2025年1月藥理復習題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：萬古霉素主要對哪類感染有較強作用(A)立克次體(B)衣原體(C)G+菌(D)支原體(E)G-菌2.試題：治療癲癇復雜性部分性發(fā)作最有效的藥是(A)乙琥胺(B)苯巴比妥(C)戊巴比妥(D)硝西泮(E)卡馬西平3.試題：關(guān)于生物利用度的描述，哪一條是正確的(A)生物利用度與療效無關(guān)(B)所有制劑，必須進行生物利用度檢查(C)生物利用度越高越好(D)生物利用度越低越好(E)生物利用度應相對固定，過大或過小均不利于醫(yī)療應用4.試題：對紅細胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用兼有抗阿米巴原蟲作用抗瘧藥是(A)青蒿素(B)伯氨喹(C)氯喹(D)甲氟喹(E)乙胺嘧啶5.試題：尼可剎米沒有下列哪一種作用(A)過量可致驚厥，血壓升高，心動過速(B)降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸頻率減慢(C)提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快(D)直接興奮延腦呼吸中樞(E)刺激頸動脈體化學感受器反射性興奮呼吸中樞6.試題：下列哪種抗結(jié)核病藥既可用于治療又可用于接觸結(jié)核患者的預防(A)鏈霉素(B)對氨水楊酸(C)異煙肼(D)利福平(E)乙胺丁醇7.試題：關(guān)于氨芐西林與舒巴坦組成復合制劑的敘述中哪一條是錯誤的(A)有相同的抗菌譜(B)有相似的分布能力(C)有相似的半衰期(D)有相近的清除率(E)兩藥血清藥物濃度平行8.試題：能使細胞有絲分裂停止于中期的藥物是(A)放線菌素(B)阿糖胞苷(C)氟尿嘧啶(D)長春堿(E)甲氨蝶呤9.試題：阿司匹林預防血栓形成的機制是(A)對抗維生素K的作用(B)抑制凝血酶的形成(C)抑制凝血因子的合成(D)影響TXA2的形成(E)促進纖維蛋白的溶解10.試題：關(guān)于抗瘧藥，下列哪一項敘述是正確的(A)青蒿素治療瘧疾最大缺點是復發(fā)率高(B)氯喹對阿米巴肝膿腫無效(C)奎寧根治良性瘧(D)乙胺嘧啶能引起急性溶血性貧血(E)伯氨喹可用作瘧疾病因性預防11.試題：藥物產(chǎn)生不良反應的藥理基礎(chǔ)是(A)藥物作用選擇性太低(B)藥物代謝太慢(C)藥物劑量太大(D)患者對藥物反應敏感(E)用藥時間過久12.試題：腫瘤化療引起的嘔吐可選用(A)昂丹司瓊(B)乳果糖(C)阿托品(D)枸椽酸鉍鉀(E)甲氰咪胍13.試題：對血漿半衰期(一級動力學)的理解何者不正確(A)其長短與原血漿濃度有關(guān)(B)是血漿藥物濃度下降一半的時間(C)依據(jù)其可調(diào)節(jié)給藥間隔時間(D)能反映體內(nèi)藥量的消除速度(E)一次給藥后經(jīng)4～5個半衰期就基本消除14.試題：氟尿嘧啶抗消化道腫瘤的機制是(A)抑制二氫葉酸還原酶(B)抑制脫氧胸苷酸合成酶(C)抑制DNA合成酶(D)抑制mRNA合成(E)抑制核苷酸還原酶15.試題：苯巴比妥過量急性中毒，為加速其從腎排泄，應采用的主要措施是(A)靜脈滴注甘露醇(B)靜脈滴注10%葡萄糖液(C)靜脈滴注碳酸氫鈉(D)靜脈注射大劑量維生素C(E)靜脈滴注低分子右旋糖酐16.試題：奎尼丁最嚴重的毒性反應是(A)治療房顫時，不預先用強心苷可引起心室頻率加快(B)奎尼丁昏厥(C)藥熱、血小板減少等過敏反應(D)胃腸道反應(E)金雞納反應17.試題：孕婦不宜應用的H1受體阻滯藥是(A)氯苯那敏(B)苯海拉明(C)以上均不是(D)美可洛嗪(E)阿司咪唑18.試題：抗阿米巴病藥毒性最大的是(A)吐根堿(B)氯喹(C)氯碘喹啉(D)巴龍霉素(E)甲硝唑19.試題：小劑量咖啡因?qū)χ袠械淖饔貌课皇?A)間腦(B)脊髓(C)大腦皮質(zhì)(D)延腦(E)中腦20.試題：防治支氣管哮喘，色甘酸鈉常用于(A)皮下注射(B)靜脈注射(C)口服(D)肌肉注射(E)干粉吸入21.試題：關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療高血壓的特點，下列哪種說法是錯誤的(A)防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚(B)用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快(C)降低血鉀(D)久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙(E)降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性22.