2025婦幼保健院TOMO治療技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共20題，每題1分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇最符合TOMO治療技術(shù)相關(guān)要求的選項(xiàng)。1.以下哪種設(shè)備是TOMO（斷層放療）技術(shù)的核心組成部分？（）A.立體定向旋轉(zhuǎn)放射治療系統(tǒng)B.線性能量轉(zhuǎn)換（LEC）探測(cè)器陣列C.3D打印放射頭托架D.實(shí)時(shí)劑量驗(yàn)證系統(tǒng)2.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)主要適用于哪種婦科腫瘤？（）A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢癌C.宮頸癌D.子宮肌瘤3.TOMO治療技術(shù)中，"層流式"掃描的主要目的是什么？（）A.提高患者舒適度B.減少運(yùn)動(dòng)偽影C.優(yōu)化劑量分布D.縮短掃描時(shí)間4.以下哪種算法常用于TOMO治療計(jì)劃中的劑量計(jì)算？（）A.基于蒙特卡洛的方法B.逆向優(yōu)化算法C.三維插值法D.薄荷圈法5.在宮頸癌TOMO治療中，以下哪項(xiàng)參數(shù)對(duì)治療精度影響最大？（）A.射線輸出劑量B.掃描層厚（如0.5mm）C.患者體位固定方式D.劑量率6.婦幼保健院開展TOMO治療技術(shù)時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估哪種風(fēng)險(xiǎn)？（）A.放射治療導(dǎo)致的胎兒畸形B.患者皮膚放射性損傷C.設(shè)備機(jī)械故障D.醫(yī)護(hù)人員輻射暴露7.以下哪種檢查方法最適合TOMO治療前的患者定位？（）A.標(biāo)準(zhǔn)胸片B.CT模擬定位掃描C.MRI增強(qiáng)掃描D.超聲引導(dǎo)8.TOMO治療中，"動(dòng)態(tài)補(bǔ)償"技術(shù)主要用于解決什么問題？（）A.患者呼吸運(yùn)動(dòng)引起的劑量偏差B.設(shè)備機(jī)械誤差C.掃描層間劑量過渡D.患者體型差異9.在乳腺癌TOMO治療中，以下哪種分割方式最常用？（）A.單弧等中心旋轉(zhuǎn)B.雙弧非等中心旋轉(zhuǎn)C.三維適形分割D.范圍式分割10.TOMO治療技術(shù)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)用于評(píng)估計(jì)劃質(zhì)量？（）A.劑量不均勻性（DUI）B.患者滿意度C.設(shè)備運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)D.醫(yī)護(hù)人員操作熟練度11.在婦幼保健院開展TOMO治療時(shí)，需優(yōu)先考慮哪種倫理問題？（）A.患者隱私保護(hù)B.治療費(fèi)用合理性C.設(shè)備采購(gòu)成本D.患者配合度12.以下哪種設(shè)備是TOMO治療中常用的患者體位固定裝置？（）A.電動(dòng)真空墊B.水凝膠固定架C.3D打印頭托D.熱塑面罩13.在宮頸癌TOMO治療中，以下哪種劑量學(xué)指標(biāo)需嚴(yán)格監(jiān)控？（）A.V50（接受50%劑量的體積）B.Dmax（最大劑量）C.CI（conformityindex）D.均勻性指數(shù)（HI）14.TOMO治療技術(shù)中，"多葉準(zhǔn)直器（MLC）"的作用是什么？（）A.減少患者運(yùn)動(dòng)偽影B.實(shí)現(xiàn)劑量精確定位C.提高掃描效率D.增強(qiáng)患者舒適度15.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)對(duì)設(shè)備維護(hù)的要求是什么？（）A.每月校準(zhǔn)一次劑量?jī)xB.每日檢查機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)精度C.每季度更換探測(cè)器陣列D.每年更換真空墊16.以下哪種情況不適合TOMO治療技術(shù)？（）A.晚期宮頸癌B.妊娠期婦科腫瘤C.宮頸癌復(fù)發(fā)D.卵巢癌術(shù)后輔助治療17.在TOMO治療計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)參數(shù)需根據(jù)患者體型調(diào)整？（）A.掃描層厚B.射線輸出劑量C.患者體位參數(shù)D.劑量率18.在宮頸癌TOMO治療中，以下哪種劑量遞增方式最常用？（）A.線性遞增B.對(duì)數(shù)遞增C.指數(shù)遞增D.分段遞增19.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的成本效益分析需重點(diǎn)考慮什么？（）A.設(shè)備購(gòu)置成本B.患者治療費(fèi)用C.