2025年護理專業(yè)職業(yè)資格考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。護士為其首要采取的護理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對臥床休息并限制探視D.監(jiān)測心肌酶譜變化答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，避免活動加重病情。其他選項雖為必要措施，但優(yōu)先級低于臥床。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該新生兒評分應為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標準：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總計3分。3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是（）A.藥物過敏反應B.粒細胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲狀腺危象前驅(qū)癥狀答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、乏力等感染癥狀。4.患者男性，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒代償期表現(xiàn)。5.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球濕度以不滴水為宜D.協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，漱口可能導致誤吸，因此禁忌漱口。6.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛。查體：恥骨聯(lián)合上膨隆，觸之囊樣感。首選的護理措施是（）A.誘導排尿（如聽流水聲）B.無菌導尿C.腹部熱敷D.肌內(nèi)注射新斯的明答案：A解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性措施，如誘導排尿、熱敷等，無效時再考慮導尿。7.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。其目的不包括（）A.減少胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.補充營養(yǎng)答案：D解析：禁食、胃腸減壓的目的是減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕腹脹和嘔吐，但不能補充營養(yǎng)（需通過靜脈營養(yǎng)）。8.患兒男性，2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：B解析：激期（活動期）典型骨骼改變：6月齡后出現(xiàn)方顱，1歲左右出現(xiàn)雞胸、漏斗胸，行走后出現(xiàn)“O”型或“X”型腿；顱骨軟化多見于3-6月齡（初期）。9.患者女性，60歲，因“腦出血”入院，意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護士為其進行體位擺放時，應重點預防的并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.關節(jié)攣縮答案：A解析：意識模糊患者自主翻身能力喪失，局部組織長期受壓，最易發(fā)生壓瘡，需重點預防。10.患者男性，40歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應（）A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.加用膽堿酯酶復能劑答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺濕啰音消失。該患者心率120次/分，提示阿托品過量，需減少用量。11.患者女性，28歲，妊娠32周，因“先兆早產(chǎn)”入院，醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注。護士需重點監(jiān)測的指標是（）A.血壓B.呼吸頻率C.尿量D.膝腱反射答案：D解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失，其次為呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h），因此需重點監(jiān)測膝腱反射。12.患者男性，55歲，因“胃癌術(shù)后”行腸外營養(yǎng)支持，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，穿刺部位紅腫。最可能的原因是（）A.代謝性并發(fā)癥（高血糖）B.導管相關性感染C.過敏反應D.非酮癥高滲性昏迷答案：B解析：腸外營養(yǎng)導管相關感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，穿刺點紅腫、滲液。13.患者女性，75歲，因“慢性心力衰竭”入院，服用地高辛0.125mg/d。護士監(jiān)測到最易提示中毒的指標是（）A.心率50次/分B.血鉀3.0mmol/LC.血鈉130mmol/LD.血地高辛濃度2.0ng/ml答案：D解析：地高辛治療濃度為0.8-2.0ng/ml，＞2.0ng/ml提示中毒；心率＜60次/分、低鉀血癥（＜3.5mmol/L）是中毒誘因。14.患者男性，30歲，因“開放性骨折”入院，醫(yī)囑注射破傷風抗毒素（TAT）。皮試結(jié)果：局部皮丘紅腫，直徑1.5cm，硬結(jié)1.2cm，無偽足、癢感。正確的處理是（）A.禁用TATB.立即注射腎上腺素C.分4次脫敏注射D.更換破傷風免疫球蛋白（TIG）答案：C解析：TAT皮試陽性（局部皮丘＞1.5cm，或有偽足、癢感）但無全身反應時，可行脫敏注射（分4次，劑量遞增）。15.患兒女性，1歲，因“腹瀉伴脫水”入院，經(jīng)補液治療后出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、心音低鈍。