七臺(tái)河市人民醫(yī)院「脊柱術(shù)后康復(fù)」指導(dǎo)考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：以下題目針對(duì)脊柱術(shù)后康復(fù)的常見(jiàn)問(wèn)題，結(jié)合七臺(tái)河市人民醫(yī)院的康復(fù)實(shí)踐進(jìn)行設(shè)計(jì)。1.脊柱術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）最主要的康復(fù)目標(biāo)是？A.恢復(fù)肌肉力量B.預(yù)防并發(fā)癥C.盡快下床活動(dòng)D.提高日常生活自理能力2.脊柱術(shù)后患者首次下床活動(dòng)通常應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后2周后3.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)的主要目的是？A.提高心率B.促進(jìn)下肢血液循環(huán)C.預(yù)防深靜脈血栓D.增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)靈活性4.脊柱術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)動(dòng)作禁忌？A.腹式呼吸訓(xùn)練B.直腿抬高（被動(dòng)）C.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)D.肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈（角度<30°）5.脊柱術(shù)后患者佩戴腰圍的時(shí)間通常為？A.術(shù)后1周B.術(shù)后2-4周C.術(shù)后6-8周D.直至完全康復(fù)6.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練的時(shí)機(jī)通常是？A.術(shù)后立即開(kāi)始B.術(shù)后1周后C.術(shù)后2-3周后D.術(shù)后4周后7.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)屬于靜態(tài)平衡訓(xùn)練？A.單腿站立B.平板支撐C.上下樓梯D.跳躍運(yùn)動(dòng)8.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練時(shí)，禁忌動(dòng)作是？A.緩慢抬高至60°后保持B.快速抬高至90°C.抬高過(guò)程中保持膝關(guān)節(jié)伸直D.每次訓(xùn)練10-15次9.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)有助于改善姿勢(shì)？A.仰臥抱膝B.俯臥位背伸C.側(cè)屈運(yùn)動(dòng)（輕柔）D.以上均正確10.脊柱術(shù)后患者出院后家庭康復(fù)指導(dǎo)中，最重要的是？A.每日進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練B.限制彎腰動(dòng)作C.盡快恢復(fù)工作D.忽略疼痛信號(hào)二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：以下題目涉及脊柱術(shù)后康復(fù)的多方面內(nèi)容，需選擇所有正確選項(xiàng)。1.脊柱術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的目的包括？A.預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓）B.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.促進(jìn)傷口愈合D.盡快恢復(fù)體力勞動(dòng)2.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意？A.緩慢用力，避免過(guò)度牽拉B.每次持續(xù)30秒，每日3-4次C.活動(dòng)幅度以無(wú)痛為原則D.必須在平臥位進(jìn)行3.脊柱術(shù)后患者佩戴腰圍的正確方法包括？A.佩戴前先進(jìn)行核心肌群激活B.佩戴時(shí)間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐C.術(shù)后早期可完全依賴腰圍支撐D.每日需進(jìn)行腰圍松緊調(diào)整4.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.脊柱再發(fā)疼痛B.深靜脈血栓C.肌肉萎縮D.神經(jīng)根刺激5.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免的動(dòng)作包括？A.仰臥舉腿B.俯臥位平板支撐C.旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動(dòng)（如俄羅斯轉(zhuǎn)體）D.以上均錯(cuò)誤6.脊柱術(shù)后患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，以下哪些內(nèi)容需強(qiáng)調(diào)？A.避免提重物（<5kg）B.保持正確坐姿（腰背挺直）C.每日進(jìn)行20分鐘有氧運(yùn)動(dòng)D.疼痛加劇時(shí)立即停止訓(xùn)練7.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，可使用哪些輔助工具？A.拐杖B.墻壁支撐C.平衡球D.彈力帶8.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練？A.單腿站立（睜眼/閉眼）B.坐位轉(zhuǎn)體C.原地踏步D.以上均正確9.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.動(dòng)作緩慢，避免彈震式發(fā)力B.感覺(jué)疼痛時(shí)立即停止C.每次訓(xùn)練3組，每組15次D.需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行10.脊柱術(shù)后患者出院后需定期復(fù)查的內(nèi)容包括？A.脊柱活動(dòng)度B.