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)費(fèi)用D.患者長(zhǎng)期生存率20.以下哪種技術(shù)可減少TOMO治療中的二次散射？（）A.前射束擋塊B.后射束擋塊C.空氣間隙技術(shù)D.增強(qiáng)型準(zhǔn)直器二、多選題（共15題，每題2分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干選擇所有符合TOMO治療技術(shù)相關(guān)要求的選項(xiàng)。1.TOMO治療技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)包括哪些？（）A.劑量分布均勻性高B.可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)補(bǔ)償C.患者運(yùn)動(dòng)偽影少D.治療時(shí)間短2.在宮頸癌TOMO治療中，需評(píng)估哪些劑量學(xué)指標(biāo)？（）A.D1cm3（膀胱最大劑量）B.D2cm3（直腸最大劑量）C.V20（接受20%劑量的體積）D.CI（適形度指數(shù)）3.在TOMO治療計(jì)劃中，以下哪些因素需考慮？（）A.患者解剖結(jié)構(gòu)B.腫瘤靶區(qū)大小C.危及器官位置D.設(shè)備機(jī)械限制4.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)需關(guān)注哪些倫理問題？（）A.患者知情同意B.治療效果評(píng)估C.醫(yī)護(hù)人員輻射防護(hù)D.患者隱私保護(hù)5.以下哪些設(shè)備是TOMO治療系統(tǒng)的組成部分？（）A.CT模擬定位系統(tǒng)B.MLC（多葉準(zhǔn)直器）C.LEC（線性能量轉(zhuǎn)換）探測(cè)器D.準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)機(jī)械臂6.在TOMO治療中，以下哪些參數(shù)需嚴(yán)格校準(zhǔn)？（）A.射線輸出劑量B.掃描層厚C.機(jī)械臂旋轉(zhuǎn)精度D.探測(cè)器響應(yīng)7.在宮頸癌TOMO治療中，以下哪些情況需采用動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)？（）A.患者呼吸運(yùn)動(dòng)B.腫瘤形狀不規(guī)則C.掃描層間距較大D.射線輸出劑量高8.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的成本效益分析需考慮哪些因素？（）A.設(shè)備購(gòu)置成本B.患者治療費(fèi)用C.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)成本D.患者長(zhǎng)期生存率9.以下哪些指標(biāo)用于評(píng)估TOMO治療計(jì)劃質(zhì)量？（）A.DHI（劑量均勻性指數(shù)）B.CI（適形度指數(shù)）C.HI（均勻性指數(shù)）D.SUV（標(biāo)準(zhǔn)化攝取值）10.在TOMO治療中，以下哪些情況需采用雙弧旋轉(zhuǎn)？（）A.腫瘤位于盆腔中央B.腫瘤形狀不規(guī)則C.危及器官較多D.患者體型瘦長(zhǎng)11.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的培訓(xùn)內(nèi)容包括哪些？（）A.設(shè)備操作B.治療計(jì)劃設(shè)計(jì)C.劑量驗(yàn)證D.患者溝通12.以下哪些技術(shù)可減少TOMO治療中的二次散射？（）A.空氣間隙技術(shù)B.前射束擋塊C.后射束擋塊D.增強(qiáng)型準(zhǔn)直器13.在宮頸癌TOMO治療中，以下哪些危及器官需重點(diǎn)保護(hù)？（）A.膀胱B.直腸C.小腸D.腎臟14.在TOMO治療計(jì)劃中，以下哪些參數(shù)需根據(jù)患者體型調(diào)整？（）A.掃描層厚B.射線輸出劑量C.患者體位參數(shù)D.劑量率15.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施包括哪些？（）A.患者體位固定B.輻射防護(hù)C.劑量驗(yàn)證D.患者隨訪三、判斷題（共10題，每題1分）要求：請(qǐng)根據(jù)題干判斷正誤。1.TOMO治療技術(shù)可完全替代傳統(tǒng)放療技術(shù)。（×）2.在宮頸癌TOMO治療中，掃描層厚需≤0.5mm。（√）3.TOMO治療技術(shù)對(duì)設(shè)備維護(hù)要求較高，需每日校準(zhǔn)。（√）4.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)主要用于妊娠期婦科腫瘤。（×）5.動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)可完全消除患者呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)治療的影響。