第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基題庫(kù)第五版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并暫緩執(zhí)行

（）C.咨詢(xún)同事后執(zhí)行

（）D.記錄醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間后執(zhí)行

2.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合無(wú)菌技術(shù)要求？（）

（）A.輸液前未洗手但戴了手套

（）B.開(kāi)啟無(wú)菌液體時(shí)，倒液后瓶口未重新消毒

（）C.輸液器連接前用酒精棉簽消毒穿刺點(diǎn)周?chē)?/p>

（）D.輸液瓶距離患者超過(guò)1.5米

3.患者張某，意識(shí)障礙，生命體征不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的溝通方式是（）。

（）A.鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)需求

（）B.通過(guò)非語(yǔ)言行為（如觸摸）傳遞關(guān)懷

（）C.使用簡(jiǎn)單指令引導(dǎo)患者反應(yīng)

（）D.長(zhǎng)時(shí)間講解注意事項(xiàng)

4.以下哪種藥物屬于時(shí)間依賴(lài)性藥物，需按時(shí)給藥以維持穩(wěn)定血藥濃度？（）

（）A.青霉素

（）B.華法林

（）C.地高辛

（）D.阿司匹林

5.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.立即給予物理降溫

（）B.查閱醫(yī)囑是否需要使用退熱藥

（）C.密切監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生

（）D.要求患者多飲水

6.護(hù)理記錄中，描述患者主訴的正確方式是（）。

（）A.“患者自述頭痛”

（）B.“患者疼痛程度為7分”

（）C.“患者表示‘頭部悶脹’”

（）D.“患者情緒不佳”

7.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能違反無(wú)菌原則？（）

（）A.使用新吉爾滅浸泡口腔護(hù)理用品

（）B.每次使用后更換新的漱口液

（）C.擦拭患者口唇時(shí)使用同一棉球

（）D.使用消毒后的漱口杯

8.護(hù)士小王在交接班時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者李某的血壓記錄不完整，正確的處理方式是（）。

（）A.自行補(bǔ)充血壓數(shù)值

（）B.要求下一班護(hù)士補(bǔ)充

（）C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并按規(guī)定記錄

（）D.告知醫(yī)生血壓異常后自行記錄

9.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施是（）。

（）A.檢查患者傷情

（）B.按壓人中穴嘗試喚醒患者

（）C.立即撥打急救電話并準(zhǔn)備搶救物品

（）D.清理現(xiàn)場(chǎng)等待家屬到來(lái)

10.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，若滴管內(nèi)液面高度為10厘米，下列計(jì)算正確的是（）。

（）A.每分鐘輸入60毫升

（）B.每分鐘輸入30毫升

（）C.每分鐘輸入10毫升

（）D.滴速與輸入量無(wú)關(guān)

11.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物

（）B.播放輕音樂(lè)緩解情緒

（）C.立即測(cè)量血壓并報(bào)告醫(yī)生

（）D.要求患者深呼吸但未指導(dǎo)具體方法

12.以下哪種情況屬于醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施？（）

（）A.醫(yī)囑執(zhí)行后未簽字確認(rèn)

（）B.患者投訴時(shí)態(tài)度強(qiáng)硬

（）C.溝通時(shí)使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）D.執(zhí)行操作前核對(duì)患者信息

13.護(hù)士在執(zhí)行隔離技術(shù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能違反原則？（）

（）A.進(jìn)入隔離病房前穿戴防護(hù)用品

（）B.出病房時(shí)先脫隔離衣內(nèi)層

（）C.使用一次性醫(yī)療用品

（）D.穿鞋套避免污染地面

14.患者張某，意識(shí)清醒但無(wú)法自行翻身，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施是（）。

（）A.每2小時(shí)協(xié)助翻身一次

（）B.使用氣墊床替代人工翻身

（）C.僅在患者要求時(shí)協(xié)助翻身

（）D.在患者背后墊枕頭支撐

15.護(hù)理記錄中，描述患者生命體征的格式錯(cuò)誤的是（）。

（）A.“體溫36.5℃”

（）B.“脈搏72次分”

（）C.“呼吸18次/分”

（）D.“血壓120/80mmHg”

