2025年護師類之主管護師能力測試試卷B卷附答案一、選擇題（每題1分，共70分。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：D。解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染如單純皰疹、弓形蟲病、水痘等不屬于醫(yī)院感染。而A、B、C、E選項均符合醫(yī)院感染的定義。2.急性心肌梗死患者，發(fā)病后72小時內(nèi)最主要的死亡原因是（）A.心律失常B.心源性休克C.心力衰竭D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：A。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后72小時內(nèi)，心律失常最為常見，且是最主要的死亡原因，尤其是室性心律失常。心源性休克、心力衰竭等也是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但不是72小時內(nèi)最主要的死亡原因。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂多在起病后1周內(nèi)出現(xiàn)。3.小兒營養(yǎng)不良的主要病因是（）A.母乳不足B.早產(chǎn)兒C.喂養(yǎng)不當D.疾病因素E.小兒偏食答案：C。解析：喂養(yǎng)不當是小兒營養(yǎng)不良的主要病因，如長期母乳不足又未及時添加輔食、人工喂養(yǎng)調(diào)配不當?shù)?。母乳不足、早產(chǎn)兒、疾病因素、小兒偏食等也可導致小兒營養(yǎng)不良，但不是主要原因。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿痰D.粉紅色泡沫痰E.磚紅色膠凍樣痰答案：B。解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，這是因為肺泡內(nèi)滲出的紅細胞被破壞、崩解，血紅蛋白被分解，含鐵血黃素混入痰中所致。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎等；大量膿痰常見于肺膿腫等；粉紅色泡沫痰常見于急性左心衰竭；磚紅色膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎。5.診斷早期胃癌最有效的方法是（）A.胃液分析B.X線鋇餐檢查C.纖維胃鏡檢查D.大便隱血試驗E.B超檢查答案：C。解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織作病理學檢查，是診斷早期胃癌最有效的方法。胃液分析對胃癌的診斷價值不大；X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)的病變，但對早期胃癌的診斷不如胃鏡準確；大便隱血試驗主要用于篩查消化道出血；B超檢查對胃部疾病的診斷價值有限。6.患者，女性，30歲。因子宮肌瘤月經(jīng)過多已經(jīng)2年，Hb60g/L，RBC3×1012/L。最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ〢.輸全血B.輸紅細胞C.注射維生素B??D.口服鐵劑E.進食富含鐵的食物答案：B。解析：該患者因月經(jīng)過多導致嚴重貧血（Hb60g/L），且有明確病因，最恰當?shù)奶幚硎禽敿t細胞以迅速糾正貧血。輸全血適用于急性大量失血等情況；維生素B??主要用于巨幼細胞貧血；口服鐵劑和進食富含鐵的食物適用于缺鐵性貧血的慢性治療，對于該患者目前的嚴重貧血狀態(tài)不能快速改善癥狀。7.患者，男性，55歲?；几哐獕?0年，未規(guī)律服藥。晨起后突感劇烈頭痛，視力模糊，伴嘔吐。測血壓210/120mmHg。最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.惡性高血壓C.高血壓危象D.腦出血E.急性左心衰竭答案：A。解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高導致的腦水腫和顱內(nèi)壓增高，患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、嘔吐等癥狀，該患者有高血壓病史，突發(fā)上述癥狀，血壓顯著升高，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。惡性高血壓多見于中青年，病情進展迅速；高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，伴有心悸、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀；腦出血多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難等。8.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是立即解松衣領，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止窒息。將舌輕輕向外牽拉、置牙墊于上下磨牙之間等是為了防止舌咬傷，但不是首要措施；手心和腋下放入紗布主要用于降溫等；立即送入搶救室應在保證呼吸道通暢等基礎護理措施之后。9.患者，女性，45歲?；技谞钕俟δ芸哼M伴突眼1年。近2個月突眼惡化，結(jié)膜充血、水腫明顯。護士在做健康指導時，告訴患者保護眼睛的護理措施，但除外（）A.外出時戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時抬高頭部E.眼睛不能閉合時睡前戴眼罩答案：C。解析：甲狀腺功能亢進伴突眼患者應限制水、鈉攝入，以減輕眼球后組織水腫。外出時戴茶色眼鏡可防止強光和灰塵刺激；常用眼藥水濕潤眼睛可緩解眼部干燥；睡眠時抬高頭部可減輕眼部腫脹；眼睛不能閉合時睡前戴眼罩可防止角膜損傷。10.患者，男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音。動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B。