（×）6.在TOMO治療計(jì)劃中，CI（適形度指數(shù)）越高越好。（√）7.在宮頸癌TOMO治療中，V20（接受20%劑量的體積）需控制在≤20%。（×）8.TOMO治療技術(shù)可完全避免放射性損傷。（×）9.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的培訓(xùn)需包含倫理和隱私保護(hù)內(nèi)容。（√）10.在TOMO治療中，雙弧旋轉(zhuǎn)比單弧旋轉(zhuǎn)的劑量分布更均勻。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）要求：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述TOMO治療技術(shù)的原理及其在婦幼保健院中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。2.在宮頸癌TOMO治療中，如何評(píng)估計(jì)劃質(zhì)量？需關(guān)注哪些關(guān)鍵指標(biāo)？3.在TOMO治療中，動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)的作用是什么？適用于哪些情況？4.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？5.在宮頸癌TOMO治療中，如何減少膀胱和直腸的劑量損傷？五、論述題（共2題，每題5分）要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例，論述下列問題。1.在婦幼保健院中，TOMO治療技術(shù)的倫理風(fēng)險(xiǎn)有哪些？如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制？2.結(jié)合近年宮頸癌TOMO治療的研究進(jìn)展，論述該技術(shù)在婦幼保健院的臨床應(yīng)用前景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：TOMO（斷層放療）技術(shù)的核心是線性能量轉(zhuǎn)換（LEC）探測(cè)器陣列，可同步采集射線衰減信息，實(shí)現(xiàn)斷層劑量分布。2.C解析：宮頸癌是TOMO治療技術(shù)的適應(yīng)癥之一，其適形性和劑量控制優(yōu)勢(shì)可提高治療效果。3.B解析：層流式掃描通過快速采集減少患者運(yùn)動(dòng)偽影，提高圖像質(zhì)量。4.B解析：逆向優(yōu)化算法是TOMO治療計(jì)劃中的核心算法，可優(yōu)化劑量分布。5.B解析：掃描層厚（如0.5mm）直接影響劑量精度，需嚴(yán)格控制。6.A解析：婦幼保健院需重點(diǎn)評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)胎兒造成影響。7.B解析：CT模擬定位掃描可精確確定患者解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤位置。8.A解析：動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)可減少患者呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)劑量分布的影響。9.B解析：雙弧非等中心旋轉(zhuǎn)可提高宮頸癌TOMO治療的適形度。10.A解析：劑量不均勻性（DUI）是評(píng)估TOMO治療計(jì)劃質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。11.A解析：患者隱私保護(hù)是TOMO治療中的首要倫理問題。12.C解析：3D打印頭托可提高患者體位固定精度。13.B解析：Dmax（最大劑量）需嚴(yán)格控制，避免危及器官損傷。14.B解析：MLC（多葉準(zhǔn)直器）可實(shí)現(xiàn)劑量精確定位。15.B解析：每日檢查機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)精度可確保治療安全。16.B解析：妊娠期婦科腫瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，避免對(duì)胎兒影響。17.C解析：患者體位參數(shù)需根據(jù)體型調(diào)整，確保治療精度。18.D解析：分段遞增可提高宮頸癌TOMO治療的劑量控制精度。19.B解析：患者治療費(fèi)用是成本效益分析的重點(diǎn)。20.C解析：空氣間隙技術(shù)可減少二次散射，提高劑量均勻性。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：TOMO治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括劑量分布均勻、動(dòng)態(tài)補(bǔ)償、運(yùn)動(dòng)偽影少。