2025年護(hù)師考試常見問題試題及答案一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)部分1.患者男性，65歲，因“肺部感染”入院，需進(jìn)行靜脈輸液治療。護(hù)士在配置0.9%氯化鈉100ml+頭孢曲松鈉2g時，發(fā)現(xiàn)安瓿瓶有輕微裂痕，此時應(yīng)如何處理？答案：立即停止使用該安瓿瓶內(nèi)的藥物。根據(jù)無菌操作原則，安瓿瓶破損后無法保證藥物無菌性，可能導(dǎo)致藥液污染。需更換新的頭孢曲松鈉安瓿重新配置，并檢查新安瓿的完整性（無裂痕、無標(biāo)簽?zāi)：?、有效期及配伍禁忌。同時，記錄破損安瓿的信息（生產(chǎn)批號、失效日期），按醫(yī)療廢物處理流程丟棄于銳器盒，避免銳器傷風(fēng)險。2.某昏迷患者需進(jìn)行口腔護(hù)理，護(hù)士選擇的棉球濕度應(yīng)控制在什么范圍？操作中若患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答案：棉球濕度以“擠壓無滴水”為標(biāo)準(zhǔn)，避免因棉球過濕導(dǎo)致患者誤吸。若操作中患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)立即停止操作，將患者頭偏向一側(cè)，用吸痰管清理口腔及呼吸道分泌物；觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度（SPO2），若SPO2＜90%或出現(xiàn)呼吸困難，立即通知醫(yī)生并配合吸氧或吸痰；安撫患者（昏迷患者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)），記錄嗆咳發(fā)生時間、程度及處理措施。3.患者女性，40歲，因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后需使用氣墊床預(yù)防壓瘡。護(hù)士應(yīng)如何評估患者壓瘡風(fēng)險？氣墊床使用過程中需重點觀察哪些指標(biāo)？答案：壓瘡風(fēng)險評估采用Braden量表，評估內(nèi)容包括：①感覺（對壓迫相關(guān)不適的感知能力）；②潮濕（皮膚暴露于潮濕環(huán)境的程度）；③活動能力（身體活動程度）；④移動能力（改變和控制體位的能力）；⑤營養(yǎng)（攝入足夠營養(yǎng)的能力）；⑥摩擦力和剪切力（導(dǎo)致皮膚損傷的機(jī)械力）?？偡帧?8分提示有壓瘡風(fēng)險，分?jǐn)?shù)越低風(fēng)險越高。氣墊床使用中需重點觀察：①皮膚狀況（骨隆突處有無發(fā)紅、水皰、破潰）；②氣墊壓力是否符合要求（一般維持在40-60mmHg）；③患者體位是否正確（避免剪切力，床頭抬高不超過30°）；④床單是否平整、干燥；⑤每2小時翻身1次（或根據(jù)氣墊床自動充氣頻率調(diào)整），翻身時記錄皮膚變化。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)部分4.患者男性，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此時應(yīng)選擇何種氧療方式？氧療過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：應(yīng)采用低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會解除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO2潴留。氧療監(jiān)測指標(biāo)：①動脈血?dú)夥治觯ㄖ攸c關(guān)注PaO2、PaCO2及pH變化）；②呼吸頻率、節(jié)律及深度（如出現(xiàn)呼吸變淺、變慢，需警惕呼吸抑制）；③意識狀態(tài)（若患者由煩躁轉(zhuǎn)為嗜睡，可能提示CO2潴留加重）；④SPO2（目標(biāo)維持在88%-92%，避免超過95%）；⑤痰液性狀及量（觀察是否因吸氧導(dǎo)致痰液干燥）。5.患者女性，55歲，“2型糖尿病”病史10年，因“惡心、嘔吐2天”入院，隨機(jī)血糖32mmol/L，血酮體（+），pH7.25。護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行搶救？