)（WBC）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）12.糖尿病足患者進行足部康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪項訓(xùn)練不適用？A.足趾屈伸運動B.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動C.長時間靜坐壓腿D.足底按摩13.糖尿病足患者進行足部襪選擇時，以下哪項要求錯誤？A.選擇透氣性好的棉襪B.避免過緊的襪子，以免影響血液循環(huán)C.選擇無縫頭襪，減少摩擦D.使用羊毛襪保持足部溫暖14.糖尿病足患者進行足部傷口敷料選擇時，以下哪項敷料不適用？A.含有銀離子的敷料B.藻酸鹽敷料用于高滲傷口C.硅膠敷料用于保護新生肉芽組織D.纖維蛋白膠用于大面積傷口15.糖尿病足患者進行足部血糖監(jiān)測時，以下哪項做法不正確？A.每日早晚各測一次足部血糖B.使用酒精消毒血糖儀探頭C.在足背動脈搏動處測血糖D.記錄血糖波動情況及足部癥狀16.糖尿病足患者進行足部健康教育時，以下哪項內(nèi)容不必要？A.每日足部檢查要點B.避免赤腳行走C.如何正確穿脫襪子D.足部按摩方法17.糖尿病足患者發(fā)生骨髓炎時，以下哪項治療措施不適用？A.廣譜抗生素治療B.局部清創(chuàng)引流C.截肢手術(shù)D.局部熱敷促進炎癥吸收18.糖尿病足患者進行足部生物力學(xué)評估時，以下哪項檢查不適用？A.足底壓力分布分析B.步態(tài)分析C.足部X光片檢查D.關(guān)節(jié)活動度測量19.糖尿病足患者進行足部傷口濕性愈合管理時，以下哪項原則錯誤？A.保持傷口濕潤，避免干燥B.定期更換敷料，防止感染C.使用無菌鹽水沖洗傷口D.待傷口完全干燥后進行縫合20.糖尿病足患者進行足部心理支持時，以下哪項措施不正確？A.鼓勵患者積極治療，避免焦慮B.提供足部護理技巧，增強信心C.強調(diào)足部潰瘍是終身疾病D.定期隨訪，監(jiān)測足部變化二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.糖尿病足患者足部檢查時，需要注意哪些異常表現(xiàn)？A.足部皮膚干燥、皸裂B.足趾或足底麻木、疼痛C.足部水皰、潰瘍D.足部皮膚顏色發(fā)白或發(fā)紫E.足部異味2.糖尿病足患者足部護理時，以下哪些做法是正確的？A.使用中性溫和的足浴液泡腳B.每次洗腳后用酒精消毒足部C.使用軟毛巾輕輕拍干足部D.定期修剪趾甲，避免剪得過短E.每日檢查足趾間有無紅腫3.糖尿病足患者發(fā)生淺表潰瘍時，以下哪些措施是推薦的？A.清潔傷口后使用抗菌敷料B.使用無菌紗布覆蓋，每日更換C.使用胰島素直接涂抹潰瘍表面D.保持傷口濕潤，促進愈合E.若潰瘍面積較大，及時清創(chuàng)4.糖尿病足患者足部神經(jīng)病變篩查時，以下哪些檢查是必要的？A.10g單腳足底壓力計測試B.減Sensory神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SPT）檢測C.足部皮膚溫度測試D.足部X光片檢查E.踝肱指數(shù)（ABI）測量5.糖尿病足患者足部血管病變篩查時，以下哪些檢查是必要的？A.足背動脈和脛后動脈搏動檢查B.多普勒超聲檢查下肢血流C.踝肱指數(shù)（ABI）測量D.足部皮膚鏡檢查E.足部血管造影6.糖尿病足患者發(fā)生感染時，以下哪些措施是推薦的？A.清潔傷口后局部使用抗生素軟膏B.口服抗生素，無需局部處理C.若感染嚴(yán)重，及時清創(chuàng)引流D.使用含銀離子的敷料E.定期監(jiān)測白細(xì)胞計數(shù)7.糖尿病足患者進行足部壓力管理時，以下哪些措施是推薦的？A.使用減壓鞋墊分散足底壓力B.避免長時間站立或行走C.使用過緊的襪子增加足部摩擦D.定期更換鞋襪，保持干燥E.進行足部康復(fù)訓(xùn)練8.糖尿病足患者進行足部皮膚保濕時，以下哪些產(chǎn)品是推薦的？