最可能的原因是（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.代謝性酸中毒答案：B解析：低鉀血癥表現(xiàn)為精神萎靡、腹脹（腸麻痹）、心音低鈍、心律失常等，常見于腹瀉脫水糾正后（血液稀釋、尿量增加排鉀）。16.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)可活動手指、腕部；術(shù)后3-5天活動肘部；術(shù)后1周活動肩部；術(shù)后2周進行爬墻等全范圍活動。17.患者男性，65歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱，言語不清。護士進行吞咽功能評估時，最簡便的方法是（）A.洼田飲水試驗B.電視透視吞咽功能檢查（VFSS）C.纖維喉鏡吞咽功能檢查（FEES）D.食管測壓答案：A解析：洼田飲水試驗是臨床最常用的吞咽功能篩查方法，操作簡便，適用于床旁評估。18.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”入院，血壓80/50mmHg，面色蒼白。護士首要的護理措施是（）A.立即備血、配血B.建立兩條靜脈通道C.監(jiān)測生命體征D.協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)準備答案：B解析：失血性休克患者首要措施是快速補液擴容，需建立兩條靜脈通道（一條快速補液，一條用藥）。19.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護士應重點觀察的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.自發(fā)性腹膜炎D.肝腎綜合征答案：C解析：肝硬化腹水患者因腹腔積液利于細菌繁殖，易并發(fā)自發(fā)性腹膜炎（表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹水白細胞升高）。20.患者女性，35歲，因“抑郁癥”入院，口服舍曲林治療。護士健康宣教中錯誤的是（）A.需堅持服藥2-3年，不可自行停藥B.服藥期間避免飲酒C.出現(xiàn)便秘時可使用緩瀉劑D.藥物起效后即可減少劑量答案：D解析：抗抑郁藥物需足療程治療（急性期3個月，鞏固期4-9個月，維持期2-3年），起效后不可自行減藥，需遵醫(yī)囑調(diào)整。21.患兒男性，6個月，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉靜脈滴注。護士配置藥液時，禁忌使用的稀釋液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復方氯化鈉注射液（林格液）D.10%葡萄糖注射液答案：C解析：頭孢曲松鈉與含鈣溶液（如林格液）混合可產(chǎn)生沉淀，禁止配伍。22.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.膀胱痙攣C.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁答案：C解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收入血可導致稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、腦水腫等。23.患者女性，55歲，因“糖尿病足”入院，右足3處潰瘍，深達筋膜，有膿性分泌物。根據(jù)Wagner分級，該患者屬于（）A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C解析：Wagner分級：0級（無潰瘍但有高危因素），1級（表淺潰瘍），2級（潰瘍深達肌腱/關節(jié)），3級（深部膿腫/骨髓炎），4級（局限性壞疽），5級（全足壞疽）。該患者潰瘍深達筋膜（屬肌腱層）且有膿性分泌物，符合3級。24.患者男性，40歲，因“一氧化碳中毒”入院，首選的治療措施是（）A.高壓氧艙治療B.面罩高流量吸氧C.靜脈注射甘露醇D.亞低溫治療答案：A解析：高壓氧艙治療可加速碳氧血紅蛋白解離，是一氧化碳中毒最有效的治療方法。25.患者女性，60歲，因“類風濕關節(jié)炎”入院，長期服用甲氨蝶呤。護士應重點監(jiān)測的實驗室指標是（）A.血常規(guī)、肝功能B.尿常規(guī)、腎功能C.血鈣、血磷D.血糖、血脂答案：A解析：甲氨蝶呤的主要不良反應是骨髓抑制（白細胞、血小板減少）和肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高），需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。26.患者男性，3歲，因“熱性驚厥”入院，體溫39.5℃。護士首先應采取的措施是（）A.立即靜脈注射地西泮B.物理降溫（溫水擦浴）C.保持呼吸道通暢D.口服布洛芬答案：C解析：驚厥發(fā)作時首要措施是保持呼吸道通暢（防止舌后墜、誤吸），其次是控制驚厥（如地西泮）和降溫。27.患者女性，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭下降停滯。陰道檢查：胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，前囟在3點，后囟在9點。該胎位為（）A.枕左橫（LOT）B.枕右橫（ROT）C.枕左前（LOA）D.枕右后（ROP）答案：A解析：胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致為橫位，后囟（枕骨）在9點（母體左側(cè)），故為枕左橫（LOT）。28.患者男性，50歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)呃逆不止。最可能的原因是（）A.膈下感染B.胃潴留C.低鉀血癥D.麻醉反應答案：A解析：膽囊切除術(shù)后呃逆持續(xù)不緩解，應警惕膈下感染（炎癥刺激膈肌）。29.患者女性，75歲，因“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”行血液透析治療，透析中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.低血壓C.心律失常D.