2025第三人民醫(yī)院血小板配型及輸注無效處理專項資格題目內(nèi)容一、單選題（每題2分，共20題）1.在進行血小板配型時，首選的交叉配血方法是？A.紅細胞抗體篩查B.血小板抗體篩查C.人類白細胞抗原（HLA）配型D.凝血功能檢測2.血小板輸注無效（TRIS）的主要原因是？A.血小板破壞增加B.患者體內(nèi)缺乏血小板生成素C.輸注量不足D.血小板儲存時間過長3.對于TRIS患者，以下哪種檢查有助于明確診斷？A.血常規(guī)B.血小板抗體檢測C.凝血酶原時間（PT）檢測D.乳酸脫氫酶（LDH）檢測4.血小板輸注后24小時內(nèi)，血小板計數(shù)上升但輸注效果不佳，可能的原因是？A.血小板破壞增加B.患者活動過度C.輸注前患者已處于血栓形成狀態(tài)D.血小板抗體介導的免疫反應5.TRIS患者進行血小板輸注無效時，首選的治療方法是？A.增加輸注劑量B.使用免疫抑制劑C.糾正貧血D.肝素化治療6.血小板抗體檢測中，最常用的方法是？A.免疫熒光法B.免疫印跡法C.乳酸脫氫酶釋放試驗D.流式細胞術(shù)7.對于TRIS患者，以下哪種藥物可能有效？A.糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射免疫球蛋白C.抗凝藥物D.血小板生成素（TPO）8.血小板輸注前，必須進行的檢查是？A.血型鑒定B.HLA配型C.血小板抗體檢測D.以上都是9.TRIS患者的血小板輸注間隔時間通常為？A.1-2天B.3-4天C.5-6天D.7-8天10.血小板輸注無效時，以下哪種情況需要緊急處理？A.血小板計數(shù)持續(xù)下降B.出現(xiàn)血栓癥狀C.患者出現(xiàn)過敏反應D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.TRIS的常見原因包括？A.免疫介導的血小板破壞B.非免疫介導的血小板破壞C.血小板生成不足D.輸注前血小板儲存不當2.血小板抗體檢測中，可能出現(xiàn)的抗體類型包括？A.溫抗體B.冷抗體C.IgG抗體D.IgM抗體3.對于TRIS患者，以下哪些治療措施可能有效？A.糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射免疫球蛋白C.血小板生成素（TPO）D.肝素化治療4.血小板輸注前，必須進行的篩查包括？A.血型相合B.血小板抗體篩查C.HLA配型D.凝血功能檢測5.TRIS患者的常見臨床表現(xiàn)為？A.血小板計數(shù)持續(xù)下降B.出血癥狀加重C.血小板輸注后效果不佳D.患者出現(xiàn)過敏反應6.血小板輸注無效時，可能的原因包括？A.血小板抗體介導的免疫反應B.血小板破壞增加C.輸注前患者已處于血栓形成狀態(tài)D.輸注量不足7.對于TRIS患者，以下哪些檢查有助于明確診斷？A.血常規(guī)B.血小板抗體檢測C.凝血酶原時間（PT）檢測D.乳酸脫氫酶（LDH）檢測8.血小板輸注前，必須進行的準備包括？A.血小板交叉配血B.血小板抗體篩查C.患者生命體征監(jiān)測D.輸注前患者教育9.TRIS患者的治療措施包括？A.糖皮質(zhì)激素B.靜脈注射免疫球蛋白C.血小板生成素（TPO）D.肝素化治療10.血小板輸注無效時，以下哪些情況需要緊急處理？A.血小板計數(shù)持續(xù)下降B.出現(xiàn)血栓癥狀C.患者出現(xiàn)過敏反應D.患者出現(xiàn)感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.TRIS的主要原因是血小板抗體介導的免疫反應。（√）2.血小板輸注前必須進行血型鑒定。（√）3.TRIS患者的血小板輸注間隔時間通常為1-2天。（×）4.血小板抗體檢測中，最常用的方法是免疫熒光法。（×）5.TRIS患者的常見臨床表現(xiàn)為出血癥狀加重。（√）6.血小板輸注無效時，可能的原因是血小板破壞增加。（√）7.對于TRIS患者，糖皮質(zhì)激素可能有效。（√）8.血小板輸注前必須進行的篩查包括HLA配型。（×）9.TRIS患者的治療措施包括肝素化治療。（×）10.血小板輸注無效時，需要緊急處理的情況包括患者出現(xiàn)感染。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述TRIS的常見原因及臨床表現(xiàn)。2.簡述血小板輸注前的準備工作。3.簡述TRIS患者的治療措施。4.簡述血小板抗體檢測的方法及意義。5.簡述血小板輸注無效時的緊急處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男性，60歲，因白血病入院治療，近期多次輸注血小板但效果不佳，血小板計數(shù)持續(xù)下降，出血癥狀加重。請分析可能的原因并提出相應的處理措施。2.患者李某，女性，45歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院治療，近期多次輸注血小板但效果不佳，出現(xiàn)過敏反應。