試題：治療心絞痛，下列哪一組藥物組合較理想(A)普萘洛爾和硝苯地平(B)普萘洛爾和維拉帕米(C)普萘洛爾和地爾硫革(D)維拉帕米和地爾硫革(E)以上各組均不理想23.試題：下列關(guān)于化療指數(shù)的敘述哪一項是錯誤的(A)LD50／ED95(B)化療指數(shù)越大毒性越小(C)LD50／ED50(D)表示化療藥物的安全性(E)化療指數(shù)越大毒性越大24.試題：以下藥物中具有“首劑效應”的是(A)普萘洛爾(B)哌唑嗪(C)可樂定(D)尼卡地平(E)硝普鈉25.試題：不符合胰島素特性的描述是(A)抑制脂肪分解，降低游離脂肪酸和酮體的生成(B)刺激胰島β細胞，使其分泌增加(C)促進蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)的分解(D)主要用于胰島素功能基本喪失的糖尿病(E)促進外周組織對葡萄糖的攝取26.試題：有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是(A)丙胺太林(B)后馬托品(C)山莨菪堿(D)東莨菪堿(E)阿托品27.試題：藥物的體內(nèi)過程是指(A)藥物的吸收、分布、代謝和排泄(B)藥物在肝臟中的生物轉(zhuǎn)化和腎臟排出(C)藥物進入血液循環(huán)與血漿蛋白結(jié)合以及肝臟的生物轉(zhuǎn)化和腎臟的再吸收與排泄(D)藥物在靶細胞或組織中的濃度(E)藥物在血液中的濃度28.試題：下列哪項不屬于苯妥英鈉的不良反應(A)牙齦增生(B)共濟失調(diào)(C)粒細胞減少(D)致胎兒畸形(E)嗜睡29.試題：下列藥物中哪一個是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(A)阿米卡星(B)阿莫西林(C)鹽酸米諾環(huán)素(D)頭孢拉定(E)克拉維酸30.試題：并發(fā)重度感染的重癥糖尿患者宜選用(A)苯乙雙胍(B)精蛋白鋅胰島素(C)甲苯磺丁脲(D)格列本脲(E)正規(guī)胰島素答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【C】解析：萬古霉素屬于糖肽類抗生素，抗菌作用機制是阻礙細菌細胞壁合成，對革蘭陽性菌有強大的殺菌作用，尤其是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）等革蘭陽性菌具有較強的抗菌活性。對革蘭陰性菌、支原體、衣原體、立克次體等無抗菌作用。2.正確答案：【E】解析：卡馬西平是治療癲癇復雜性部分性發(fā)作最有效的藥物之一。乙琥胺主要用于失神發(fā)作；苯巴比妥常用于癲癇大發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等；硝西泮對肌陣攣性癲癇、不典型失神發(fā)作等有效；戊巴比妥主要用于催眠等，一般不用于癲癇復雜性部分性發(fā)作的首選治療。3.正確答案：【E】解析：生物利用度是指藥物被吸收進入血液循環(huán)的速度與程度，生物利用度應相對固定，過大可能導致血藥濃度過高，引起不良反應增加；過小則可能達不到有效治療濃度，不利于疾病治療，均不利于醫(yī)療應用。并不是所有制劑都必須進行生物利用度檢查，只有一些特殊劑型等才需要。生物利用度并非越高越好或越低越好，而是要合適，并且生物利用度與療效密切相關(guān)。4.正確答案：【C】解析：氯喹對紅細胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，同時對腸外阿米巴病也有較好療效，具有抗阿米巴原蟲作用。乙胺嘧啶主要用于預防瘧疾；伯氨喹主要用于控制瘧疾復發(fā)和傳播；青蒿素對紅細胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用；甲氟喹主要用于控制癥狀。5.正確答案：【B】解析：尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。過量使用可導致驚厥、血壓升高、心動過速等。它不會降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性使呼吸頻率減慢。6.正確答案：【C】解析：異煙肼對結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強，可用于各型結(jié)核病的治療，預防用藥時可采用預防性服藥，每日300mg，頓服6～12個月，所以既可用于治療又可用于接觸結(jié)核患者的預防。