空氣栓塞答案：A解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析間隔時間過長患者，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速清除，導致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等。30.患者男性，60歲，因“肺癌”行化療，出現(xiàn)口腔黏膜充血、糜爛，有散在潰瘍。護士進行口腔護理時，應選擇的漱口液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.1%-3%過氧化氫溶液C.2%-3%硼酸溶液D.1%-4%碳酸氫鈉溶液答案：B解析：化療后口腔黏膜潰瘍（細菌性感染）可用1%-3%過氧化氫溶液（防腐、除臭）；真菌感染用碳酸氫鈉溶液。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.患者男性，30歲，因“閉合性氣胸”入院，肺壓縮30%?？尚械闹委煷胧┌ǎǎ〢.臥床休息B.高濃度吸氧C.胸腔穿刺抽氣D.胸腔閉式引流E.鎮(zhèn)咳、止痛答案：ABCE解析：肺壓縮＜20%且無明顯癥狀者可保守治療（臥床、吸氧、鎮(zhèn)咳）；肺壓縮＞20%或癥狀明顯者需穿刺抽氣或閉式引流。該患者肺壓縮30%，若無癥狀可先保守，若有癥狀需穿刺。2.新生兒黃疸光療時，護理要點包括（）A.用黑布遮蓋雙眼B.暴露全身皮膚（除會陰部）C.每2小時翻身一次D.監(jiān)測血清膽紅素變化E.補充水分答案：ABCDE解析：光療時需保護眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會陰部（避免生殖器損傷），定時翻身確保皮膚均勻受光，監(jiān)測膽紅素變化評估療效，光療可導致不顯性失水增加，需補充水分。3.患者女性，45歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護士健康宣教內(nèi)容正確的有（）A.避免日光暴曬（外出穿長袖衣褲）B.可用化妝品遮蓋面部皮疹C.堅持服用糖皮質(zhì)激素，不可自行停藥D.定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能E.妊娠需在病情穩(wěn)定6個月以上（無活動期表現(xiàn)）答案：ACDE解析：SLE患者應避免使用含芳香胺的化妝品（可能誘發(fā)皮疹），其余選項均正確。4.患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后早期下床活動的目的包括（）A.促進腸蠕動恢復（防止腸粘連）B.減少深靜脈血栓形成C.促進傷口愈合D.減輕切口疼痛E.預防肺部感染答案：ABCE解析：術(shù)后早期活動可促進腸蠕動（防腸粘連）、促進血液循環(huán)（防血栓）、增加肺通氣（防肺炎），但不會減輕切口疼痛（疼痛與活動牽拉有關）。5.患兒男性，5歲，診斷為“過敏性紫癜”，常見的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)對稱分布）B.關節(jié)腫痛（多見于膝、踝關節(jié)）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿E.血小板減少答案：ABCD解析：過敏性紫癜是血管炎，血小板計數(shù)正常（與血小板減少性紫癜鑒別），其余均為典型表現(xiàn)。6.患者女性，35歲，因“甲狀腺次全切除術(shù)”后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因有（）A.喉上神經(jīng)外支損傷B.喉返神經(jīng)暫時性損傷（水腫壓迫）C.喉返神經(jīng)永久性損傷（切斷）D.喉頭水腫E.痰液堵塞答案：BCD解析：喉返神經(jīng)損傷（暫時性或永久性）是術(shù)后聲音嘶啞的主要原因；喉頭水腫也可導致聲音嘶?。ǖ喟楹粑щy）；喉上神經(jīng)外支損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低。7.患者男性，70歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.室壁瘤D.栓塞（腦、腎、四肢）E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：心肌梗死常見并發(fā)癥包括乳頭肌功能障礙、心臟破裂、室壁瘤、栓塞（附壁血栓脫落）、心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）。8.患者女性，28歲，妊娠28周，診斷為“妊娠期高血壓疾?。ㄖ囟茸影B前期）”，需立即終止妊娠的指征有（）A.血壓持續(xù)升高＞160/110mmHg（經(jīng)治療無改善）B.尿蛋白＞5g/24hC.胎動減少（＜10次/2小時）D.血清肌酐＞106μmol/LE.孕周≥34周答案：ABCDE解析：重度子癇前期終止妊娠指征：經(jīng)積極治療24-48小時無改善；血壓持續(xù)升高；胎兒窘迫（胎動減少）；孕周≥34周；出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥（如腎衰、肝衰）。9.患者男性，50歲，因“腦出血”入院，意識不清，護士需重點觀察的生命體征包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.血氧飽和度答案：ABCDE解析：昏迷患者需全面監(jiān)測生命體征，體溫（感染或中樞性高熱）、脈搏（心律失常）、呼吸（中樞性呼吸抑制）、血壓（顱內(nèi)壓升高時“兩慢一高”）、血氧（缺氧）均為重點。10.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”入院，護士指導其進行縮唇呼吸訓練，正確的方法包括（）A.用鼻深吸氣（默數(shù)1-2秒）B.用口緩慢呼氣（縮唇如吹口哨狀）C.吸氣與呼氣時間比為1:2-1:3D.每次訓練10-15分鐘，每日2-3次E.呼氣時腹部內(nèi)陷，吸氣時腹部隆起答案：ABCDE解析：縮唇呼吸要點：鼻吸口呼，深吸慢呼，吸呼比1:2-3，腹式呼吸配合（吸鼓呼陷），每次10-15分鐘。三、案例分析題（共4題，共50分）案例一（12分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有“高血壓病”10年（血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥），“2型糖尿病”5年（口服二甲雙胍，血糖控制不佳）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，大汗淋漓；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.