請分析可能的原因并提出相應的處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：血小板輸注前，首選的交叉配血方法是血小板抗體篩查，以避免免疫介導的血小板破壞。2.A解析：TRIS的主要原因是血小板破壞增加，包括免疫介導和非免疫介導的破壞。3.B解析：血小板抗體檢測有助于明確TRIS的診斷，特別是免疫介導的TRIS。4.D解析：血小板輸注后24小時內(nèi)，血小板計數(shù)上升但輸注效果不佳，可能的原因是血小板抗體介導的免疫反應。5.B解析：TRIS患者進行血小板輸注無效時，首選的治療方法是使用免疫抑制劑，以抑制血小板抗體介導的免疫反應。6.C解析：血小板抗體檢測中，最常用的方法是乳酸脫氫酶釋放試驗，通過檢測血小板裂解產(chǎn)物來檢測抗體。7.B解析：靜脈注射免疫球蛋白可能有效，通過中和血小板抗體，減少血小板破壞。8.D解析：血小板輸注前，必須進行的檢查包括血型鑒定、血小板抗體檢測和HLA配型，以確保輸注安全有效。9.C解析：TRIS患者的血小板輸注間隔時間通常為5-6天，以維持血小板水平。10.D解析：血小板輸注無效時，需要緊急處理的情況包括血小板計數(shù)持續(xù)下降、出現(xiàn)血栓癥狀和患者出現(xiàn)過敏反應。二、多選題1.A,B,C解析：TRIS的常見原因包括免疫介導的血小板破壞、非免疫介導的血小板破壞和血小板生成不足。2.A,B,C,D解析：血小板抗體檢測中，可能出現(xiàn)的抗體類型包括溫抗體、冷抗體、IgG抗體和IgM抗體。3.A,B,C解析：對于TRIS患者，糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白和血小板生成素（TPO）可能有效。4.A,B,D解析：血小板輸注前，必須進行的篩查包括血型相合、血小板抗體篩查和凝血功能檢測。5.A,B,C解析：TRIS患者的常見臨床表現(xiàn)為血小板計數(shù)持續(xù)下降、出血癥狀加重和血小板輸注后效果不佳。6.A,B,C,D解析：血小板輸注無效時，可能的原因包括血小板抗體介導的免疫反應、血小板破壞增加、輸注前患者已處于血栓形成狀態(tài)和輸注量不足。7.A,B,D解析：對于TRIS患者，血常規(guī)、血小板抗體檢測和乳酸脫氫酶（LDH）檢測有助于明確診斷。8.A,B,C,D解析：血小板輸注前，必須進行的準備包括血小板交叉配血、血小板抗體篩查、患者生命體征監(jiān)測和輸注前患者教育。9.A,B,C解析：TRIS患者的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、靜脈注射免疫球蛋白和血小板生成素（TPO）。10.A,B,C,D解析：血小板輸注無效時，需要緊急處理的情況包括血小板計數(shù)持續(xù)下降、出現(xiàn)血栓癥狀、患者出現(xiàn)過敏反應和患者出現(xiàn)感染。三、判斷題1.√解析：TRIS的主要原因是血小板抗體介導的免疫反應。2.√解析：血小板輸注前必須進行血型鑒定，以確保輸注安全。3.×解析：TRIS患者的血小板輸注間隔時間通常為5-6天，而非1-2天。4.×解析：血小板抗體檢測中，最常用的方法是乳酸脫氫酶釋放試驗，而非免疫熒光法。5.√解析：TRIS患者的常見臨床表現(xiàn)為出血癥狀加重。6.√解析：血小板輸注無效時，可能的原因是血小板破壞增加。7.√解析：糖皮質(zhì)激素可能有效，通過抑制免疫反應減少血小板破壞。8.×解析：血小板輸注前必須進行的篩查包括血型相合和血小板抗體篩查，而非HLA配型。9.×解析：肝素化治療主要用于抗凝，不適用于TRIS的治療。10.√解析：血小板輸注無效時，需要緊急處理的情況包括患者出現(xiàn)感染。四、簡答題1.簡述TRIS的常見原因及臨床表現(xiàn)。解析：TRIS的常見原因包括免疫介導的血小板破壞、非免疫介導的血小板破壞和血小板生成不足。臨床表現(xiàn)包括血小板計數(shù)持續(xù)下降、出血癥狀加重和血小板輸注后效果不佳。2.簡述血小板輸注前的準備工作。解析：血小板輸注前的準備工作包括血型鑒定、血小板抗體篩查、患者生命體征監(jiān)測和輸注前患者教育。確保血型相合，避免免疫介導的血小板破壞。3.簡述TRIS患者的治療措施。解析：TRIS患者的治療措施包括使用免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白和血小板生成素（TPO）。通過抑制免疫反應和促進血小板生成，提高血小板輸注效果。4.簡述血小板抗體檢測的方法及意義。解析：血小板抗體檢測的方法包括乳酸脫氫酶釋放試驗、免疫熒光法和流式細胞術(shù)。通過檢測血小板抗體，明確TRIS的診斷，指導治療。5.簡述血小板輸注無效時的緊急處理措施。解析：血小板輸注無效時的緊急處理措施包括血小板計數(shù)持續(xù)下降時的輸注調(diào)整、出現(xiàn)血栓癥狀時的抗凝治療和患者出現(xiàn)過敏反應時的抗過敏治療。五、案例分析題1.患者張某，男性，60歲，因白血病入院治療，近期多次輸注血小板但效果不佳，血小板計數(shù)持續(xù)下降，出血癥狀加重。請分析可能的原因并提出相應的處理措施。解析：可能的原因包括血小板抗體介導的免疫反應、血小板破壞增加和輸注前血小板儲存不當。