解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，桶狀胸提示存在肺氣腫，結(jié)合動脈血氣分析有低氧血癥和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的診斷，此次病情加重1周，考慮為COPD急性加重期。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰加重；支氣管哮喘急性發(fā)作多有發(fā)作性喘息等特點；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。11.某孕婦，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。還應測量的徑線是（）A.對角徑B.出口后矢狀徑C.坐骨棘間徑D.髂棘間徑E.骶恥內(nèi)徑答案：B。解析：該孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm（正常值8.59.5cm），提示出口可能狹窄，應測量出口后矢狀徑，若出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑之和大于15cm，一般足月胎兒可經(jīng)陰道分娩。對角徑主要用于評估骨盆入口前后徑；坐骨棘間徑反映中骨盆情況；髂棘間徑已測量；骶恥內(nèi)徑即對角徑。12.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3天，下腹痛，發(fā)熱，體溫38.5℃，惡露多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎E.血栓性靜脈炎答案：A。解析：產(chǎn)后3天，下腹痛、發(fā)熱、惡露多且有臭味，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多有更廣泛的盆腔癥狀；血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹等。13.患者，男性，40歲。因車禍導致腦外傷，出現(xiàn)昏迷。為防止患者發(fā)生壓瘡，最有效的護理措施是（）A.受壓部位墊氣圈B.保持皮膚清潔干燥C.每2小時為患者翻身一次D.每天請家屬看患者皮膚有無破損E.加強營養(yǎng)答案：C。解析：預防壓瘡最有效的護理措施是定時翻身，一般每2小時為患者翻身一次，可減輕局部組織長期受壓。受壓部位墊氣圈、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)等也是預防壓瘡的措施，但不是最關鍵的；每天請家屬看患者皮膚有無破損不能從根本上預防壓瘡的發(fā)生。14.患者，女性，50歲?；继悄虿?0年，近2個月雙下肢水腫，測血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++）。最可能的診斷是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎病C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.膀胱炎答案：A。解析：該患者有糖尿病病史10年，出現(xiàn)雙下肢水腫、蛋白尿及血壓升高，最可能的診斷是糖尿病腎病。高血壓腎病多先有長期高血壓病史；腎小球腎炎多有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)，但無糖尿病史；腎盂腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急等；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。15.患者，男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院，患者出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)提示為肺性腦病先兆（）A.瞳孔不等大B.心率加快，血壓升高C.呼吸急促D.煩躁、嗜睡E.尿量減少答案：D。解析：肺性腦病早期可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如煩躁、嗜睡等，是肺性腦病的先兆表現(xiàn)。瞳孔不等大常見于腦部病變?nèi)缒X疝等；心率加快、血壓升高、呼吸急促在慢性阻塞性肺疾病合并感染時也可出現(xiàn)，但不是肺性腦病的特異性先兆；尿量減少可能與多種因素有關，與肺性腦病關系不大。16.患者，女性，25歲。近3個月來出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏等癥狀，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺有片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.支氣管擴張E.肺膿腫答案：B。解析：該患者有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏等結(jié)核中毒癥狀，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺有片狀陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺癌多見于中老年人，常有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復咳嗽、大量膿痰、咯血等；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。17.患者，男性，30歲。因車禍致脾破裂急診入院。在急診室，護士應首先（）A.測生命體征B.建立靜脈通道C.給氧D.通知醫(yī)生E.安慰患者答案：B。解析：脾破裂患者可出現(xiàn)大量失血，導致休克，在急診室護士應首先建立靜脈通道，快速補充血容量，以糾正休克。測生命體征、給氧、通知醫(yī)生等也是重要的護理措施，但建立靜脈通道是最關鍵的第一步；安慰患者可在病情相對穩(wěn)定后進行。18.患者，女性，42歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年，近日體溫升高，關節(jié)紅腫、疼痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿。應采取的護理措施不包括（）A.臥床休息B.給予高蛋白、高維生素飲食C.避免陽光直射D.加強肢體鍛煉E.