16.患者因長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施是（）。

（）A.定期按摩受壓部位

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚干燥但未涂保濕劑

（）D.減少翻身頻率

17.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)定？（）

（）A.立即執(zhí)行未經(jīng)復(fù)誦的醫(yī)囑

（）B.電話通知醫(yī)生后自行執(zhí)行

（）C.雙方確認(rèn)無(wú)誤并記錄時(shí)間

（）D.僅執(zhí)行緊急搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑

18.患者術(shù)后切口感染，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。

（）A.持續(xù)使用酒精濕敷

（）B.指導(dǎo)患者自行更換敷料

（）C.定期監(jiān)測(cè)傷口分泌物

（）D.使用抗生素預(yù)防感染

19.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器損壞，正確的處理方式是（）。

（）A.告知患者稍等維修

（）B.使用手機(jī)聯(lián)系患者

（）C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并登記維修

（）D.自行修理呼叫器

20.護(hù)理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容是（）。

（）A.減少差錯(cuò)發(fā)生

（）B.提高患者滿(mǎn)意度

（）C.優(yōu)化工作流程

（）D.完善績(jī)效考核

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行藥物給藥時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容包括（）。

（）A.患者身份

（）B.藥物名稱(chēng)

（）C.給藥時(shí)間

（）D.給藥劑量

（）E.給藥途徑

22.患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的搶救措施包括（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.患者取半臥位

（）C.高流量吸氧

（）D.使用利尿藥物

（）E.抬高床頭

23.護(hù)理記錄中，需要及時(shí)記錄的內(nèi)容包括（）。

（）A.患者病情變化

（）B.醫(yī)囑執(zhí)行情況

（）C.患者情緒波動(dòng)

（）D.操作并發(fā)癥

（）E.患者飲食情況

24.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括（）。

（）A.手衛(wèi)生

（）B.醫(yī)療器械消毒

（）C.隔離技術(shù)

（）D.環(huán)境清潔

（）E.患者教育

25.患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具包括（）。

（）A.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

（）B.HendrichII跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型

（）C.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查

（）D.Berg平衡量表

（）E.疼痛評(píng)分量表

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物劑量錯(cuò)誤，應(yīng)立即執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。（×）

27.患者病情危重時(shí)，可以口頭醫(yī)囑執(zhí)行急救措施。（√）

28.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)，避免主觀評(píng)價(jià)。（√）

29.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用同一套用物為多個(gè)患者進(jìn)行清潔。（×）

30.護(hù)士在操作前向患者解釋目的，屬于知情同意的范疇。（√）

31.靜脈輸液時(shí)，滴速越快越好，可以快速補(bǔ)充體液。（×）

32.患者因疼痛無(wú)法配合護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)立即放棄操作。（×）

33.護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)同事操作違反無(wú)菌原則，應(yīng)立即制止并匯報(bào)。（√）

34.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容可以直接記錄為“患者說(shuō)……”。（√）

35.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是增加翻身頻率，無(wú)需其他措施。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)士在執(zhí)行操作前，應(yīng)向患者說(shuō)明______，并確認(rèn)患者_(dá)_____。

37.患者病情發(fā)生變化的第一個(gè)跡象通常是______，護(hù)士應(yīng)______。

38.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的______，可能是______的表現(xiàn)。

39.護(hù)理記錄應(yīng)使用______記錄，避免使用______、______等語(yǔ)言。

40.預(yù)防醫(yī)院感染的基本原則包括______、______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

41.簡(jiǎn)述護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的“三查七對(duì)”內(nèi)容。

42.患者因焦慮導(dǎo)致心率加快，護(hù)士應(yīng)采取哪些心理護(hù)理措施？

43.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的三個(gè)主要措施。

六、案例分析題（共1題，25分）

患者李某，65歲，因腦梗死入院治療。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者意識(shí)模糊，無(wú)法自行翻身；

（2）骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，局部有壓之不褪色的硬結(jié)；

（3）患者家屬表示“患者最近總喊疼，但說(shuō)不清具體位置”；

（4）護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者床單有少量大小便污染。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題；

（2）針對(duì)上述問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）總結(jié)預(yù)防類(lèi)似問(wèn)題的措施。

