2025年大學(xué)《運動康復(fù)》專業(yè)題庫——運動康復(fù)在神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)中的參與考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.Bobath療法2.鏡像療法3.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（TDT）4.偏癱5.肌張力二、填空題（每題1分，共10分）1.神經(jīng)康復(fù)中，評估患者的平衡功能常用______量表。2.針對腦卒中偏癱患者，Bobath療法的核心原則之一是促進______模式的出現(xiàn)。3.預(yù)防腦卒中偏癱患者深靜脈血栓形成，除了主動運動，______也是一種重要手段。4.帕金森病患者步態(tài)特征中，“凍結(jié)步態(tài)”和“慌張步態(tài)”是常見的異常模式，物理治療可通過______等方法進行改善。5.運動康復(fù)師在神經(jīng)康復(fù)團隊中，需要與其他專業(yè)人員如醫(yī)生、護士、______等緊密協(xié)作。6.脊髓損傷導(dǎo)致?lián)p傷平面以下出現(xiàn)感覺和運動功能障礙，其中運動功能喪失的部分稱為______。7.強制性使用運動療法（CIMT）的核心在于限制健側(cè)上肢的活動，以促進______上肢的功能。8.本體感覺促進法（PROM）利用重力或手法刺激，旨在增強患者的______感知。9.運動康復(fù)干預(yù)前，必須進行全面評估，包括______、功能評估和心理社會評估等。10.對于周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的手部功能障礙，作業(yè)治療（OT）常與運動康復(fù)師合作，共同制定包含______的康復(fù)計劃。三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述運動療法在改善腦卒中偏癱患者上肢屈肌痙攣中的作用機制。2.列舉至少三種適用于腦卒中后平衡功能障礙患者的運動康復(fù)訓(xùn)練方法。3.在神經(jīng)康復(fù)過程中，預(yù)防壓瘡形成應(yīng)注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？4.簡述運動康復(fù)師在多學(xué)科團隊（MDT）中扮演的角色和職責(zé)。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（TDT）在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用原理及其優(yōu)勢。2.結(jié)合具體實例，闡述如何為一名腦卒中偏癱患者制定初步的、個體化的運動康復(fù)治療計劃（需包含評估目的、主要目標、核心訓(xùn)練內(nèi)容和方法等要素）。試卷答案一、名詞解釋1.Bobath療法：一種神經(jīng)發(fā)育療法，通過控制姿勢反射和基本運動模式，促進正常運動模式的發(fā)展，用于治療神經(jīng)性運動障礙。*解析思路：考察對Bobath療法基本概念和核心原理的理解。答案需包含其神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)（控制反射）和應(yīng)用目標（促進正常模式）。2.鏡像療法：利用在身體對側(cè)正常肢體的活動影像，通過視覺反饋來激活大腦中受損肢體對應(yīng)的區(qū)域，從而改善受損肢體的感覺和運動功能。*解析思路：考察對鏡像療法原理和方法的掌握。答案需強調(diào)視覺反饋、大腦可塑性以及其對受損肢體的影響。3.任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（TDT）：一種以功能性活動為導(dǎo)向的康復(fù)訓(xùn)練方法，強調(diào)在具有挑戰(zhàn)性的、接近真實生活的任務(wù)情境中練習(xí)，以促進運動技能和功能的改善。*解析思路：考察對TDT定義和特點的理解。答案需突出其“任務(wù)導(dǎo)向”、“情境化”、“功能性”的本質(zhì)。4.偏癱：指因一側(cè)大腦半球病變（如腦卒中）導(dǎo)致對側(cè)身體（包括上下肢和面部）出現(xiàn)運動、感覺及反射障礙，常伴有偏身感覺障礙和同側(cè)偏視等。*解析思路：考察對腦卒中核心后遺癥“偏癱”的定義和典型表現(xiàn)的掌握。5.肌張力：指肌肉在靜息狀態(tài)下的緊張度，是肌肉readiness（準備狀態(tài)）的表現(xiàn)，分為牽張反射易化（肌張力增高）和牽張反射抑制（肌張力降低）。*解析思路：考察對肌張力基本概念及其在神經(jīng)康復(fù)中意義（反映神經(jīng)肌肉控制能力）的理解。二、填空題1.Berg*解析思路：考察平衡功能評估工具的掌握。Berg平衡量表是評估老年人及神經(jīng)科患者靜態(tài)和動態(tài)平衡能力的常用量表。2.正常*解析思路：考察Bobath療法核心原則的理解。該原則旨在抑制異常模式，促進大腦重新啟用正常的運動模式。3.功能性電刺激（FES）*解析思路：考察偏癱患者并發(fā)癥預(yù)防措施的知識。FES可用于刺激腓總神經(jīng)，預(yù)防足下垂；也可刺激下肢肌肉收縮，促進血液回流，預(yù)防DVT。