保持皮膚清潔答案：D。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情活動期應臥床休息，避免過度勞累，此時不宜加強肢體鍛煉。給予高蛋白、高維生素飲食可增強機體抵抗力；避免陽光直射可防止皮膚損害加重；保持皮膚清潔可預防感染。19.患者，男性，70歲?；脊谛牟?0年，近2周頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。下列哪項護理措施錯誤（）A.增加活動量B.給予吸氧C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物E.安慰患者，消除緊張情緒答案：A。解析：該患者近2周頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，說明病情不穩(wěn)定，應減少活動量，避免誘發(fā)心絞痛發(fā)作。給予吸氧可改善心肌缺氧；密切觀察病情變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情進展；遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物可緩解心絞痛癥狀；安慰患者，消除緊張情緒可減輕心臟負擔。20.患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39℃，雙肺可聞及少量中小水泡音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.上呼吸道感染E.毛細支氣管炎答案：B。解析：該患兒發(fā)熱、咳嗽3天，體溫較高，雙肺可聞及少量中小水泡音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無明顯的肺部啰音；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；毛細支氣管炎多見于2歲以下小兒，以喘憋為主要表現(xiàn)。21.患者，女性，35歲。因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)面部及手足麻木，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血答案：C。解析：甲狀腺大部切除術(shù)后，若甲狀旁腺被誤切或損傷，可導致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，引起面部及手足麻木等癥狀。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳等；氣管塌陷可導致呼吸困難；傷口內(nèi)出血可出現(xiàn)頸部腫脹等。22.患者，男性，50歲?；嘉笣?0年，近2個月上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.大便隱血試驗B.X線鋇餐檢查C.纖維胃鏡檢查D.B超檢查E.CT檢查答案：C。解析：該患者胃潰瘍病史10年，近期出現(xiàn)上腹痛加重、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕等癥狀，應警惕癌變可能，纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進行病理檢查，是明確診斷的首選方法。大便隱血試驗主要用于篩查消化道出血；X線鋇餐檢查對早期病變的診斷不如胃鏡準確；B超檢查和CT檢查對胃部疾病的診斷價值有限。23.患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為子癇前期。其基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.彌散性血管內(nèi)凝血E.腎小管重吸收功能降低答案：A。解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致各器官缺血、缺氧，從而引起一系列臨床表現(xiàn)。水鈉潴留、胎盤絨毛退行性變、彌散性血管內(nèi)凝血等是子癇前期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；腎小管重吸收功能降低不是其基本病理生理變化。24.患者，男性，45歲?；几斡不?年，近1周來出現(xiàn)腹脹、尿量減少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。目前最主要的護理診斷是（）A.體液過多B.潛在并發(fā)癥：肝性腦病C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量D.有感染的危險E.活動無耐力答案：A。解析：該患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿量減少、腹部膨隆、移動性濁音陽性，提示有大量腹水，目前最主要的護理診斷是體液過多。潛在并發(fā)癥：肝性腦病、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、有感染的危險、活動無耐力等也是肝硬化患者可能存在的護理問題，但不是目前最主要的。25.患者，女性，60歲。患慢性肺源性心臟病10年，近2周來咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，下肢水腫。為減輕心臟負擔，應采取的臥位是（）A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.頭低腳高位答案：B。解析：慢性肺源性心臟病患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，提示右心衰竭，采取半臥位可使膈肌下降，減輕心肺負擔，有利于呼吸，同時可減少回心血量，減輕下肢水腫。平臥位可加重呼吸困難和下肢水腫；左側(cè)臥位和右側(cè)臥位對減輕心臟負擔作用不明顯；頭低腳高位可增加回心血量，加重心臟負擔。26.患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，雙肺可聞及大量細濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.上呼吸道感染E.毛細支氣管炎答案：B。