答案：搶救配合措施：①立即建立兩條靜脈通路：一條用于小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg·h），另一條用于補(bǔ)液（先快后慢，第1小時輸入0.9%氯化鈉1000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度）；②監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測血壓、心率、呼吸1次）；③每1-2小時測血糖1次，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，將補(bǔ)液改為5%葡萄糖+胰島素（胰島素與葡萄糖比例1:4-1:6）；④補(bǔ)鉀（若血鉀＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h，開始靜脈補(bǔ)鉀，濃度不超過0.3%）；⑤觀察意識狀態(tài)（若患者由煩躁轉(zhuǎn)為昏迷，提示病情加重）；⑥記錄24小時出入量（重點關(guān)注尿量，維持尿量＞30ml/h）；⑦協(xié)助完善血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功能等檢查；⑧心理護(hù)理（安撫患者及家屬焦慮情緒）。6.患者男性，60歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，血壓最高達(dá)180/110mmHg，醫(yī)囑予硝苯地平控釋片30mgqd口服。護(hù)士應(yīng)如何對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)？答案：用藥指導(dǎo)內(nèi)容：①服藥時間：固定每日同一時間（如晨起空腹）服用，不可掰開或嚼碎（控釋片需整片吞服以保證藥物緩慢釋放）；②常見不良反應(yīng)：面部潮紅、頭痛（多在用藥初期出現(xiàn)，持續(xù)1-2周后可緩解）、下肢踝部水腫（告知患者避免長時間站立，可抬高下肢）；③避免與葡萄柚汁同服（葡萄柚汁可抑制CYP3A4酶，增加硝苯地平血藥濃度，導(dǎo)致低血壓風(fēng)險）；④監(jiān)測血壓：每日早、晚各測1次（服藥前及服藥后2小時），記錄血壓值，若出現(xiàn)頭暈、黑矇等低血壓癥狀（收縮壓＜90mmHg），立即平臥并就醫(yī)；⑤強(qiáng)調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性（不可自行增減劑量或停藥，避免血壓波動誘發(fā)心腦血管事件）；⑥聯(lián)合用藥注意事項：若需加用β受體阻滯劑（如美托洛爾），需監(jiān)測心率（目標(biāo)靜息心率55-60次/分），避免心動過緩。三、外科護(hù)理學(xué)部分7.患者女性，35歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)側(cè)上肢腫脹，皮膚呈青紫色，皮溫降低?？赡艿脑蚴鞘裁?？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：可能原因：①腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流障礙；②術(shù)側(cè)上肢繃帶包扎過緊，導(dǎo)致靜脈回流受阻；③血栓性靜脈炎（術(shù)后活動減少、血液高凝狀態(tài)）。護(hù)理措施：①立即檢查繃帶松緊度（以能插入1-2指為宜），調(diào)整包扎力度；②抬高術(shù)側(cè)上肢（高于心臟水平20-30cm），促進(jìn)淋巴和靜脈回流；③避免術(shù)側(cè)上肢受壓（禁止測血壓、抽血、輸液）；④觀察腫脹范圍、皮膚顏色及溫度變化（每2小時記錄1次）；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指等早期功能鍛煉（每次5-10分鐘，每日3-4次），促進(jìn)血液循環(huán)；⑥若懷疑血栓形成，立即通知醫(yī)生，配合行血管超聲檢查，禁止按摩腫脹部位（防止血栓脫落）；⑦心理護(hù)理（解釋腫脹為術(shù)后常見現(xiàn)象，多數(shù)可逐漸緩解）。8.患者男性，45歲，因“腹部刀刺傷”急診入院，診斷為“脾破裂、失血性休克”，需立即手術(shù)。護(hù)士在術(shù)前應(yīng)重點完成哪些準(zhǔn)備工作？