4.功能性訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練*解析思路：考察帕金森病步態(tài)障礙的康復(fù)干預(yù)方法。物理治療通過設(shè)計針對性任務(wù)（功能性訓(xùn)練）和改善行走模式（步態(tài)訓(xùn)練）來改善異常步態(tài)。5.作業(yè)治療（OT）*解析思路：考察神經(jīng)康復(fù)團隊構(gòu)成的知識。作業(yè)治療師關(guān)注患者的日常生活活動（ADL）能力、手功能等，與運動康復(fù)師協(xié)同工作。6.截癱*解析思路：考察脊髓損傷相關(guān)術(shù)語的掌握。截癱指因脊髓橫貫性損傷導(dǎo)致?lián)p傷平面以下感覺和運動功能完全喪失。7.患側(cè)*解析思路：考察CIMT的核心原理。該療法的目的是通過限制健側(cè)，強制使用和發(fā)展患側(cè)肢體功能。8.本體感覺*解析思路：考察本體感覺促進法的目的。PROM通過刺激本體感受器，增強肌肉對自身位置和運動狀態(tài)的感知，有助于改善運動控制。9.運動功能*解析思路：考察康復(fù)評估的全面性。運動康復(fù)評估不僅包括肌力、平衡等運動功能，也包括感覺、認知等。10.日常生活活動（ADL）訓(xùn)練*解析思路：考察運動康復(fù)與作業(yè)治療的結(jié)合點。周圍神經(jīng)損傷影響手功能，康復(fù)計劃需結(jié)合ADL進行訓(xùn)練，以提高患者自理能力。三、簡答題1.運動療法在改善腦卒中偏癱患者上肢屈肌痙攣中的作用機制：*通過牽伸技術(shù)（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、PNF牽伸），打破異常的肌張力模式，牽伸過緊的肌肉和肌腱。*通過功能性活動訓(xùn)練（如抓握、提物），激活拮抗肌，間接抑制痙攣肌。*通過調(diào)整運動負荷和節(jié)奏，抑制異常反射性放電（如Rood療法的感覺刺激），降低肌張力。*通過強化正常運動模式，促進大腦重新建立正常的運動控制，抑制異常的神經(jīng)通路活動。*解析思路：要求闡述運動療法通過多種機制（牽伸、拮抗肌激活、反射抑制、模式再學(xué)習(xí)）來對抗和改善上肢屈肌痙攣，需涉及神經(jīng)肌肉機制和不同訓(xùn)練方法的原理。2.適用于腦卒中后平衡功能障礙患者的運動康復(fù)訓(xùn)練方法：*本體感覺促進法（PROM）：通過特定手法刺激，增強本體感覺輸入，改善姿勢控制。*平衡訓(xùn)練：包括靜態(tài)平衡（如單腿站立）和動態(tài)平衡（如轉(zhuǎn)身、重心轉(zhuǎn)移）訓(xùn)練。*姿勢反射訓(xùn)練：如坐位至站立位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，學(xué)習(xí)控制姿勢反應(yīng)。*功能性活動整合訓(xùn)練：將平衡訓(xùn)練融入日常生活活動，如上下樓梯、從椅子上站起。*虛擬現(xiàn)實（VR）訓(xùn)練：提供互動式、趣味性的平衡挑戰(zhàn)環(huán)境。*解析思路：要求列舉多種平衡訓(xùn)練方法，涵蓋不同層級（感覺、反射、功能）和不同技術(shù)（手法、設(shè)備），體現(xiàn)訓(xùn)練的多樣性。3.在神經(jīng)康復(fù)過程中，預(yù)防壓瘡形成應(yīng)注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：*定時翻身與體位擺放：對于臥床或活動受限患者，至少每2小時翻身一次，避免長時間受壓，采用減壓體位（如仰臥位墊枕、側(cè)臥位枕頭支撐）。*保持皮膚清潔干燥：定期清潔皮膚，尤其注意汗液、分泌物等污染，保持干燥。*選擇合適的支撐表面：使用能分散壓力的床墊和坐墊，如氣墊床、減壓坐墊。*皮膚護理：檢查皮膚完整性，對易發(fā)部位進行預(yù)防性護理，如使用皮膚保護膜。*營養(yǎng)支持：保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進皮膚修復(fù)。*增強患者活動能力：鼓勵并協(xié)助患者進行力所能及的活動，促進血液循環(huán)。*解析思路：要求從體位、皮膚、環(huán)境、營養(yǎng)、活動等多個方面，系統(tǒng)闡述壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施。4.運動康復(fù)師在多學(xué)科團隊（MDT）中扮演的角色和職責(zé)：*評估患者運動功能：進行專業(yè)的運動功能、平衡、步態(tài)等評估，為團隊提供關(guān)鍵信息。*制定運動康復(fù)計劃：根據(jù)評估結(jié)果，制定個體化的運動療法目標和計劃。*實施康復(fù)干預(yù)：運用專業(yè)的運動技能和設(shè)備，指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練。*監(jiān)測進展與調(diào)整計劃：評估訓(xùn)練效果，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整康復(fù)方案。*與其他專業(yè)人員溝通協(xié)作：與醫(yī)生、治療師（OT、ST）、護士等分享信息，討論患者病情，協(xié)同制定整體康復(fù)計劃。