重慶市中醫(yī)院疼痛評(píng)估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛評(píng)估的首要原則是？A.僅依賴患者主訴B.結(jié)合患者行為和生命體征C.僅通過體格檢查D.忽略疼痛部位2.重慶市中醫(yī)院常用的疼痛評(píng)估工具不包括？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛評(píng)估量表（SPA）D.鎮(zhèn)痛藥物使用頻率量表（PUFS）3.對(duì)于意識(shí)障礙患者，應(yīng)首選哪種疼痛評(píng)估方法？A.NRS數(shù)字評(píng)分法B.行為疼痛量表（BPS）C.視覺模擬評(píng)分法（VAS）D.疼痛行為觀察量表（PBO）4.老年患者疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)特別注意？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛對(duì)睡眠的影響C.疼痛伴隨的軀體癥狀D.以上都是5.重慶市中醫(yī)院對(duì)術(shù)后疼痛的評(píng)估頻率通常是？A.每4小時(shí)一次B.每6小時(shí)一次C.每8小時(shí)一次D.僅在患者要求時(shí)評(píng)估6.疼痛評(píng)估中，"0分"代表？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.無疼痛D.無法忍受的疼痛7.對(duì)于語言障礙患者，疼痛評(píng)估應(yīng)優(yōu)先采用？A.書面問卷B.非語言行為觀察C.家屬代述D.鎮(zhèn)痛藥物試驗(yàn)8.重慶市中醫(yī)院規(guī)定，疼痛評(píng)分≥3分時(shí)應(yīng)立即采??？A.非藥物治療B.鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)C.延遲評(píng)估D.多學(xué)科會(huì)診9.疼痛評(píng)估中，"部分緩解"通常指疼痛評(píng)分下降？A.≤1分B.≤2分C.≤3分D.≤4分10.重慶市中醫(yī)院對(duì)癌痛患者的評(píng)估應(yīng)特別關(guān)注？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.既往鎮(zhèn)痛效果D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.影響疼痛評(píng)估準(zhǔn)確性的因素包括？A.患者文化背景B.疼痛治療史C.評(píng)估者經(jīng)驗(yàn)D.環(huán)境干擾2.重慶市中醫(yī)院對(duì)慢性疼痛患者評(píng)估時(shí)，應(yīng)記錄的內(nèi)容有？A.疼痛強(qiáng)度B.疼痛觸發(fā)因素C.疼痛對(duì)功能的影響D.鎮(zhèn)痛藥物使用情況3.對(duì)意識(shí)清醒但無法言語的患者，可使用的疼痛評(píng)估工具有？A.NRS數(shù)字評(píng)分法B.BPS行為疼痛量表C.VAS視覺模擬評(píng)分法D.FPS-R面部表情量表4.重慶市中醫(yī)院疼痛評(píng)估中，"非語言指標(biāo)"包括？A.肌張力改變B.呼吸急促C.臉色蒼白D.坐立不安5.術(shù)后疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)特別注意？A.肌肉緊張度B.疼痛部位與手術(shù)切口是否一致C.鎮(zhèn)痛藥物副作用D.患者睡眠質(zhì)量6.疼痛評(píng)估的"全面性"要求評(píng)估者關(guān)注？A.疼痛類型B.疼痛頻率C.疼痛對(duì)生活的影響D.患者心理狀態(tài)7.重慶市中醫(yī)院對(duì)癌痛患者實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛時(shí)，需考慮？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.神經(jīng)阻滯D.鎮(zhèn)靜催眠藥8.疼痛評(píng)估中，"疼痛行為"的典型表現(xiàn)有？A.護(hù)理人員回避B.睡眠障礙C.精神萎靡D.姿勢(shì)異常9.老年患者疼痛評(píng)估的特殊性在于？A.疼痛主訴模糊B.鎮(zhèn)痛藥物代謝減慢C.合并癥多D.對(duì)疼痛認(rèn)知能力下降10.重慶市中醫(yī)院對(duì)疼痛評(píng)估的"動(dòng)態(tài)性"要求？A.定期復(fù)評(píng)B.關(guān)注疼痛變化趨勢(shì)C.調(diào)整鎮(zhèn)痛方案D.