答案：術(shù)前準(zhǔn)備工作：①快速補(bǔ)液（建立2條以上靜脈通路，首選上肢大靜脈，輸入0.9%氯化鈉或乳酸林格液，必要時輸注紅細(xì)胞懸液），糾正休克（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg，尿量＞30ml/h）；②監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘測血壓、心率、呼吸1次）；③禁飲食（避免麻醉后嘔吐誤吸）；④胃腸減壓（插入胃管，抽空胃內(nèi)容物，降低術(shù)中胃脹風(fēng)險）；⑤皮膚準(zhǔn)備（清潔腹部皮膚，范圍上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線）；⑥藥物過敏試驗（如頭孢類抗生素）；⑦完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、血型、交叉配血）；⑧簽署手術(shù)知情同意書（緊急情況下若患者無法簽字，聯(lián)系家屬或法定代理人，必要時按醫(yī)院規(guī)定流程執(zhí)行）；⑨術(shù)區(qū)標(biāo)識（在腹部明確標(biāo)記手術(shù)部位）；⑩保暖（休克患者體溫降低，使用毛毯或暖風(fēng)機(jī)維持體溫36-37℃）。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分9.患者女性，28歲，“孕39周，頭位”入院待產(chǎn)，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大3cm，胎心監(jiān)護(hù)顯示“晚期減速”。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：處理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位，若無效可改為右側(cè)臥位或膝胸臥位），增加子宮胎盤血流；②給予吸氧（面罩吸氧，流量10L/min，提高母血含氧量）；③停用縮宮素（若正在使用），避免宮縮過強(qiáng)加重胎兒缺氧；④快速靜脈補(bǔ)液（輸入0.9%氯化鈉500ml，糾正母體低血壓或脫水）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（每5分鐘記錄1次胎心變化），同時行陰道檢查評估宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況；⑥通知醫(yī)生，準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)（若晚期減速持續(xù)不緩解，胎兒窘迫風(fēng)險高）；⑦安撫產(chǎn)婦情緒（解釋當(dāng)前情況及處理措施，減輕焦慮）；⑧做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（通知新生兒科醫(yī)生到場，準(zhǔn)備喉鏡、氣管插管等設(shè)備）。10.患者女性，32歲，“產(chǎn)后3天”，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱（體溫38.5℃）”，檢查發(fā)現(xiàn)乳房局部紅腫、有硬結(jié)。最可能的診斷是什么？護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理？答案：最可能的診斷是急性乳腺炎（產(chǎn)后哺乳期乳腺炎）。護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容：①繼續(xù)哺乳（患側(cè)乳房可先喂哺，若乳頭有破損，可使用乳頭保護(hù)罩；若乳汁中有膿液，需暫停哺乳并吸盡乳汁）；②排空乳汁（每次哺乳后用吸奶器吸凈剩余乳汁，避免乳汁淤積）；③局部處理：紅腫部位冷敷（減輕充血水腫），48小時后改為熱敷（促進(jìn)炎癥吸收）；④藥物治療：遵醫(yī)囑使用抗生素（首選青霉素類，需告知患者用藥期間仍可哺乳）；⑤體溫監(jiān)測：每4小時測體溫1次，體溫＞38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、冰袋敷額頭），必要時口服對乙酰氨基酚（避免使用布洛芬，可能影響哺乳）；⑥飲食指導(dǎo)：清淡飲食，避免油膩、辛辣食物，增加水分?jǐn)z入（每日2000-2500ml）；⑦預(yù)防措施：保持乳頭清潔（哺乳前后用溫水清洗），糾正乳頭內(nèi)陷（哺乳前牽拉乳頭），避免嬰兒含乳頭入睡。五、兒科護(hù)理學(xué)部分11.患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。護(hù)士應(yīng)如何實施降溫護(hù)理？