列出主要護理診斷（至少3個）。（3分）3.急性期的護理措施有哪些？（7分）答案：1.初步診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（廣泛前壁）；高血壓病3級（極高危）；2型糖尿病（血糖控制不佳）。（2分）2.主要護理診斷：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關；（1分）②活動無耐力與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關；（1分）③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（1分）3.急性期護理措施：①絕對臥床休息：限制探視，減少心肌耗氧；（1分）②吸氧：鼻導管或面罩吸氧（2-5L/min），改善心肌缺氧；（1分）③疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察療效及不良反應（如呼吸抑制）；（1分）④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察ST段、心率、心律變化），每15-30分鐘測量血壓、血氧飽和度；（1分）⑤用藥護理：-抗血小板：口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg（負荷劑量）；-抗凝：低分子肝素皮下注射；-調(diào)脂：阿托伐他汀20-40mg口服；-控制血壓：選用硝酸酯類（如硝酸甘油靜脈滴注），避免血壓過低（收縮壓≥90mmHg）；（2分）⑥飲食護理：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到低鹽、低脂、糖尿病飲食（控制總熱量，避免過飽）；（1分）⑦排便護理：指導床上排便，避免用力（可予緩瀉劑如乳果糖），防止便秘誘發(fā)心律失常；（1分）案例二（13分）患兒女性，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分；神萎，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及大量細濕啰音；心音低鈍，律齊；腹軟，肝肋下3cm（右鎖骨中線）；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15；胸片：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。問題：1.該患兒的初步診斷是什么？（2分）2.列出3個主要護理問題。（3分）3.針對“氣體交換受損”應采取哪些護理措施？（8分）答案：1.初步診斷：支氣管肺炎（細菌性）；心力衰竭（肺炎合并心衰）。（2分）2.主要護理問題：①氣體交換受損與肺泡及細支氣管內(nèi)滲出物增多、肺通氣/換氣功能障礙有關；（1分）②體溫過高與肺部感染有關；（1分）③潛在并發(fā)癥：膿胸/膿氣胸、中毒性腦病、呼吸衰竭。（1分）3.“氣體交換受損”的護理措施：①環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，定時通風，減少人員流動；（1分）②體位護理：取半臥位或抬高床頭30°-45°，利于膈肌下降，增加肺通氣量；（1分）③氧療：根據(jù)缺氧程度選擇給氧方式（鼻導管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%；（2分）④保持呼吸道通暢：-及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰（負壓＜13.3kPa）；-霧化吸入（生理鹽水+布地奈德+特布他林），稀釋痰液；-叩背排痰（由下向上、由外向內(nèi)，避開脊柱和腎區(qū)）；（2分）⑤控制輸液速度：嚴格控制液體入量（60-80ml/kg·d），輸液速度＜5ml/kg·h，避免加重心臟負擔；（1分）⑥病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，觀察口周發(fā)紺是否緩解；聽診雙肺濕啰音變化；記錄24小時出入量；（1分）案例三（12分）患者女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍105cm，胎方位LOA，胎心140次/分；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開5cm，先露S=0，胎膜未破。入院后2小時，患者訴肛門墜脹感，宮縮30秒/2-3分鐘，強度中等。陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎膜自然破裂，羊水清。問題：1.該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？該期的主要臨床表現(xiàn)有哪些？（3分）2.列出接產(chǎn)時的關鍵步驟。（5分）3.新生兒Apgar評分的時間及內(nèi)容是什么？（4分）答案：1.產(chǎn)程分期及表現(xiàn)：目前處于第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。（1分）主要臨床表現(xiàn)：宮口開全，產(chǎn)婦有強烈排便感（肛門墜脹），宮縮持續(xù)時間延長（50-60秒），間歇縮短（1-2分鐘），胎頭撥露（宮縮時胎頭露出陰道口，間歇時縮回）→胎頭著冠（間歇時胎頭不再縮回）。（2分）2.接產(chǎn)關鍵步驟：①外陰消毒：用0.5%聚維酮碘溶液由內(nèi)向外、自上而下消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→大腿內(nèi)上1/3→會陰及肛門周圍）；（1分）②鋪無菌巾：鋪4塊無菌巾，暴露外陰；（1分）③保護會陰：接生者右手大魚際肌頂住會陰體，左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈，控制娩出速度（宮縮時稍向下壓，間歇時稍放松）；（2分）④胎兒娩出：胎頭娩出后，清理口鼻黏液；協(xié)助胎頭外旋轉(zhuǎn)，娩出前肩（保護會陰）、后肩；（1分）3.Ap