一、單選題

1.B

解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)生質(zhì)疑并暫緩執(zhí)行，避免對(duì)患者造成傷害。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，未核實(shí)醫(yī)囑直接執(zhí)行有風(fēng)險(xiǎn)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，咨詢(xún)同事不能替代醫(yī)囑審核；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，記錄執(zhí)行時(shí)間不解決潛在問(wèn)題。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)周?chē)镁凭藓炏究煞乐垢腥尽選項(xiàng)錯(cuò)誤，未洗手直接戴手套仍有污染風(fēng)險(xiǎn)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，開(kāi)啟無(wú)菌液體后瓶口需重新消毒；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液瓶高度影響滴速但不違反無(wú)菌原則。

3.C

解析：意識(shí)障礙患者無(wú)法主動(dòng)表達(dá)，應(yīng)優(yōu)先通過(guò)簡(jiǎn)單指令引導(dǎo)反應(yīng)，評(píng)估其溝通能力。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者無(wú)法主動(dòng)表達(dá)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，非語(yǔ)言溝通不適用于需要指令的情況；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，未具體指導(dǎo)深呼吸方法。

4.A

解析：青霉素屬于時(shí)間依賴(lài)性藥物，需按時(shí)給藥維持穩(wěn)定血藥濃度。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，華法林是濃度依賴(lài)性藥物；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，地高辛是半衰期依賴(lài)性藥物；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿司匹林是時(shí)間依賴(lài)性藥物但需根據(jù)抗凝需求調(diào)整。

5.C

解析：患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先監(jiān)測(cè)生命體征并報(bào)告醫(yī)生，明確發(fā)熱原因。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，未明確原因先降溫可能掩蓋病情；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，退熱藥需遵醫(yī)囑使用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，多飲水只能輔助降溫。

6.C

解析：主訴應(yīng)使用患者原話描述，體現(xiàn)主觀感受。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，未使用原話；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，描述疼痛程度應(yīng)結(jié)合患者主訴；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，情緒不佳不屬于主訴范疇。

7.C

解析：每次使用同一棉球擦拭不同部位違反無(wú)菌原則。A選項(xiàng)正確，新吉爾滅是有效消毒劑；B選項(xiàng)正確，每次更換漱口液可避免交叉感染；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，同一棉球用于不同部位有污染風(fēng)險(xiǎn)；D選項(xiàng)正確，消毒漱口杯可重復(fù)使用。

8.C

解析：發(fā)現(xiàn)記錄不完整應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并按規(guī)定記錄，確保信息準(zhǔn)確。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，自行補(bǔ)充可能遺漏關(guān)鍵信息；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，責(zé)任不明確；C選項(xiàng)正確，按規(guī)定流程處理可避免糾紛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)先記錄再告知醫(yī)生。

9.C

解析：患者跌倒后意識(shí)喪失，應(yīng)立即撥打急救電話并準(zhǔn)備搶救物品，評(píng)估病情。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，先檢查傷情可能延誤搶救；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，按壓人中穴對(duì)腦損傷無(wú)效；C選項(xiàng)正確，急救優(yōu)先原則；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)立即處理病情而非等待家屬。

10.B

解析：滴速與輸入量相關(guān)，60滴/分鐘對(duì)應(yīng)30毫升/小時(shí)（假設(shè)每毫升15滴）。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，60滴/分鐘對(duì)應(yīng)60毫升/小時(shí)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，10滴/分鐘對(duì)應(yīng)6毫升/小時(shí)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，滴速與輸入量相關(guān)。

11.B

解析：非語(yǔ)言行為（如觸摸）能傳遞關(guān)懷，緩解焦慮。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者無(wú)法主動(dòng)表達(dá)；B選項(xiàng)正確，非語(yǔ)言溝通效果顯著；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，未指導(dǎo)具體方法無(wú)效；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，長(zhǎng)時(shí)間講解可能加重焦慮。

12.D

解析：核對(duì)患者信息是預(yù)防醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，醫(yī)囑執(zhí)行后簽字確認(rèn)但未核對(duì)身份仍有風(fēng)險(xiǎn)；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，強(qiáng)硬態(tài)度可能激化矛盾；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)增加溝通障礙；D選項(xiàng)正確，核對(duì)信息能避免錯(cuò)誤操作。

