通遼市中醫(yī)院職業(yè)性皮膚病診療考核一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.通遼地區(qū)職業(yè)性皮膚病高發(fā)人群中，以下哪類職業(yè)人員最易接觸有機磷農(nóng)藥引起的皮炎？（）A.畜牧員B.農(nóng)民C.紡織工人D.醫(yī)療器械消毒員2.患者長期接觸柴油廢氣，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、色素沉著，并伴有瘙癢，最可能的職業(yè)性皮膚病是？（）A.汽油接觸性皮炎B.柴油接觸性皮炎C.礦物油性皮炎D.化學(xué)性蕁麻疹3.通遼地區(qū)某木材加工廠工人出現(xiàn)手部皮膚增厚、皸裂、染色（不易洗掉），伴疼痛，應(yīng)高度懷疑以下哪種皮膚病？（）A.濕疹B.接觸性皮炎C.皮膚干燥癥D.木屑皮炎4.醫(yī)護人員在通遼地區(qū)使用消毒酒精（濃度>70%）消毒時，若防護不當(dāng)，最易出現(xiàn)以下哪種皮膚損傷？（）A.化學(xué)性灼傷B.電解質(zhì)紊亂C.過敏性皮炎D.冷凍傷5.患者因長期接觸皮革鞣制液（含鉻鹽），出現(xiàn)手部皮膚干燥、角化過度、皸裂，伴接觸性皮炎癥狀，應(yīng)考慮以下哪種職業(yè)病？（）A.鉻鹽接觸性皮炎B.皮革工塵肺C.化學(xué)性皮膚潰瘍D.多汗癥6.通遼地區(qū)某化工廠工人接觸苯類化合物后，出現(xiàn)皮膚脫脂、干燥、皸裂，并伴有脫發(fā)、指甲變脆，應(yīng)警惕以下哪種職業(yè)??？（）A.苯中毒B.化學(xué)性濕疹C.礦物油性皮炎D.化學(xué)性紫癜7.患者因使用鄰苯二甲酸酯類（常見于塑料制品）導(dǎo)致的皮膚刺激，表現(xiàn)為局部紅腫、滲出，伴灼熱感，最可能的診斷是？（）A.光毒性皮炎B.化學(xué)性接觸性皮炎C.蕁麻疹D.皮膚真菌感染8.通遼地區(qū)建筑工人長期接觸水泥粉塵，出現(xiàn)手部皮膚粗糙、皸裂，伴指甲渾濁，應(yīng)考慮以下哪種皮膚??？（）A.硅肺B.水泥工皮炎C.化學(xué)性蕁麻疹D.皮膚角化病9.患者因使用強酸強堿進行清潔作業(yè)，出現(xiàn)局部皮膚壞死、潰瘍，伴劇烈疼痛，最可能的診斷是？（）A.化學(xué)性燒傷B.化學(xué)性皮炎C.皮膚潰瘍D.藥物性皮炎10.通遼地區(qū)某煤礦工人出現(xiàn)手部皮膚增厚、色素沉著，伴指關(guān)節(jié)變形，應(yīng)懷疑以下哪種職業(yè)??？（）A.煤工塵肺B.煤焦油性皮炎C.化學(xué)性關(guān)節(jié)炎D.接觸性皮炎11.醫(yī)護人員長期接觸氯己定消毒液，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴脫發(fā)，最可能的診斷是？（）A.消毒劑接觸性皮炎B.化學(xué)性脫發(fā)C.濕疹D.皮膚真菌感染12.患者因長期接觸金屬粉塵（如鎳、鉻），出現(xiàn)手部皮膚紅腫、滲出，伴發(fā)熱，應(yīng)警惕以下哪種職業(yè)??？（）A.金屬煙熱B.金屬過敏癥C.化學(xué)性皮炎D.金屬粉塵沉著癥13.通遼地區(qū)某食品加工廠工人使用食品添加劑（如亞硝酸鹽）后，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水腫，伴尿色加深，應(yīng)懷疑以下哪種職業(yè)??？（）A.亞硝酸鹽中毒B.化學(xué)性皮炎C.營養(yǎng)不良性皮炎D.食品過敏14.患者因使用農(nóng)藥（如敵敵畏）后，出現(xiàn)皮膚潮紅、出汗、流涎，伴呼吸道刺激，最可能的診斷是？（）A.農(nóng)藥中毒性皮炎B.農(nóng)藥過敏性休克C.接觸性皮炎D.濕疹15.通遼地區(qū)某洗衣廠工人使用漂白劑（含次氯酸鈉）后，出現(xiàn)手部皮膚干燥、脫屑，伴指甲變薄，應(yīng)考慮以下哪種皮膚??？（）A.漂白劑接觸性皮炎B.化學(xué)性指甲損傷C.