忽略疼痛波動(dòng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.疼痛是主觀感受，因此評(píng)估時(shí)僅需患者自述即可。（×）2.重慶市中醫(yī)院規(guī)定，所有住院患者均需每日疼痛評(píng)估。（√）3.意識(shí)清醒的術(shù)后患者，若主訴疼痛劇烈，則無需額外行為觀察。（×）4.疼痛評(píng)估工具的選擇應(yīng)考慮患者的年齡和文化背景。（√）5.癌痛患者若對(duì)阿片類藥物產(chǎn)生耐藥，應(yīng)立即更換其他鎮(zhèn)痛藥。（×）6.疼痛評(píng)估中，"0分"代表無痛，"10分"代表最劇烈疼痛。（√）7.重慶市中醫(yī)院對(duì)慢性疼痛患者，疼痛評(píng)估頻率可適當(dāng)延長至每周一次。（×）8.老年患者因認(rèn)知障礙無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛時(shí)，可完全依賴家屬描述。（×）9.疼痛評(píng)估后，若患者疼痛未緩解，應(yīng)立即增加鎮(zhèn)痛藥物劑量。（×）10.疼痛評(píng)估的"全面性"要求評(píng)估者僅關(guān)注疼痛強(qiáng)度。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述重慶市中醫(yī)院對(duì)術(shù)后疼痛評(píng)估的具體流程。2.列舉三種適用于意識(shí)障礙患者的疼痛評(píng)估工具，并說明其適用場景。3.解釋"疼痛評(píng)估的動(dòng)態(tài)性"在慢性疼痛管理中的意義。4.結(jié)合重慶市中醫(yī)院的實(shí)際情況，說明如何提高老年患者疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確性。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，65歲，因股骨骨折術(shù)后入院。主訴右下肢疼痛劇烈（NRS評(píng)分8分），伴呼吸急促、面色蒼白。護(hù)士觀察到其拒絕移動(dòng)患肢，煩躁不安。請(qǐng)分析該患者的疼痛評(píng)估要點(diǎn)及后續(xù)處理建議。2.患者李女士，72歲，診斷為晚期肺癌，主訴持續(xù)性胸痛（NRS評(píng)分6分），已使用嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，但效果不佳。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡，食欲下降。請(qǐng)結(jié)合重慶市中醫(yī)院的多模式鎮(zhèn)痛原則，提出優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案的建議。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.B4.D5.A6.C7.B8.B9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.×10.×四、簡答題解析1.術(shù)后疼痛評(píng)估流程：-評(píng)估入院時(shí)疼痛情況；-術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)評(píng)估一次，穩(wěn)定后改為每4小時(shí)評(píng)估；-重點(diǎn)觀察疼痛強(qiáng)度、部位、性質(zhì)及伴隨癥狀；-結(jié)合NRS、BPS等工具，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。2.意識(shí)障礙患者疼痛評(píng)估工具：-行為疼痛量表（BPS）：適用于睜眼但無法言語患者；-疼痛行為觀察量表（PBO）：關(guān)注呼吸、肌肉緊張等非語言指標(biāo)；-綜合疼痛評(píng)分法（CPS）：結(jié)合多種指標(biāo)綜合評(píng)估。3.疼痛評(píng)估的動(dòng)態(tài)性意義：慢性疼痛患者疼痛情況可能波動(dòng)，動(dòng)態(tài)評(píng)估有助于及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，避免鎮(zhèn)痛不足或過量，提高患者生活質(zhì)量。4.老年患者疼痛評(píng)估技巧：-結(jié)合非語言指標(biāo)（如表情、姿勢(shì)）；-耐心溝通，使用簡單語言；-必要時(shí)家屬協(xié)助或借助圖片提示。五、案例分析題解析1.張先生疼痛評(píng)估要點(diǎn)：-疼痛劇烈，需立即鎮(zhèn)痛（如靜脈嗎啡）；-觀察呼吸急促是否為疼痛或肺