解析：該患兒發(fā)熱、咳嗽3天，體溫高，呼吸、心率增快，雙肺可聞及大量細濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般無明顯的肺部啰音；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等；上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；毛細支氣管炎多見于2歲以下小兒，以喘憋為主要表現(xiàn)。27.患者，男性，25歲。因外傷致骨盆骨折、尿道損傷。入院后，護士應首先關注的是（）A.骨折的處理B.尿道損傷的修復C.休克的防治D.預防感染E.止痛答案：C。解析：骨盆骨折可導致大量出血，引起休克，尿道損傷也可導致出血，因此入院后護士應首先關注休克的防治，快速補充血容量，糾正休克。骨折的處理、尿道損傷的修復等可在病情穩(wěn)定后進行；預防感染和止痛也是重要的護理措施，但不是首要的。28.患者，女性，32歲。患風濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近2個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血。應考慮為（）A.支氣管擴張B.急性肺水腫C.肺梗死D.支氣管肺癌E.二尖瓣狹窄合并咯血答案：E。解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，由于左心房壓力升高，導致肺靜脈淤血，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血等癥狀，考慮為二尖瓣狹窄合并咯血。支氣管擴張多有反復咳嗽、大量膿痰、咯血等表現(xiàn)；急性肺水腫主要表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；肺梗死多有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)；支氣管肺癌多有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)，但一般無風濕性心臟病病史。29.患者，男性，65歲?；几哐獕翰?0年，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安。測血壓200/120mmHg。首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：A。解析：該患者血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀，考慮為高血壓危象，首選的降壓藥物是硝普鈉，它能迅速擴張動靜脈，降低血壓。硝苯地平、卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等也可用于降壓，但作用相對較慢，不適合高血壓危象的緊急處理。30.患者，女性，48歲。因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，護士應采取的護理措施是（）A.給予止痛劑B.協(xié)助患者取舒適體位C.鼓勵患者咳嗽D.熱敷傷口E.按摩傷口答案：B。解析：術(shù)后傷口疼痛，護士首先應協(xié)助患者取舒適體位，減輕傷口張力，緩解疼痛。給予止痛劑應根據(jù)疼痛程度，在醫(yī)生指導下使用；鼓勵患者咳嗽可防止肺部并發(fā)癥，但與緩解傷口疼痛無關；熱敷傷口和按摩傷口可能會影響傷口愈合，一般不采用。31.患兒，男，3歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾）。查體：胸骨左緣第24肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：D。解析：該患兒自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾），胸骨左緣第24肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，符合法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉一般無青紫或青紫出現(xiàn)較晚；肺動脈狹窄主要表現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音。32.患者，男性，55歲?；悸阅I衰竭2年，近1周來出現(xiàn)惡心、嘔吐，口中有尿味。應考慮為（）A.胃腸道疾病B.尿毒癥毒素蓄積C.水、電解質(zhì)紊亂D.代謝性酸中毒E.高血壓腦病答案：B。解析：慢性腎衰竭患者，由于腎功能嚴重受損，體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積，可引起惡心、嘔吐、口中有尿味等癥狀。胃腸道疾病雖也可導致惡心、嘔吐，但該患者有慢性腎衰竭病史，考慮與尿毒癥毒素蓄積有關；水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒可加重患者的不適癥狀，但不是主要原因；高血壓腦病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、煩躁不安等，與口中有尿味無關。33.患者，女性，26歲。產(chǎn)后4周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，右側(cè)乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及硬塊。最可能的診斷是（）A.乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳頭皸裂答案：A。解析：該患者產(chǎn)后4周，右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱，乳房外上象限紅腫、壓痛明顯，可觸及硬塊，符合乳腺炎的表現(xiàn)。乳腺纖維瘤一般無疼痛等癥狀；乳腺囊性增生病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關；乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭疼痛、破損等。34.患者，男性，40歲。因胸部外傷導致開放性氣胸?，F(xiàn)場急救應首先（）A.封閉傷口B.胸腔閉式引流C.吸氧D.清創(chuàng)縫合E.應用抗生素答案：A。