濕疹D.皮膚感染16.醫(yī)護人員使用碘伏消毒時，若防護不當(dāng)，最易出現(xiàn)以下哪種皮膚損傷？（）A.碘過敏反應(yīng)B.化學(xué)性灼傷C.光毒性皮炎D.細菌感染17.患者因長期接觸橡膠工業(yè)化學(xué)品（如促進劑），出現(xiàn)手部皮膚增厚、皸裂，伴色素沉著，應(yīng)懷疑以下哪種職業(yè)病？（）A.橡膠工業(yè)皮膚病B.化學(xué)性皮炎C.接觸性皮炎D.皮膚干燥癥18.通遼地區(qū)某制鞋廠工人長期接觸膠粘劑，出現(xiàn)手部皮膚紅腫、滲出，伴瘙癢，最可能的診斷是？（）A.膠粘劑接觸性皮炎B.化學(xué)性濕疹C.皮膚真菌感染D.蕁麻疹19.患者因使用石棉粉塵進行作業(yè)，出現(xiàn)手部皮膚干燥、皸裂，伴肺部病變，應(yīng)懷疑以下哪種職業(yè)病？（）A.石棉肺B.石棉沉著病C.石棉接觸性皮炎D.化學(xué)性皮膚病20.通遼地區(qū)某化工廠工人接觸有機溶劑（如甲苯）后，出現(xiàn)皮膚脫脂、干燥，伴指甲變脆，應(yīng)警惕以下哪種職業(yè)??？（）A.有機溶劑中毒B.化學(xué)性皮炎C.礦物油性皮炎D.化學(xué)性紫癜二、多選題（共15題，每題2分，計30分）1.通遼地區(qū)職業(yè)性皮膚病中，以下哪些職業(yè)易接觸有機溶劑？（）A.化工廠工人B.汽車修理工C.釀酒工人D.醫(yī)療器械消毒員2.患者長期接觸農(nóng)藥，可能出現(xiàn)的皮膚癥狀包括？（）A.接觸性皮炎B.光毒性皮炎C.皮膚潰瘍D.蕁麻疹3.通遼地區(qū)某煤礦工人出現(xiàn)手部皮膚增厚、色素沉著，伴指關(guān)節(jié)變形，可能的職業(yè)病包括？（）A.煤工塵肺B.煤焦油性皮炎C.化學(xué)性關(guān)節(jié)炎D.接觸性皮炎4.醫(yī)護人員使用消毒劑時，以下哪些防護措施可減少皮膚損傷？（）A.戴手套B.穿防護服C.使用溫和消毒劑D.加強通風(fēng)5.患者因長期接觸金屬粉塵，可能出現(xiàn)的皮膚癥狀包括？（）A.金屬煙熱B.金屬過敏疹C.皮膚色素沉著D.金屬粉塵沉著癥6.通遼地區(qū)某化工廠工人接觸強酸強堿后，可能出現(xiàn)的皮膚損傷包括？（）A.化學(xué)性燒傷B.皮膚潰瘍C.化學(xué)性皮炎D.細菌感染7.食品加工廠工人可能接觸的食品添加劑包括？（）A.亞硝酸鹽B.苯甲酸鈉C.山梨酸鉀D.硫磺8.患者因使用農(nóng)藥后，可能出現(xiàn)的全身癥狀包括？（）A.皮膚潮紅B.出汗C.流涎D.呼吸道刺激9.通遼地區(qū)某洗衣廠工人使用漂白劑后，可能出現(xiàn)的皮膚癥狀包括？（）A.皮膚干燥B.脫屑C.指甲變薄D.化學(xué)性灼傷10.醫(yī)護人員使用碘伏消毒時，以下哪些情況易出現(xiàn)皮膚損傷？（）A.長時間接觸B.皮膚破損C.使用濃度過高D.通風(fēng)不良11.患者因長期接觸橡膠工業(yè)化學(xué)品，可能出現(xiàn)的皮膚癥狀包括？（）A.手部皮膚增厚B.皸裂C.色素沉著D.接觸性皮炎12.通遼地區(qū)某制鞋廠工人可能接觸的膠粘劑包括？（）A.乳膠膠粘劑B.橡膠膠粘劑C.環(huán)氧樹脂膠粘劑D.丙烯酸酯膠粘劑13.患者因長期接觸石棉粉塵，可能出現(xiàn)的皮膚癥狀包括？（）A.皮膚干燥B.皸裂C.化學(xué)性皮炎D.肺部病變14.通遼地區(qū)某化工廠工人接觸有機溶劑后，可能出現(xiàn)的皮膚癥狀包括？（）A.脫脂B.干燥C.指甲變脆D.化學(xué)性皮炎15.職業(yè)性皮膚病的高危人群包括？（）A.化工廠工人B.農(nóng)民C.醫(yī)護人員D.建筑工人三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.通遼地區(qū)職業(yè)性皮膚病中，有機磷農(nóng)藥引起的皮炎主要通過呼吸道接觸傳播。（×）2.醫(yī)護人員使用消毒酒精時，若防護不當(dāng)，易出現(xiàn)酒精性皮炎。（√）3.