雞西市人民醫(yī)院「慢性阻塞性肺疾病」老年患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.雞西市老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中，吸煙率最高的年齡段是？A.60-65歲B.65-70歲C.70-75歲D.75歲以上2.在雞西市冬季，COPD老年患者急性加重的主要誘因是？A.感冒B.霉菌污染C.煤煙吸入D.過(guò)敏原3.以下哪種藥物不屬于雞西市人民醫(yī)院COPD長(zhǎng)期治療指南推薦的一線藥物？A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.福莫特羅C.吡布洛芬D.磷酸二酯酶抑制劑4.雞西市COPD老年患者家庭氧療的標(biāo)準(zhǔn)是？A.氧流量1-2L/minB.氧流量2-4L/minC.氧流量4-6L/minD.無(wú)需氧療5.COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜50%提示？A.患者無(wú)氣流受限B.患者有輕度氣流受限C.患者有中度氣流受限D(zhuǎn).患者有重度氣流受限6.雞西市COPD患者康復(fù)訓(xùn)練中，首選的運(yùn)動(dòng)方式是？A.游泳B.呼吸訓(xùn)練C.有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）D.力量訓(xùn)練7.COPD患者合并肺心病時(shí)，首選的利尿劑是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.布美他尼8.雞西市冬季COPD患者預(yù)防流感的最有效措施是？A.口服抗生素B.接種流感疫苗C.使用抗病毒藥物D.隔離治療9.COPD患者出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺時(shí)，提示？A.氧氣飽和度降低B.肺部感染C.心力衰竭D.肺部腫瘤10.雞西市COPD患者長(zhǎng)期管理中，最重要的非藥物干預(yù)是？A.藥物治療B.吸煙干預(yù)C.營(yíng)養(yǎng)支持D.心理疏導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.雞西市COPD患者急性加重的常見(jiàn)癥狀包括？A.呼吸困難加重B.痰量增多C.發(fā)熱D.咳嗽加劇E.血氧飽和度下降2.COPD患者肺康復(fù)治療中，包括哪些內(nèi)容？A.呼吸訓(xùn)練B.營(yíng)養(yǎng)支持C.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練D.心理干預(yù)E.藥物調(diào)整3.雞西市COPD患者預(yù)防性抗生素治療的適應(yīng)證包括？A.反復(fù)急性加重B.肺部感染C.慢性呼吸衰竭D.無(wú)感染證據(jù)E.長(zhǎng)期吸煙史4.COPD患者合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.肺動(dòng)脈壓B.心率C.血氧飽和度D.肺功能E.心電圖5.雞西市COPD患者家庭護(hù)理中，需要注意的事項(xiàng)包括？A.定期監(jiān)測(cè)血氧B.保持室內(nèi)通風(fēng)C.避免接觸煙霧D.定期復(fù)查E.自行增減藥物6.COPD患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則包括？A.高蛋白飲食B.高碳水化合物C.高脂肪飲食D.少量多餐E.補(bǔ)充維生素7.雞西市COPD患者疫苗接種推薦包括？A.流感疫苗B.肺炎球菌疫苗C.乙肝疫苗D.人類免疫缺陷病毒疫苗E.乙肝疫苗8.COPD患者氧療的指征包括？A.靜息狀態(tài)下低氧血癥B.動(dòng)脈血氧飽和度＜88%C.運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難D.長(zhǎng)期吸煙史E.肺功能嚴(yán)重下降9.雞西市COPD患者急性加重期治療中，需要使用的藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.β2受體激動(dòng)劑D.抗病毒藥物E.茶堿類藥物10.COPD患者長(zhǎng)期管理中，需要定期評(píng)估的內(nèi)容包括？A.肺功能B.血氧飽和度C.生活質(zhì)量D.藥物依從性E.營(yíng)養(yǎng)狀況三、判斷題（每題1分，共10題）1.雞西市COPD患者的吸煙率低于全國(guó)平均水平。（×）2.COPD患者肺功能檢查FEV1/FVC＜70%提示氣流受限。（√）3.長(zhǎng)期吸入沙丁胺醇可導(dǎo)致COPD患者依賴。（√）4.COPD患者合并肺心病時(shí)，應(yīng)避免使用利尿劑。（×）5.雞西市冬季COPD患者流感疫苗接種率低于50%。（√）6.COPD患者康復(fù)訓(xùn)練中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)避免過(guò)大。（√）7.靜息狀態(tài)下血氧飽和度＜90%的COPD患者需立即氧療。（√）8.COPD患者合并2型糖尿病時(shí)，可自行調(diào)整降糖藥物。（×）9.雞西市COPD患者家庭氧療通常采用低流量吸氧。（√）10.COPD患者長(zhǎng)期管理中，心理支持可提高患者生活質(zhì)量。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述雞西市COPD患者急性加重的主要誘因及預(yù)防措施。2.雞西市COPD患者家庭氧療的指征及注意事項(xiàng)。3.COPD患者肺康復(fù)治療的主要內(nèi)容及目的。4.雞西市COPD患者疫苗接種的推薦種類及原因。5.COPD患者合并肺心病時(shí)，如何進(jìn)行藥物治療及護(hù)理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，雞西市居民，吸煙30年，診斷為COPDGOLDD級(jí)。近1個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，近3天加重，伴發(fā)熱（38.5℃），呼吸困難。（1）請(qǐng)分析該患者急性加重的可能原因及處理措施。（2）長(zhǎng)期管理中，應(yīng)如何進(jìn)行藥物及非藥物治療？2.患者女，75歲，雞西市居民，COPD病史10年，合并肺心病，近日出現(xiàn)下肢水腫，活動(dòng)后呼吸困難加重。（1）請(qǐng)分析該患者病情加重的原因及處理措施。（2）長(zhǎng)期管理中，如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練？答案與解析一、單選題答案1.D2.C3.C4.A5.D6.C7.A8.B9.A10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,D,E7.A,B8.A,B,C9.A,B,C,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.主要誘因：雞西市冬季燃煤取暖、空氣污染；感冒、呼吸道感染；吸煙。預(yù)防措施：戒煙；避免接觸煙霧及污染物；流感、肺炎疫苗接種；規(guī)范用藥；定期復(fù)查。2.指征：靜息狀態(tài)下低氧血癥（血氧飽和度＜88%）；活動(dòng)時(shí)呼吸困難。注意事項(xiàng)：低流量吸氧（1-2L/min）；監(jiān)測(cè)血氧飽和度；避免二氧化碳潴留；長(zhǎng)期氧療需專人指導(dǎo)。3.主要內(nèi)容：呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)。目的：改善呼吸困難、提高運(yùn)動(dòng)耐量、增強(qiáng)生活質(zhì)量。4.推薦種類：流感疫苗、肺炎球菌疫苗。原因：COPD患者免疫功能低下，易合并感染，疫苗接種可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.藥物治療：利尿劑（如呋塞米）、擴(kuò)血管藥物；避免使用強(qiáng)效利尿劑導(dǎo)致血容量不足。護(hù)理：監(jiān)測(cè)體重、血壓、血電解質(zhì)；低鹽飲食；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。五、案例分析題答案1.（1）可能原因：感染（細(xì)菌或病毒）、煙霧吸入、氣候變化。處理措施：抗感染治療（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果）、吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、必要時(shí)糖皮質(zhì)激素。（2）藥物：長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+長(zhǎng)效肌松劑吸入；必要時(shí)茶堿類藥物。非藥物：戒煙；肺康復(fù)訓(xùn)練；疫苗接種；家庭氧療