*提供專業(yè)咨詢：就運動康復(fù)相關(guān)問題向團隊成員提供專業(yè)知識和建議。*教育患者與家屬：指導(dǎo)患者和家屬進行家庭訓(xùn)練，普及康復(fù)知識。*解析思路：要求全面描述運動康復(fù)師在MDT中的核心作用，包括評估、計劃、執(zhí)行、溝通、教育等多個方面。四、論述題1.論述任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練（TDT）在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用原理及其優(yōu)勢：*應(yīng)用原理：TDT基于“用進廢退”和大腦可塑性的原理。它認為相比于孤立、重復(fù)的關(guān)節(jié)活動度或力量訓(xùn)練，個體在實際生活中有意義、有挑戰(zhàn)性的任務(wù)更能激活大腦相關(guān)運動網(wǎng)絡(luò)，從而驅(qū)動神經(jīng)可塑性，促進運動技能和功能性的協(xié)同改善。TDT強調(diào)在接近真實的環(huán)境（如地面）、使用必要的輔助（如助行器）或提供支持（如治療師引導(dǎo)）的條件下，讓患者努力完成功能性目標（如從椅子上站起、走過一段距離、拿起水杯）。*優(yōu)勢：*提高康復(fù)效率：訓(xùn)練內(nèi)容直接面向患者的功能需求，進步更直接地體現(xiàn)在日常生活中。*增強動機與參與度：任務(wù)通常具有趣味性、目標性，能提高患者的主動參與意愿。*促進多系統(tǒng)整合：完成任務(wù)需要整合運動控制、感覺反饋、認知規(guī)劃、情緒管理等多個系統(tǒng)，促進整體功能恢復(fù)。*改善轉(zhuǎn)移能力：訓(xùn)練環(huán)境和方法更貼近實際生活場景，能有效改善患者的功能轉(zhuǎn)移能力（如站-走轉(zhuǎn)移）。*證據(jù)支持：越來越多的研究證據(jù)支持TDT在腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用效果。*解析思路：要求深入闡述TDT的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)（用進廢退、可塑性），解釋其訓(xùn)練方式特點，并系統(tǒng)分析其相比傳統(tǒng)訓(xùn)練的優(yōu)勢（效率、動機、整合、轉(zhuǎn)移、證據(jù)）。2.結(jié)合具體實例，闡述如何為一名腦卒中偏癱患者制定初步的、個體化的運動康復(fù)治療計劃：*患者信息（假設(shè)）：男性，65歲，右側(cè)腦卒中后3個月，主訴右側(cè)上肢活動不便，無法獨立完成穿衣、吃飯；右側(cè)下肢可獨立行走但步態(tài)偏斜，有輕度震顫；平衡功能差，站立時右傾；感覺正常。*初步評估目的：*評估右側(cè)上肢的運動功能（肌力、關(guān)節(jié)活動度、協(xié)調(diào)性）、感覺、功能性活動能力（如ADL評分）。*評估右側(cè)下肢的肌力、平衡能力、步態(tài)模式、本體感覺。*評估坐位平衡和轉(zhuǎn)移能力。*評估認知功能、情緒狀態(tài)及康復(fù)動機。*評估合并癥（如疼痛、痙攣、DVT風(fēng)險）。*主要康復(fù)目標（短期）：*改善右側(cè)上肢的屈肌痙攣，增加關(guān)節(jié)活動度。*提高右側(cè)上肢的抓握和提物能力，初步恢復(fù)簡單的自我護理技能（如拿起水杯）。*改善靜態(tài)和動態(tài)平衡能力，減少站立時右傾。*改善步態(tài)對稱性，提高獨立行走的安全性。*核心訓(xùn)練內(nèi)容和方法：*右側(cè)上肢：*肌張力管理：運用Bobath或PNF技術(shù)，結(jié)合牽伸和放松技術(shù)，管理上肢痙攣。*關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：在無痛范圍內(nèi)活動肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，可結(jié)合滾動、牽伸。*功能性任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練（TDT）：設(shè)計“拿起小物體”、“使用餐具”等任務(wù)，引導(dǎo)患者嘗試完成，必要時給予部分支撐或調(diào)整環(huán)境。使用鏡像療法輔助改善感覺和運動。*選擇性運動控制訓(xùn)練：訓(xùn)練精細動作，如捏豆子、穿珠子。*右側(cè)下肢與平衡：*平衡訓(xùn)練：坐位平衡訓(xùn)練（重心轉(zhuǎn)移、拾物）；站立位靜態(tài)平衡訓(xùn)練（單腿站立、重心緩慢轉(zhuǎn)移）；動態(tài)平衡訓(xùn)練（沿直線行走、繞障礙物行走、上下樓梯練習(xí)）。*本體感覺促進法（PROM）：輕柔的手法刺激下肢關(guān)節(jié)，提高位置覺。*步態(tài)訓(xùn)練：輔助下行走訓(xùn)練，注意糾正右側(cè)偏斜；使用平衡板進行步態(tài)穩(wěn)態(tài)訓(xùn)練；強調(diào)足跟著地模式。*整體與轉(zhuǎn)移：*坐-站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：練習(xí)從床/椅子上安全站起，強調(diào)健側(cè)支撐和重心控制。