2.A,B,C,D解析：宮頸癌TOMO治療需評(píng)估膀胱、直腸、腫瘤體積和適形度。3.A,B,C,D解析：計(jì)劃需考慮解剖結(jié)構(gòu)、靶區(qū)大小、危及器官和設(shè)備限制。4.A,C,D解析：倫理問題包括知情同意、輻射防護(hù)和隱私保護(hù)。5.A,B,C,D解析：TOMO治療系統(tǒng)包括CT、MLC、LEC和機(jī)械臂。6.A,B,C,D解析：需校準(zhǔn)劑量、層厚、旋轉(zhuǎn)精度和探測(cè)器響應(yīng)。7.A,B,C解析：動(dòng)態(tài)補(bǔ)償適用于呼吸運(yùn)動(dòng)、不規(guī)則腫瘤和層間距較大情況。8.A,B,C,D解析：成本效益分析需考慮設(shè)備、治療、培訓(xùn)和生存率。9.A,B,C解析：DHI、CI和HI是評(píng)估計(jì)劃質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。10.A,B,C,D解析：雙弧旋轉(zhuǎn)適用于中央腫瘤、不規(guī)則腫瘤、多危及器官和瘦長(zhǎng)體型。11.A,B,C,D解析：培訓(xùn)內(nèi)容包括設(shè)備操作、計(jì)劃設(shè)計(jì)、劑量驗(yàn)證和患者溝通。12.A,B,C,D解析：空氣間隙、前/后射束擋塊和增強(qiáng)準(zhǔn)直器可減少二次散射。13.A,B,C解析：膀胱、直腸和小腸是宮頸癌TOMO治療中的危及器官。14.A,B,C,D解析：參數(shù)需根據(jù)體型調(diào)整，包括層厚、劑量、體位和劑量率。15.A,B,C,D解析：風(fēng)險(xiǎn)控制措施包括體位固定、輻射防護(hù)、劑量驗(yàn)證和隨訪。三、判斷題答案與解析1.×解析：TOMO治療技術(shù)可輔助傳統(tǒng)放療，但不能完全替代。2.√解析：掃描層厚≤0.5mm可提高宮頸癌TOMO治療的精度。3.√解析：TOMO治療設(shè)備需每日校準(zhǔn)，確保治療安全。4.×解析：TOMO治療不適用于妊娠期婦科腫瘤，需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：動(dòng)態(tài)補(bǔ)償可部分消除呼吸運(yùn)動(dòng)影響，但不能完全消除。6.√解析：CI越高，適形度越好，治療效果越好。7.×解析：V20（接受20%劑量的體積）需控制在≤30%而非20%。8.×解析：TOMO治療仍存在放射性損傷風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)控。9.√解析：倫理和隱私保護(hù)是婦幼保健院TOMO治療培訓(xùn)的重點(diǎn)。10.√解析：雙弧旋轉(zhuǎn)的劑量分布通常比單弧更均勻。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.TOMO治療技術(shù)的原理及其在婦幼保健院中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)原理：TOMO治療技術(shù)通過旋轉(zhuǎn)機(jī)械臂和同步采集射線衰減信息，實(shí)現(xiàn)斷層劑量分布，類似于CT掃描。在婦幼保健院中，其優(yōu)勢(shì)包括：①適形性好，可減少危及器官損傷；②動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)可應(yīng)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)；③適用于宮頸癌等婦科腫瘤。2.宮頸癌TOMO治療計(jì)劃質(zhì)量的評(píng)估指標(biāo)計(jì)劃質(zhì)量需關(guān)注：①DHI（劑量均勻性指數(shù)）≥0.85；②CI（適形度指數(shù)）≥0.9；③膀胱Dmax≤60Gy，直腸Dmax≤55Gy；④V20（接受20%劑量的體積）≤30%。3.動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)的作用及適用情況作用：動(dòng)態(tài)補(bǔ)償可調(diào)整射線輸出，減少患者運(yùn)動(dòng)（如呼吸）對(duì)劑量分布的影響。適用情況：①腫瘤位于移動(dòng)區(qū)域（如肺）；②患者無法保持固定體位；③危及器官接近腫瘤邊緣。4.TOMO治療技術(shù)的培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：①設(shè)備操作（機(jī)械臂、MLC、掃描系統(tǒng)）；②治療計(jì)劃設(shè)計(jì)（劑量計(jì)算、危及器官保護(hù)）；③劑量驗(yàn)證（劑量?jī)x校準(zhǔn)、計(jì)劃核查）；④患者溝通（知情同意、體位固定指導(dǎo)）。5.減少膀胱和直腸劑量的方法方法：①調(diào)整射束角度，避開膀胱和直腸；②使用膀胱填充或直腸排空技術(shù)；③優(yōu)化劑量分布，降低危及器官受量；④動(dòng)態(tài)補(bǔ)償技術(shù)減少劑量過渡。五、論述題答案與解析1.TOMO