13.B

解析：脫隔離衣時(shí)先脫內(nèi)層會(huì)污染外層。A選項(xiàng)正確，穿戴防護(hù)用品是標(biāo)準(zhǔn)流程；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，順序錯(cuò)誤導(dǎo)致交叉感染；C選項(xiàng)正確，一次性用品可減少污染；D選項(xiàng)正確，鞋套可保護(hù)鞋底。

14.A

解析：無(wú)法自行翻身患者需每2小時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣墊床不能替代人工翻身；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)定時(shí)翻身而非僅憑要求；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，枕頭支撐不能替代翻身。

15.D

解析：血壓記錄應(yīng)使用“收縮壓/舒張壓”格式。A選項(xiàng)正確；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)記錄為“120/80mmHg”。

16.B

解析：使用防壓瘡床墊能分散壓力，預(yù)防壓瘡。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位無(wú)預(yù)防作用；B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，干燥但未保濕易損傷皮膚；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，減少翻身會(huì)加重壓瘡。

17.C

解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑需雙方確認(rèn)無(wú)誤并記錄時(shí)間，確保安全。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，未復(fù)誦執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)高；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，電話傳達(dá)易出錯(cuò)；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，僅緊急搶救時(shí)可執(zhí)行，但需復(fù)誦確認(rèn)。

18.C

解析：監(jiān)測(cè)傷口分泌物能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，酒精濕敷可能損傷皮膚；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，敷料更換需專(zhuān)業(yè)操作；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，預(yù)防性使用抗生素需遵醫(yī)囑。

19.C

解析：發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)并登記維修，確?；颊甙踩選項(xiàng)錯(cuò)誤，告知患者可能延誤維修；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，手機(jī)聯(lián)系不可靠；C選項(xiàng)正確；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，非專(zhuān)業(yè)人員不能修理設(shè)備。

20.A

解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心是減少差錯(cuò)發(fā)生，確保患者安全。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，滿(mǎn)意度是結(jié)果之一；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，流程優(yōu)化是手段；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，績(jī)效考核是工具。

二、多選題

21.ABCDE

解析：給藥時(shí)需核對(duì)患者身份、藥物名稱(chēng)、時(shí)間、劑量、途徑，確保安全。

22.ABCD

解析：肺水腫搶救需停止輸液、吸氧、利尿、抬高床頭等措施。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，半臥位更適用心源性肺水腫。

23.ABCDE

解析：護(hù)理記錄需及時(shí)記錄病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行、情緒波動(dòng)、并發(fā)癥、飲食情況等。

24.ABCD

解析：手衛(wèi)生、器械消毒、隔離技術(shù)、環(huán)境清潔是預(yù)防醫(yī)院感染的基本措施。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者教育是輔助措施。

25.AB

解析：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和HendrichII模型是常用工具。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查評(píng)估認(rèn)知功能；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，Berg平衡量表評(píng)估平衡能力；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，疼痛量表評(píng)估疼痛程度。

三、判斷題

26.×

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)暫緩執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生，不能自行修改。

27.√

解析：搶救時(shí)口頭醫(yī)囑可執(zhí)行，但需復(fù)誦確認(rèn)。

28.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀真實(shí)，避免主觀評(píng)價(jià)。

29.×

解析：口腔護(hù)理需使用專(zhuān)用用物，防止交叉感染。

30.√

解析：解釋操作目的屬于知情同意的范疇。

31.×

解析：滴速需根據(jù)醫(yī)囑和患者情況調(diào)節(jié)，過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

32.×

解析：應(yīng)耐心解釋并調(diào)整操作方式，不能直接放棄。

33.√

解析：發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作應(yīng)立即制止并匯報(bào)，避免風(fēng)險(xiǎn)。

34.√

解析：記錄患者自述需使用引號(hào)，體現(xiàn)主觀性。

35.×

解析：預(yù)防壓瘡需結(jié)合翻身、減壓、皮膚護(hù)理等措施。

四、填空題

36.目的、身份

37.病情變化、及時(shí)報(bào)告

38.