長期接觸橡膠工業(yè)化學(xué)品會導(dǎo)致橡膠工皮膚病，表現(xiàn)為手部皮膚增厚、皸裂。（√）4.農(nóng)藥中毒性皮炎主要通過消化道吸收，而非皮膚接觸。（×）5.通遼地區(qū)某化工廠工人接觸強酸強堿后，出現(xiàn)皮膚壞死，屬于化學(xué)性燒傷。（√）6.醫(yī)護人員使用碘伏消毒時，若濃度過高，易出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。（×）7.食品加工廠工人使用漂白劑后，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑，屬于化學(xué)性皮炎。（√）8.金屬粉塵沉著癥主要通過呼吸道吸入，而非皮膚接觸。（√）9.患者因長期接觸石棉粉塵，出現(xiàn)皮膚色素沉著，屬于石棉接觸性皮炎。（×）10.通遼地區(qū)某化工廠工人接觸有機溶劑后，出現(xiàn)指甲變脆，屬于溶劑中毒性皮炎。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述通遼地區(qū)職業(yè)性皮膚病的主要高發(fā)行業(yè)及常見病因。2.如何鑒別有機磷農(nóng)藥引起的皮炎與其他類型接觸性皮炎？3.醫(yī)護人員使用消毒劑時，應(yīng)采取哪些防護措施以減少皮膚損傷？4.簡述橡膠工業(yè)化學(xué)品引起的皮膚病的臨床表現(xiàn)及治療原則。5.如何預(yù)防食品加工廠工人因使用食品添加劑導(dǎo)致的皮膚問題？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.案例：通遼市某化工廠工人，長期接觸有機溶劑，出現(xiàn)手部皮膚干燥、脫屑、皸裂，伴指甲變脆?；颊叻裾J(rèn)其他職業(yè)暴露史。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進一步確診？（3）應(yīng)采取哪些治療措施？2.案例：通遼市某煤礦工人，出現(xiàn)手部皮膚增厚、色素沉著，伴指關(guān)節(jié)變形，伴咳嗽、咳痰。患者否認(rèn)其他職業(yè)暴露史。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何與其他皮膚病鑒別？（3）應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：通遼地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)達，農(nóng)民長期接觸有機磷農(nóng)藥，易引發(fā)皮炎。其他職業(yè)接觸機會較少。2.B解析：柴油廢氣含礦物油，長期接觸可導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑、色素沉著。3.D解析：木材加工廠工人接觸木屑，易引發(fā)木屑皮炎，表現(xiàn)為手部皮膚染色、增厚、皸裂。4.A解析：高濃度酒精（>70%）具有強刺激性，易導(dǎo)致化學(xué)性灼傷。5.A解析：皮革鞣制液含鉻鹽，長期接觸可導(dǎo)致鉻鹽接觸性皮炎。6.A解析：苯類化合物可導(dǎo)致皮膚脫脂、干燥，伴脫發(fā)、指甲變脆，屬于苯中毒。7.B解析：鄰苯二甲酸酯類可致化學(xué)性接觸性皮炎，表現(xiàn)為紅腫、滲出。8.B解析：建筑工人長期接觸水泥粉塵，易引發(fā)水泥工皮炎，表現(xiàn)為皮膚粗糙、皸裂。9.A解析：強酸強堿可致化學(xué)性燒傷，表現(xiàn)為局部壞死、潰瘍。10.B解析：煤礦工人接觸煤焦油，可導(dǎo)致煤焦油性皮炎，表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著。11.A解析：氯己定消毒液可致接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、瘙癢。12.A解析：金屬粉塵（鎳、鉻）可致金屬煙熱，表現(xiàn)為皮膚紅腫、滲出。