晉中市中醫(yī)院「過敏性休克」的緊急救治流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.呼吸困難、喉頭水腫B.皮膚蕁麻疹、血壓下降C.惡心嘔吐、意識喪失D.心動過緩、發(fā)熱寒戰(zhàn)2.過敏性休克的首選急救藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.苯海拉明3.過敏性休克時，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即給予抗組胺藥物B.高流量吸氧C.建立靜脈通路并快速補液D.立即進行心臟按壓4.過敏性休克患者血壓測不到時，首選補液液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.血漿膠體液D.右旋糖酐5.過敏性休克時，以下哪項不作為搶救措施？A.立即停用可疑過敏原B.氣管插管輔助通氣C.靜脈推注地塞米松D.立即給予大劑量嗎啡6.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，緊急處理方法是？A.立即給予糖皮質(zhì)激素B.氣管切開或環(huán)甲膜穿刺C.口服抗組胺藥D.靜脈滴注抗生素7.過敏性休克搶救過程中，以下哪項監(jiān)測指標最為重要？A.體溫B.血壓C.呼吸頻率D.心率8.過敏性休克患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)首先考慮？A.腦缺氧B.藥物過量C.過敏反應(yīng)加重D.腦血管意外9.過敏性休克時，以下哪項藥物禁用于嚴重心動過緩患者？A.腎上腺素B.阿托品C.異丙腎上腺素D.普萘洛爾10.過敏性休克患者搶救成功后，后續(xù)治療應(yīng)重點注意？A.繼續(xù)靜脈補液B.預(yù)防感染C.逐步減量激素D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.過敏性休克的常見誘因包括？A.藥物過敏（如青霉素）B.食物過敏（如海鮮）C.昆蟲叮咬D.花粉過敏2.過敏性休克搶救時，必須立即執(zhí)行的措施包括？A.建立靜脈通路B.吸氧并保持呼吸道通暢C.靜脈推注腎上腺素D.給予抗組胺藥物3.過敏性休克時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.呼吸衰竭B.心律失常C.腎功能衰竭D.腦水腫4.過敏性休克患者出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)選擇的液體包括？A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.膠體液5.過敏性休克搶救過程中，需密切監(jiān)測的指標包括？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度6.過敏性休克時，可能需要使用的藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙腎上腺素D.苯海拉明7.過敏性休克患者出現(xiàn)呼吸困難時，可采取的措施包括？A.高流量吸氧B.氣管插管C.等待藥物起效D.機械通氣8.過敏性休克搶救后，患者出院后需避免？A.再次接觸過敏原B.立即恢復(fù)正常生活C.按醫(yī)囑繼續(xù)用藥D.注意觀察病情變化9.過敏性休克時，以下哪些情況提示病情危重？A.血壓持續(xù)下降B.意識逐漸喪失C.呼吸停止D.皮膚出現(xiàn)大片壞死10.過敏性休克搶救成功后，出院指導(dǎo)應(yīng)包括？A.記錄過敏原B.攜帶腎上腺素筆C.避免接觸過敏原D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.過敏性休克患者一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)立即停用可疑過敏原。（√）2.過敏性休克時，首選治療藥物是地塞米松。（×）3.過敏性休克搶救時，吸氧流量應(yīng)控制在6-10L/min。（√）4.過敏性休克患者出現(xiàn)心動過緩時，應(yīng)立即使用腎上腺素。（×）5.過敏性休克搶救后，患者需觀察至少24小時。（√）6.過敏性休克時，靜脈補液速度應(yīng)快速，一般每小時1000ml。（×）7.過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時，可自行服用抗組胺藥。（×）8.過敏性休克搶救時，必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員執(zhí)行。（√）9.過敏性休克患者搶救成功后，無需再次評估過敏原。（×）10.過敏性休克時，心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述過敏性休克搶救的基本原則。3.簡述過敏性休克時，腎上腺素的作用機制。4.簡述過敏性休克患者搶救成功后的注意事項。5.簡述晉中市中醫(yī)院過敏性休克搶救流程中的關(guān)鍵步驟。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，30歲，因青霉素注射后突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降至60/40mmHg，皮膚蕁麻疹。請寫出其搶救流程。2.患者女性，25歲，因進食海鮮后出現(xiàn)喉頭水腫、意識模糊、脈搏細速。請寫出其緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（發(fā)熱寒戰(zhàn)是感染或過敏反應(yīng)的全身表現(xiàn)，但非過敏性休克典型癥狀）2.B（腎上腺素是過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、提升血壓、緩解呼吸困難）3.C（建立靜脈通路并快速補液是首要措施，可迅速補充血容量、維持血壓）4.B（0.9%氯化鈉溶液是晶體液，可快速補充血容量）5.D（嗎啡會抑制呼吸，禁用于過敏性休克）6.B（喉頭水腫需緊急解除氣道梗阻，氣管切開或環(huán)甲膜穿刺是首選）7.B（血壓是反映循環(huán)血量的關(guān)鍵指標，對過敏性休克搶救至關(guān)重要）8.A（腦缺氧是意識障礙的常見原因，需優(yōu)先處理）9.D（普萘洛爾是β受體阻滯劑，會加重心動過緩）10.D（所有選項均需注意，補液、抗感染、激素減量是綜合治療）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為常見過敏誘因）2.ABCD（均為搶救核心措施）3.ABCD（均為可能并發(fā)癥）4.ABCD（均為有效補液選擇）5.ABCD（均為需監(jiān)測指標）6.ABCD（均為可能用藥）7.ABD（高流量吸氧、氣管插管、機械通氣是常用措施）8.ACD（需避免再次接觸過敏原、帶腎上腺素筆、觀察病情）9.ABCD（均為危重表現(xiàn)）10.ABCD（均為出院指導(dǎo)內(nèi)容）三、判斷題答案與解析1.√（立即停用過敏原可阻止反應(yīng)進展）2.×（首選腎上腺素，地塞米松是輔助治療）3.√（6-10L/min可改善氧合）4.×（應(yīng)使用阿托品或異丙腎上腺素）5.√（需嚴密觀察至少24小時）6.×（補液速度需根據(jù)血壓調(diào)整，避免過快）7.×（需緊急處理，口服無效）8.√（需專業(yè)醫(yī)護人員操作）9.×（需記錄過敏原，避免再次發(fā)作）10.√（心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常）四、簡答題答案與解析1.臨床表現(xiàn)：呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、皮膚蕁麻疹、意識喪失等。2.基本原則：立即停用過敏原、維持循環(huán)、保持呼吸道通暢、抗過敏治療。3.作用機制：收縮血管、提升血壓、緩解支氣管痙攣、抗過敏介質(zhì)釋放。4.注意事項：觀察病情變化、記錄過敏原、帶腎上腺素筆、定期復(fù)查。5.關(guān)鍵步驟：快速評估、建立通路、腎上腺素推注、吸氧、補液、監(jiān)測。五、案例分析題答案與解析1.搶救流程：-立即停用青霉素，肌注腎上腺素；-建立靜脈通路，快速補液；-高流量吸氧，必要時氣管插管；-靜