答案：降溫護(hù)理措施：①物理降溫：溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃，擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處，避免擦拭胸腹部及足底）；冰袋敷額頭（用毛巾包裹冰袋，每15-20分鐘更換部位，防止凍傷）；②藥物降溫：體溫＞38.5℃時，遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服，避免使用阿司匹林（可能誘發(fā)瑞氏綜合征）；③監(jiān)測體溫：每1-2小時測體溫1次，記錄降溫效果；④補(bǔ)充水分：鼓勵患兒多飲水（若拒飲，可少量多次喂服溫水或口服補(bǔ)液鹽），避免脫水；⑤環(huán)境調(diào)節(jié)：保持室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被（避免捂熱）；⑥觀察伴隨癥狀：若患兒出現(xiàn)抽搐、意識改變，立即通知醫(yī)生并配合止驚處理（如地西泮靜脈注射）；⑦保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，咳嗽時輕拍背部（從下向上、由外向內(nèi)），促進(jìn)排痰。12.患兒女性，6個月，“維生素D缺乏性佝僂病”初期，家長詢問“如何預(yù)防佝僂病加重”。護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？答案：健康指導(dǎo)內(nèi)容：①戶外活動：每日保證2小時以上戶外活動（避開正午強(qiáng)光，夏季可選擇9:00前或16:00后，冬季在中午前后），暴露面部、手部皮膚，促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成；②維生素D補(bǔ)充：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒補(bǔ)充800IU/d，持續(xù)至2歲（夏季可酌情減少）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵母乳喂養(yǎng)（母乳中維生素D含量低，需額外補(bǔ)充），人工喂養(yǎng)兒選擇強(qiáng)化維生素D的配方奶（每100ml含維生素D40-100IU）；④添加輔食：6個月后逐漸添加富含鈣的食物（如蛋黃、魚泥、豆腐），避免過早添加谷類（含植酸影響鈣吸收）；⑤避免久坐、久站（佝僂病患兒骨骼軟化，過早負(fù)重可能導(dǎo)致O型腿或X型腿）；⑥定期體檢：每3個月復(fù)查血25-（OH）D水平，調(diào)整維生素D補(bǔ)充劑量；⑦預(yù)防感染：加強(qiáng)護(hù)理，避免呼吸道、消化道感染（感染會影響維生素D和鈣的吸收）。六、護(hù)理倫理與法規(guī)部分13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的“慶大霉素8萬Uimbid”存在錯誤（患者為65歲，腎功能不全）。此時應(yīng)如何處理？涉及哪些護(hù)理倫理原則？答案：處理步驟：①立即核對患者病歷（查看腎功能檢查結(jié)果，如血肌酐、尿素氮）；②確認(rèn)醫(yī)囑錯誤（慶大霉素為氨基糖苷類抗生素，腎毒性大，腎功能不全患者需調(diào)整劑量或更換藥物）；③及時與醫(yī)生溝通（說明患者腎功能情況及藥物風(fēng)險，建議調(diào)整醫(yī)囑）；④若醫(yī)生堅持原醫(yī)囑，需再次確認(rèn)并記錄溝通內(nèi)容；⑤拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑（若醫(yī)生未修改，按《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行明知有誤的醫(yī)囑）；⑥監(jiān)測患者用藥后反應(yīng)（若已執(zhí)行，密切觀察尿量、尿常規(guī)及腎功能變化）。涉及的護(hù)理倫理原則：①不傷害原則（避免因錯誤用藥加重患者腎損傷）；②責(zé)任原則（護(hù)士有責(zé)任保障患者安全，正確執(zhí)行醫(yī)囑）；③知情同意原則（若需更換藥物，需向患者解釋原因）；④誠信原則（如實向醫(yī)生反饋患者情況，不隱瞞風(fēng)險）。14.患者男性，40歲，因“艾滋病”入院治療，其同事詢問“患者患何種疾病”。護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)？依據(jù)的法律法規(guī)是什么？答案：回應(yīng)方式：①禮貌拒絕（“患者的病情屬于個人隱私，我們需要保護(hù)患者的隱私權(quán)”）；②引導(dǎo)同事通過正規(guī)途徑了解（“如果