疼痛程度C.康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展D.是否需要調(diào)整康復(fù)計(jì)劃三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：以下題目判斷正誤，需根據(jù)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行判斷。1.脊柱術(shù)后患者早期下床活動(dòng)可完全依賴腰圍支撐，無(wú)需鍛煉核心肌群。（×）2.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)時(shí)，若出現(xiàn)小腿疼痛應(yīng)立即停止。（√）3.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，仰臥抱膝可早期進(jìn)行，無(wú)需限制。（√）4.脊柱術(shù)后患者佩戴腰圍時(shí)間越長(zhǎng)越好，有助于更快康復(fù)。（×）5.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練時(shí)，可立即進(jìn)行高強(qiáng)度平板支撐。（×）6.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，疼痛是正常現(xiàn)象，無(wú)需特別關(guān)注。（×）7.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)，可立即進(jìn)行單腿站立（閉眼）。（×）8.脊柱術(shù)后患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，可隨意調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。（×）9.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，直腿抬高角度越高越好。（×）10.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練后若疼痛消失，可立即恢復(fù)體力勞動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說(shuō)明：以下題目考察對(duì)脊柱術(shù)后康復(fù)關(guān)鍵知識(shí)的掌握程度。1.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的三大目標(biāo)。（1）預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）；（2）維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（尤其是脊柱屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)）；（3）逐步恢復(fù)肌力，為日常生活自理做準(zhǔn)備。2.脊柱術(shù)后患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)的正確方法及作用。方法：平臥位，緩慢勾腳尖（背屈）再繃腳尖（跖屈），重復(fù)10-15次/組，每日3-4組。作用：促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。3.脊柱術(shù)后患者佩戴腰圍的正確時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)。時(shí)機(jī)：術(shù)后早期（需配合主動(dòng)鍛煉，避免過(guò)度依賴）；注意事項(xiàng)：佩戴前激活核心肌群，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐，定期調(diào)整松緊，術(shù)后2-4周逐漸減少依賴。4.脊柱術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？并發(fā)癥：脊柱再發(fā)疼痛、深靜脈血栓、肌肉萎縮、神經(jīng)根刺激。預(yù)防：早期主動(dòng)鍛煉核心肌群、避免長(zhǎng)時(shí)間臥床、合理進(jìn)行平衡與肌力訓(xùn)練、疼痛時(shí)減量。5.脊柱術(shù)后患者家庭康復(fù)指導(dǎo)中，需強(qiáng)調(diào)哪些注意事項(xiàng)？（1）避免彎腰、提重物（<5kg）；（2）保持正確坐姿（腰背挺直，靠背支撐）；（3）每日進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如散步）；（4）疼痛加劇時(shí)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共2題）說(shuō)明：以下題目結(jié)合實(shí)際病例，考察綜合分析能力。1.病例：患者，男，58歲，腰椎間盤突出術(shù)后第3天。主訴腰痛輕微，但下肢麻木感未完全消失?？祻?fù)醫(yī)師建議進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高（被動(dòng)）。請(qǐng)分析：（1）踝泵運(yùn)動(dòng)是否適合該患者？如何調(diào)整？（2）直腿抬高（被動(dòng)）的禁忌及替代方案。答案：（1）踝泵運(yùn)動(dòng)適合，但需緩慢進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉加重神經(jīng)刺激，可先從5次/組開(kāi)始；（2）直腿抬高（被動(dòng)）禁忌：若患者存在神經(jīng)根牽拉痛，應(yīng)避免；替代方案：早期可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸主動(dòng)輔助訓(xùn)練。2.病例：患者，女，45歲，脊柱融合術(shù)后2個(gè)月，康復(fù)訓(xùn)練中抱怨腰痛加重?？祻?fù)醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)其核心肌群激活能力差，且訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大。請(qǐng)分析：（1）可能的原因是什么？（2）如何調(diào)整康復(fù)計(jì)劃？