解析：開放性氣胸患者，外界空氣可自由進出胸腔，導致縱隔撲動，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能，現(xiàn)場急救應首先封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，以減輕縱隔撲動。胸腔閉式引流、吸氧、清創(chuàng)縫合、應用抗生素等是后續(xù)的治療措施。35.患者，女性，50歲。患糖尿病15年，近日出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛。最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：D。解析：該患者有糖尿病病史15年，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，考慮為糖尿病神經(jīng)病變，主要是由于長期高血糖導致神經(jīng)纖維變性所致。糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要表現(xiàn)為視力下降等；糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等。36.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咽痛2天入院。查體：體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒E.猩紅熱答案：B。解析：該患兒發(fā)熱、咽痛，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。急性上呼吸道感染包括多種疾病，該患兒以扁桃體病變?yōu)橹?，診斷為急性扁桃體炎更準確；皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽部皰疹；流行性感冒多有高熱、頭痛、乏力等全身癥狀；猩紅熱除發(fā)熱、咽痛外，還有草莓舌、皮疹等表現(xiàn)。37.患者，男性，35歲。因車禍致顱腦損傷入院?；颊叱驶杳誀顟B(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。應考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦疝答案：E。解析：患者昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，是腦疝的典型表現(xiàn)。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，但一般無瞳孔改變；硬膜外血腫和硬膜下血腫可導致顱內(nèi)壓升高，但腦疝是其嚴重的并發(fā)癥，出現(xiàn)瞳孔改變等表現(xiàn)。38.患者，女性，45歲?；悸耘枨谎?年，近2周下腹部墜脹、疼痛加重。婦科檢查：子宮后位，活動受限，雙側(cè)附件增厚、壓痛。應采取的治療措施不包括（）A.中藥治療B.物理治療C.抗生素治療D.手術(shù)治療E.激素治療答案：E。解析：慢性盆腔炎的治療方法包括中藥治療、物理治療、抗生素治療等，對于有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫等可考慮手術(shù)治療。激素治療一般不用于慢性盆腔炎的治療。39.患者，男性，68歲。患冠心病15年，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。心電圖示ST段壓低，T波倒置。應診斷為（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.陳舊性心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血答案：B。解析：該患者有冠心病病史，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，心電圖示ST段壓低，T波倒置，符合不穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有一定的誘因和規(guī)律；急性心肌梗死有特征性的心電圖改變?nèi)鏢T段抬高、病理性Q波等；陳舊性心肌梗死有既往心肌梗死病史；無癥狀性心肌缺血無明顯胸痛癥狀。40.患者，女性，30歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時入院。檢查：宮口開大3cm，先露S1。此時，應采取的護理措施是（）A.每2小時聽胎心一次B.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食C.指導產(chǎn)婦正確使用腹壓D.行溫肥皂水灌腸E.人工破膜答案：B。解析：產(chǎn)婦規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程活躍期，此時應鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，以補充能量，為分娩做好準備。每12小時聽胎心一次；指導產(chǎn)婦正確使用腹壓應在第二產(chǎn)程；初產(chǎn)婦宮口開大不足4cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大不足2cm時可行溫肥皂水灌腸；人工破膜需根據(jù)具體情況由醫(yī)生決定。41.患者，男性，42歲?；技毙砸认傺兹朐骸＝?jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予（）A.無渣半流質(zhì)B.低脂低蛋白流質(zhì)C.高脂高蛋白流質(zhì)D.高脂低蛋白流質(zhì)E.低脂高蛋白流質(zhì)答案：B。解析：急性胰腺炎患者經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予低脂低蛋白流質(zhì)飲食，以減輕胰腺負擔，避免刺激胰腺分泌。隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食等。無渣半流質(zhì)適用于腸道疾病等；高脂高蛋白流質(zhì)和高脂低蛋白流質(zhì)可刺激胰腺分泌，加重病情；低脂高蛋白流質(zhì)可在病情進一步穩(wěn)定后給予。42.患者，女性，55歲?；碱愶L濕關節(jié)炎10年，近2個月關節(jié)疼痛加重，伴晨僵。應采取的護理措施不