13.A解析：亞硝酸鹽中毒可致皮膚發(fā)紅、水腫，伴尿色加深。14.A解析：農(nóng)藥中毒可致接觸性皮炎，伴全身癥狀（潮紅、出汗、流涎）。15.A解析：漂白劑（次氯酸鈉）可致接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑。16.A解析：碘伏可致碘過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢。17.A解析：橡膠工業(yè)化學(xué)品可致橡膠工皮膚病，表現(xiàn)為手部皮膚增厚、皸裂。18.A解析：膠粘劑可致接觸性皮炎，表現(xiàn)為手部紅腫、滲出。19.C解析：石棉接觸可致石棉接觸性皮炎，但肺部病變屬于石棉沉著病。20.A解析：有機溶劑中毒可致皮膚脫脂、干燥，伴指甲變脆。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：化工廠、汽車修理廠、釀酒廠工人易接觸有機溶劑。醫(yī)護人員接觸機會較少。2.A、B、C解析：農(nóng)藥可致接觸性皮炎、光毒性皮炎、皮膚潰瘍。蕁麻疹少見。3.A、B解析：煤工塵肺和煤焦油性皮炎是煤礦工人常見職業(yè)病?；瘜W(xué)性關(guān)節(jié)炎和接觸性皮炎少見。4.A、B、D解析：戴手套、穿防護服、加強通風(fēng)可減少消毒劑皮膚損傷。使用溫和消毒劑無助于防護。5.A、B、C、D解析：金屬粉塵可致金屬煙熱、金屬過敏疹、皮膚色素沉著、粉塵沉著癥。6.A、B、C解析：強酸強堿可致化學(xué)性燒傷、皮膚潰瘍、化學(xué)性皮炎。細菌感染少見。7.A、B、C解析：亞硝酸鹽是食品添加劑中可能存在的有害物質(zhì)。苯甲酸鈉、山梨酸鉀是防腐劑，與皮炎無關(guān)。8.A、B、C、D解析：農(nóng)藥中毒可致皮膚潮紅、出汗、流涎、呼吸道刺激。9.A、B、C解析：漂白劑可致皮膚干燥、脫屑、指甲變薄。化學(xué)性灼傷少見。10.A、B、C解析：長時間接觸、皮膚破損、濃度過高、通風(fēng)不良易致碘伏皮膚損傷。11.A、B、C、D解析：橡膠工業(yè)化學(xué)品可致手部皮膚增厚、皸裂、色素沉著、接觸性皮炎。12.A、B、C、D解析：制鞋廠工人可能接觸多種膠粘劑。13.A、B、C解析：石棉接觸可致皮膚干燥、皸裂、皮炎。肺部病變屬于石棉沉著病。14.A、B、C、D解析：有機溶劑可致皮膚脫脂、干燥、指甲變脆、皮炎。15.A、B、C、D解析：化工廠、農(nóng)民、醫(yī)護人員、建筑工人是職業(yè)性皮膚病的高危人群。三、判斷題答案與解析1.×解析：有機磷農(nóng)藥主要通過皮膚接觸傳播。2.√解析：酒精刺激性大，防護不當(dāng)易致皮炎。3.√解析：橡膠工皮膚病典型表現(xiàn)為手部皮膚增厚、皸裂。4.×解析：農(nóng)藥中毒主要通過皮膚接觸傳播。5.√解析：強酸強堿可致化學(xué)性燒傷。6.×解析：碘伏過敏反應(yīng)少見，主要問題在于刺激性。7.√解析：漂白劑可致化學(xué)性皮炎。8.√解析：金屬粉塵沉著癥主要通過呼吸道吸入。9.×解析：皮膚色素沉著屬于石棉接觸性皮炎，但肺部病變屬于石棉沉著病。10.√解析：溶劑中毒可致指甲變脆。四、簡答題答案與解析1.答案：-高發(fā)行業(yè)：化工廠、煤礦、食品加工廠、建筑工地、橡膠廠。-常見病因：有機溶劑、農(nóng)藥、金屬粉塵、消毒劑、橡膠工業(yè)化學(xué)品、強酸強堿等。2.答案：-有機磷農(nóng)藥皮炎：皮膚紅腫、滲出，伴全身癥狀（潮紅、出汗、流涎）。-其他接觸性皮炎：無全身癥狀，或僅有局部刺激。3.答案：-戴手套（橡膠或丁腈手套）。-穿防護服（長袖、長褲）。-避免皮膚直接接觸。-使用溫和消毒劑（如酒精稀釋液）。-加強通風(fēng)。4.答案：-臨床表現(xiàn)：手部皮膚增厚、皸裂、色素沉著。-治療原則：避免接觸病因，使用保濕劑，必要時口服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。5.答案：-使用食品