鏈霉素主要用于治療各種結(jié)核病，一般不用于預防。乙胺丁醇主要用于治療對異煙肼、鏈霉素耐藥的結(jié)核桿菌引起的各型肺結(jié)核及肺外結(jié)核。利福平主要用于治療各種結(jié)核病，也可用于預防。對氨水楊酸主要用于治療各型結(jié)核病，一般不用于預防。7.正確答案：【A】解析：氨芐西林與舒巴坦組成復合制劑，兩者抗菌譜不同。氨芐西林主要對革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌有抗菌作用，舒巴坦主要是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，本身抗菌活性較弱，但能增強氨芐西林等β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌作用，二者血清藥物濃度平行、有相似的半衰期、分布能力及清除率。8.正確答案：【D】解析：長春堿能與微管蛋白結(jié)合，阻止微管裝配，使紡錘體不能形成，從而使細胞有絲分裂停止于中期。甲氨蝶呤主要干擾核酸代謝；放線菌素主要抑制RNA合成；阿糖胞苷干擾DNA合成；氟尿嘧啶干擾核酸代謝，它們一般不使細胞有絲分裂停止于中期。9.正確答案：【D】解析：阿司匹林能抑制血小板內(nèi)環(huán)氧酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的合成，從而抑制血小板聚集，起到預防血栓形成的作用。B選項促進纖維蛋白溶解的藥物如鏈激酶等；C選項抑制凝血酶形成的藥物如肝素等；D選項抑制凝血因子合成的藥物較少見；E選項對抗維生素K作用的藥物如華法林等。10.正確答案：【A】解析：青蒿素治療瘧疾最大缺點是復發(fā)率高。氯喹對阿米巴肝膿腫有效，A選項錯誤；奎寧不能根治良性瘧，B選項錯誤；伯氨喹主要用于防止瘧疾復發(fā)和傳播，不能用作病因性預防，D選項錯誤；乙胺嘧啶一般不會引起急性溶血性貧血，E選項錯誤。11.正確答案：【A】解析：藥物作用的選擇性是藥物分類和臨床應用的依據(jù)。藥物作用選擇性低則藥物在治療劑量下可對多個組織器官產(chǎn)生作用，當某一效應被作為治療目的時，其他效應就成為副反應，即不良反應，所以藥物作用選擇性太低是藥物產(chǎn)生不良反應的藥理基礎(chǔ)。用藥時間過久可能會因藥物在體內(nèi)蓄積等導致不良反應增加，但不是產(chǎn)生不良反應的根本藥理基礎(chǔ)；藥物劑量太大更易出現(xiàn)不良反應，但也不是基礎(chǔ)；患者對藥物反應敏感只是個體差異方面，不是普遍的藥理基礎(chǔ)；藥物代謝太慢可能使藥物作用時間延長等，但不是不良反應的直接藥理基礎(chǔ)。12.正確答案：【A】解析：昂丹司瓊是一種強效、高選擇性的5-HT3受體拮抗劑，能有效對抗腫瘤化療引起的嘔吐。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；枸櫞酸鉍鉀主要用于保護胃黏膜；乳果糖主要用于治療便秘等；甲氰咪胍主要用于抑制胃酸分泌。這些均與對抗化療引起的嘔吐無關(guān)。13.正確答案：【A】解析：血漿半衰期（一級動力學）是血漿藥物濃度下降一半的時間，能反映體內(nèi)藥量的消除速度，依據(jù)其可調(diào)節(jié)給藥間隔時間，一次給藥后經(jīng)4～5個半衰期就基本消除。其長短取決于藥物的消除速率常數(shù)，與原血漿濃度無關(guān)。14.正確答案：【B】解析：氟尿嘧啶在體內(nèi)先轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟-2-脫氧尿嘧啶核苷酸，后者抑制脫氧胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀账?，從而影響DNA的合成，發(fā)揮抗腫瘤作用。15.正確答案：【C】解析：苯巴比妥為弱酸性藥物，堿化尿液可使藥物解離度增加，腎小管再吸收減少，排泄加速。靜脈滴注碳酸氫鈉可堿化尿液，促進苯巴比妥從腎排泄。維生素C無加速苯巴比妥排泄作用；靜脈滴注10%葡萄糖液主要是補充能量等，對加速其排泄無直接作用；甘露醇主要是用于脫水等，與加速苯巴比妥排泄無關(guān)；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)等，也與加速苯巴比妥排泄無關(guān)。16.