A.含有凡士林的保濕霜B.含有尿素成分的潤足膏C.含有酒精的爽身粉D.軟質(zhì)棉襪E.避免使用過于油膩的保濕霜9.糖尿病足患者進行足部傷口換藥時，以下哪些操作是正確的？A.用生理鹽水沖洗傷口B.使用無菌紗布覆蓋，避免壓迫傷口C.每日更換敷料，無需消毒D.觀察傷口愈合情況及有無感染E.使用含銀離子的敷料10.糖尿病足患者進行足部健康教育時，以下哪些內(nèi)容是必要的？A.每日足部檢查要點B.避免赤腳行走C.如何正確穿脫襪子D.足部按摩方法E.足部皮膚護理技巧三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.糖尿病足患者足部檢查時，可以使用酒精消毒足部皮膚。（×）2.糖尿病足患者發(fā)生淺表潰瘍時，應(yīng)避免使用抗菌敷料，以免影響愈合。（×）3.糖尿病足患者進行足部神經(jīng)病變篩查時，10g單腳足底壓力計測試是必選項。（√）4.糖尿病足患者進行足部血管病變篩查時，踝肱指數(shù)（ABI）測量是首選指標(biāo)。（√）5.糖尿病足患者發(fā)生感染時，應(yīng)立即使用廣譜抗生素，無需局部處理。（×）6.糖尿病足患者進行足部壓力管理時，應(yīng)避免使用減壓鞋墊，以免影響美觀。（×）7.糖尿病足患者進行足部皮膚保濕時，可以使用含有酒精的爽身粉。（×）8.糖尿病足患者進行足部傷口換藥時，無需觀察傷口愈合情況。（×）9.糖尿病足患者進行足部健康教育時，應(yīng)強調(diào)足部按摩方法。（×）10.糖尿病足患者發(fā)生骨髓炎時，應(yīng)立即進行截肢手術(shù)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述糖尿病足患者足部檢查的要點。2.簡述糖尿病足患者足部傷口換藥的步驟。3.簡述糖尿病足患者足部壓力管理的措施。4.簡述糖尿病足患者足部健康教育的重點內(nèi)容。5.簡述糖尿病足患者發(fā)生感染時的處理原則。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：患者，男，65歲，糖尿病史10年，足部出現(xiàn)水皰，局部紅腫，疼痛明顯。請分析該患者的護理措施。2.案例：患者，女，58歲，糖尿病史8年，足部出現(xiàn)淺表潰瘍，面積約1cm×2cm，有少量滲液。請分析該患者的傷口處理措施。3.案例：患者，男，70歲，糖尿病史12年，足部皮膚干燥、皸裂，伴有麻木感。請分析該患者的足部護理措施。4.案例：患者，女，62歲，糖尿病史5年，足部出現(xiàn)骨髓炎，伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高。請分析該患者的處理原則。5.案例：患者，男，55歲，糖尿病史7年，足部出現(xiàn)缺血性潰瘍，伴有足趾發(fā)黑。請分析該患者的護理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：糖尿病足患者足部檢查時，應(yīng)使用中性溫和的足浴液泡腳，水溫不宜過高，避免燙傷。酒精消毒會損傷皮膚黏膜，不建議使用。2.B解析：糖尿病足患者足部護理時，應(yīng)使用中性溫和的足浴液，避免使用含碘消毒液，以免刺激皮膚。3.C解析：糖尿病足患者淺表潰瘍首選清創(chuàng)后使用抗菌敷料，促進愈合。胰島素直接涂抹無效，清創(chuàng)和敷料是關(guān)鍵。4.A解析：水皰應(yīng)保持完整，避免刺破導(dǎo)致感染。若水皰較大或破潰，需無菌處理并就醫(yī)。5.D解析：足部X光片檢查主要用于骨性病變評估，不適用于神經(jīng)病變篩查。6.D解析：足部皮膚鏡檢查主要用于皮膚病變篩查，不適用于血管病變評估。7.B解析：糖尿病足感染時，應(yīng)清創(chuàng)后使用抗菌敷料，而非僅口服抗生素。8.C解析：襪子應(yīng)寬松透氣，過緊會加重足部摩擦，增加潰瘍風(fēng)險。9.C解析：含有酒精的爽身粉會刺激皮膚，不適合糖尿病足患者。