答案：（1）原因：核心肌群未充分激活導(dǎo)致代償性疼痛，訓(xùn)練強(qiáng)度過(guò)大超出恢復(fù)能力；（2）調(diào)整：減少訓(xùn)練量，加強(qiáng)核心肌群激活訓(xùn)練（如腹式呼吸、骨盆傾斜），循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脊柱術(shù)后早期（1-3天）首要目標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染），其次維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。2.B解析：根據(jù)七臺(tái)河市人民醫(yī)院康復(fù)實(shí)踐，腰椎術(shù)后患者通常在術(shù)后3-5天（疼痛緩解、生命體征穩(wěn)定后）可嘗試下床活動(dòng)。3.C解析：踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)踝關(guān)節(jié)屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成，是術(shù)后早期必備訓(xùn)練。4.C解析：脊柱術(shù)后早期禁止劇烈活動(dòng)（如突然彎腰、扭轉(zhuǎn)），以防脊柱不穩(wěn)。5.B解析：腰椎術(shù)后佩戴腰圍通常為2-4周，以限制不當(dāng)活動(dòng)，同時(shí)逐步激活核心肌群。6.C解析：核心肌群訓(xùn)練需在脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)后進(jìn)行（術(shù)后2-3周），過(guò)早訓(xùn)練可能加重疼痛。7.B解析：平板支撐屬于靜態(tài)平衡訓(xùn)練，要求在無(wú)位移的情況下保持身體穩(wěn)定。8.B解析：直腿抬高訓(xùn)練需緩慢進(jìn)行，避免快速?gòu)椪鹗桨l(fā)力，以防神經(jīng)根刺激。9.D解析：仰臥抱膝、俯臥位背伸、側(cè)屈運(yùn)動(dòng)均有助于改善脊柱姿勢(shì)，需結(jié)合進(jìn)行。10.B解析：脊柱術(shù)后家庭康復(fù)重點(diǎn)是限制不當(dāng)動(dòng)作（如彎腰、提重物），避免加重?fù)p傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：脊柱術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)包括預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)傷口愈合，體力勞動(dòng)需逐步恢復(fù)。2.A、B、C解析：踝泵運(yùn)動(dòng)需緩慢、輕柔，避免過(guò)度牽拉，每次持續(xù)30秒以上，每日多次。3.A、B解析：佩戴腰圍前需激活核心肌群，避免完全依賴；佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免肌肉萎縮。4.A、B、C解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括脊柱再發(fā)疼痛、深靜脈血栓、肌肉萎縮等，需密切觀察。5.A、C解析：仰臥舉腿可能加重腰背疼痛，旋轉(zhuǎn)式運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎，平板支撐可逐步進(jìn)行。6.A、B、D解析：家庭康復(fù)需強(qiáng)調(diào)避免彎腰、保持正確姿勢(shì)、疼痛時(shí)減量或就醫(yī)。7.A、B解析：平衡訓(xùn)練可使用拐杖或墻壁輔助，避免過(guò)早獨(dú)立站立導(dǎo)致摔倒。8.A、B、C解析：?jiǎn)瓮日玖?、坐位轉(zhuǎn)體、原地踏步均屬于動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。9.A、B解析：直腿抬高需緩慢進(jìn)行，避免彈震式發(fā)力，疼痛時(shí)立即停止。10.A、B、C、D解析：出院后需定期復(fù)查脊柱活動(dòng)度、疼痛程度、訓(xùn)練進(jìn)展，并根據(jù)情況調(diào)整計(jì)劃。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后早期需逐步激活核心肌群，過(guò)度依賴腰圍會(huì)延緩肌肉恢復(fù)。2.√解析：踝泵運(yùn)動(dòng)若引起小腿疼痛可能加重神經(jīng)根刺激，需立即停止。3.√解析：仰臥抱膝屬于輕柔的腰背屈曲訓(xùn)練，適合早期進(jìn)行。4.×解析：腰圍佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（>4周）可能影響肌肉功能恢復(fù)，需逐步減少依賴。5.×解析：核心肌群訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免早期高強(qiáng)度平板支撐加重疼痛。6.×解析：疼痛需特別關(guān)注，可能是并發(fā)癥信號(hào)，需及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。7.×解析：?jiǎn)瓮日玖ⅲㄩ]眼）對(duì)平衡要求高，需在基礎(chǔ)穩(wěn)定后進(jìn)行。8.×解析：家庭康復(fù)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。9.×解析：直腿抬高角度需在無(wú)痛范圍內(nèi)，過(guò)高可能刺激神經(jīng)根。10.×解析：疼痛消失不代表完全康復(fù)，需逐步增加活動(dòng)量，避免突然恢復(fù)體力勞動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案見(jiàn)解析部分。解析：三大目標(biāo)涵蓋并發(fā)癥預(yù)防、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持、肌力恢復(fù)，是術(shù)后早期康復(fù)的核心。2.答案見(jiàn)解析部分。解析：踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防血栓，是術(shù)后必備的基礎(chǔ)訓(xùn)練。3.答案見(jiàn)解析部分。解析：腰圍佩戴需結(jié)合主動(dòng)鍛煉，避免過(guò)度依賴，以防肌