正確答案：【B】解析：奎尼丁昏厥是奎尼丁最嚴重的毒性反應，表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、呼吸停止等，可危及生命。金雞納反應主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退等；藥熱、血小板減少等過敏反應相對少見且嚴重程度一般不如奎尼丁昏厥；胃腸道反應較為常見但通常不是最嚴重的；治療房顫時不預先用強心苷可引起心室頻率加快是其不良反應之一，但也不是最嚴重的毒性反應。17.正確答案：【D】解析：美可洛嗪可通過胎盤屏障，對胎兒產(chǎn)生不良影響，孕婦不宜應用。苯海拉明、氯苯那敏等在孕期應用相對較為安全。阿司咪唑孕婦一般也不建議使用，但不是因為其對胎兒的影響主要是在其他方面（如心臟毒性等），題干強調(diào)的是H1受體阻滯藥對胎兒的影響，這里美可洛嗪更符合。18.正確答案：【A】解析：吐根堿對心肌有損害，可引起血壓下降、心前區(qū)疼痛、心律失常等，毒性較大。氯碘喹啉可引起亞急性脊髓視神經(jīng)病等不良反應；巴龍霉素主要有胃腸道反應等；甲硝唑不良反應相對較少；氯喹也有一些不良反應，但吐根堿毒性更為突出。19.正確答案：【C】解析：咖啡因小劑量興奮大腦皮質(zhì)，振奮精神，減少疲勞感。20.正確答案：【E】解析：色甘酸鈉主要用于預防支氣管哮喘發(fā)作，干粉吸入是其常用的給藥途徑，通過吸入藥物直接作用于氣道局部，起效較快且全身不良反應較少?？诜⒓∪庾⑸?、皮下注射、靜脈注射等方式一般不用于防治支氣管哮喘時色甘酸鈉的常規(guī)給藥。21.正確答案：【C】解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可升高血鉀，因為其減少醛固酮分泌，使鉀排出減少。而其他選項說法均正確，該類藥物用于各型高血壓，不伴有反射性心率加快；能防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚；可降低糖尿病、腎病等患者腎小球損傷的可能性；久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。22.正確答案：【A】解析：普萘洛爾和硝苯地平聯(lián)合應用較理想。普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，但可使冠狀動脈收縮；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可擴張冠狀動脈、降低外周阻力、降低心肌耗氧量，二者合用既能減少心肌耗氧量，又能改善心肌供血，是治療心絞痛較理想的藥物組合。維拉帕米和地爾硫?與普萘洛爾合用時，可加重對心臟的抑制作用，不良反應較多，故不選[B]、[C]、[D]。23.正確答案：【E】解析：化療指數(shù)是指動物半數(shù)致死量（LD50）和治療感染動物的半數(shù)有效量（ED50）之比，即LD50／ED50，也可用LD5和ED95表示?；熤笖?shù)越大，表明該化療藥物的安全性越高，毒性越小。所以選項D中說化療指數(shù)越大毒性越大是錯誤的。24.正確答案：【B】解析：首劑效應是指一些患者在初服某種藥物時，由于機體對藥物作用尚未適應而引起不可耐受的強烈反應。哌唑嗪等α受體阻滯劑首次應用時可出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為嚴重的直立性低血壓等。普萘洛爾、可樂定、硝普鈉、尼卡地平一般無明顯首劑效應。25.正確答案：【B】解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，由胰島β細胞分泌，主要用于胰島素功能基本喪失的糖尿病患者。它的主要作用包括：促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平；促進蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)的分解；抑制脂肪分解，降低游離脂肪酸和酮體的生成。而選項B中說刺激胰島β細胞使其分泌增加是不符合胰島素特性的描述，胰島素是胰島β細胞分泌的產(chǎn)物，不是刺激胰島β細胞分泌增加。胰島素主要是用于補充胰島素功能不足的情況，本身不是刺激胰島β細胞分泌增加的物質(zhì)。26.正確答案：【D】解析：東莨菪堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強的抑制作用，小劑量就有明顯的鎮(zhèn)靜作用，較大劑量可催眠，劑量更大甚至可引起意識消失，進入淺麻醉狀態(tài)。而阿托品、山莨菪堿、丙胺太