10.C解析：傷口換藥時需定期消毒，避免感染。11.C解析：白細(xì)胞計數(shù)對感染早期診斷最敏感。12.C解析：長時間靜坐壓腿可能加重足部缺血，不適合康復(fù)訓(xùn)練。13.D解析：羊毛襪雖保暖，但易吸汗后潮濕，不適合足部護理。14.C解析：硅膠敷料適用于保護新生肉芽組織，不適用于高滲傷口。15.C解析：血糖應(yīng)在足背動脈搏動處測量，避免神經(jīng)病變區(qū)域。16.D解析：足部按摩可能加重神經(jīng)損傷，不適合糖尿病足患者。17.D解析：骨髓炎時熱敷會加重炎癥，應(yīng)冷敷或避免熱刺激。18.C解析：足部X光片檢查主要用于骨性病變評估，不適用于生物力學(xué)評估。19.D解析：傷口縫合需待肉芽組織生長充分，完全干燥時縫合易導(dǎo)致感染。20.C解析：應(yīng)鼓勵患者積極治療，避免負(fù)面心理影響。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：足部檢查需關(guān)注皮膚、神經(jīng)、血管、傷口及氣味等異常表現(xiàn)。2.A、C、D、E解析：酒精消毒會損傷皮膚，不推薦使用。3.A、B、E解析：胰島素涂抹無效，清創(chuàng)和敷料是關(guān)鍵。4.A、B、C解析：足部X光片和血管造影不適用于神經(jīng)病變篩查。5.A、B、C解析：足部皮膚鏡和血管造影不適用于血管病變篩查。6.A、C、D、E解析：口服抗生素需結(jié)合局部處理。7.A、B、D、E解析：過緊的襪子會增加摩擦，不適合足部護理。8.A、B、D、E解析：含有酒精的爽身粉不推薦使用。9.A、B、D、E解析：傷口換藥需定期消毒，觀察愈合情況。10.A、B、C、E解析：足部按摩不適用于糖尿病足患者。三、判斷題答案及解析1.×解析：酒精消毒會損傷皮膚黏膜，不推薦使用。2.×解析：淺表潰瘍需使用抗菌敷料，避免感染。3.√解析：10g單腳足底壓力計測試是神經(jīng)病變篩查的重要指標(biāo)。4.√解析：踝肱指數(shù)（ABI）是血管病變篩查的首選指標(biāo)。5.×解析：感染需結(jié)合局部處理和抗生素治療。6.×解析：減壓鞋墊可分散足底壓力，預(yù)防潰瘍。7.×解析：含有酒精的爽身粉會刺激皮膚，不推薦使用。8.×解析：需觀察傷口愈合情況及有無感染。9.×解析：足部按摩不適用于糖尿病足患者。10.×解析：骨髓炎需根據(jù)病情決定是否截肢。四、簡答題答案及解析1.糖尿病足患者足部檢查的要點-皮膚：顏色、溫度、有無破損、紅腫、皸裂、水皰、潰瘍-神經(jīng)：麻木、疼痛、感覺減退（10g單腳足底壓力計測試）-血管：足背動脈和脛后動脈搏動、踝肱指數(shù)（ABI）、下肢血流（多普勒超聲）-其他：足趾間、足跟等易損部位檢查，有無異味2.糖尿病足患者足部傷口換藥的步驟-清潔傷口：生理鹽水沖洗-清除壞死組織：使用無菌紗布輕輕擦拭-使用抗菌敷料：如含銀離子敷料-覆蓋無菌紗布：避免壓迫傷口-記錄傷口情況：紅腫范圍、滲液量、愈合情況3.糖尿病足患者足部壓力管理的措施-使用減壓鞋墊分散足底壓力-避免長時間站立或行走-選擇寬松透氣的襪子-定期更換鞋襪，保持干燥-進行足部康復(fù)訓(xùn)練，改善足部功能4.糖尿病足患者足部健康教育的重點內(nèi)容-每日足部檢查要點-避免赤腳行走-如何正確穿脫襪子-足部皮膚護理技巧（保濕、避免刺激）-感染早期癥狀及就醫(yī)時機5.糖尿病足患者發(fā)生感染時的處理原則-清創(chuàng)：清除壞死組織-抗菌治療：局部使用抗生素或口服抗生素-引流：若感染嚴(yán)重，及時清創(chuàng)引流-監(jiān)測：觀察感染控制情況及有無全身癥狀五、案例分析題答案及解析1.患者足部水皰護理措施-保持水皰完整，避免刺破-使用無菌紗布包裹，減少摩擦-避免使用過緊的襪子-若水皰破潰，用生理鹽水消毒后使用抗菌敷料-監(jiān)測感染情況，必要時就醫(yī)2.患者淺表潰瘍處理措施-清潔傷口：生理鹽水沖洗-清除壞死組織：使用無菌紗布擦拭-使用抗菌敷料：如