白城市中醫(yī)院交叉配血技術(shù)（不同方法）實(shí)操準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）題目：1.在白城市中醫(yī)院進(jìn)行ABO血型正反定型時(shí)，若患者血清與A型紅細(xì)胞發(fā)生凝集，但與B型紅細(xì)胞無(wú)凝集，則患者血型最可能是？A.A型B.B型C.AB型D.O型E.無(wú)法確定2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，最可能的原因是？A.患者血型為O型，獻(xiàn)血者血型為AB型B.患者血型為AB型，獻(xiàn)血者血型為O型C.患者存在不規(guī)則抗體D.獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體E.試劑質(zhì)量不合格3.在Rh血型檢測(cè)中，若患者血清與抗D試劑發(fā)生凝集，但與抗C、抗E試劑無(wú)凝集，則患者Rh血型最可能是？A.RhD陽(yáng)性B.RhD陰性C.RhCE陽(yáng)性D.RhCE陰性E.Du型4.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集，最可能的原因是？A.患者血型為AB型，獻(xiàn)血者血型為O型B.患者存在不規(guī)則抗體C.獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體D.試劑質(zhì)量不合格E.保存不當(dāng)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞5.以下哪種方法最適合檢測(cè)不規(guī)則抗體？A.ABO正反定型B.Rh血型定型C.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）E.血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）6.在白城市中醫(yī)院，若患者為RhD陰性，需輸注RhD陽(yáng)性血液，應(yīng)首選哪種處理方法？A.直接輸注RhD陽(yáng)性血液B.給予抗D免疫球蛋白預(yù)防溶血C.必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)D.等待患者產(chǎn)生抗D抗體后再輸血E.暫緩輸血7.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，最可能的原因是？A.患者血型為O型，獻(xiàn)血者血型為AB型B.患者存在不規(guī)則抗體C.獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體D.試劑質(zhì)量不合格E.保存不當(dāng)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞8.在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)主側(cè)和次側(cè)均不凝集，應(yīng)如何處理？A.判定為安全輸血B.需重新檢測(cè)患者和獻(xiàn)血者血型C.必須進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查D.延長(zhǎng)輸血觀察時(shí)間E.直接輸血9.以下哪種方法可提高不規(guī)則抗體檢測(cè)的敏感性？A.使用低離子強(qiáng)度介質(zhì)（LIS）B.使用高離子強(qiáng)度介質(zhì)C.延長(zhǎng)孵育時(shí)間D.降低反應(yīng)溫度E.增加抗人球蛋白試劑用量10.在白城市中醫(yī)院，若患者為孕婦，且RhD陰性，丈夫?yàn)镽hD陽(yáng)性，應(yīng)如何預(yù)防新生兒溶血？A.必須在每次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)B.給予抗D免疫球蛋白預(yù)防溶血C.限制孕婦輸血D.必須進(jìn)行產(chǎn)前血型抗體檢測(cè)E.暫緩分娩二、多選題（共5題，每題4分，計(jì)20分）題目：1.在交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均發(fā)生凝集，可能的原因包括？A.患者存在不規(guī)則抗體B.獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體C.患者血型為AB型，獻(xiàn)血者血型為O型D.試劑質(zhì)量不合格E.保存不當(dāng)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞2.以下哪些方法可用于檢測(cè)Rh血型？A.抗D試劑檢測(cè)B.抗C、抗E試劑檢測(cè)C.Du試驗(yàn)D.血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）E.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）3.在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，若主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，可能的原因包括？A.患者存在不規(guī)則抗體B.獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體C.患者血型為O型，獻(xiàn)血者血型為AB型D.試劑質(zhì)量不合格E.保存不當(dāng)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞4.以下哪些情況需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查？A.患者多次輸血后出現(xiàn)輸血反應(yīng)B.患者為RhD陰性，需輸注RhD陽(yáng)性血液C.孕婦RhD陰性，丈夫RhD陽(yáng)性D.新生兒黃疸嚴(yán)重E.血液保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)5.在白城市中醫(yī)院，若患者為AB型，需輸注O型血液，交叉配血試驗(yàn)可能出現(xiàn)哪些結(jié)果？A.主側(cè)和次側(cè)均不凝集B.主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集C.主側(cè)和次側(cè)均凝集D.主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集E.無(wú)法判定三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）題目：1.ABO血型正反定型不一致時(shí)，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。2.RhD陰性患者可安全輸注RhD陽(yáng)性血液，無(wú)需特殊處理。3.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，可判定為安全輸血。4.不規(guī)則抗體主要存在于多次輸血者體內(nèi)。5.血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）可替代交叉配血試驗(yàn)。6.RhD陰性孕婦需在每次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查。7.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均不凝集，可判定為安全輸血。8.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）主要用于檢測(cè)不規(guī)則抗體。9.血液保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞，影響交叉配血結(jié)果。10.ABO血型定型只需進(jìn)行正向定型即可。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，計(jì)20分）題目：1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的原理及意義。2.列舉三種常見的不規(guī)則抗體，并簡(jiǎn)述其檢測(cè)方法。3.在白城市中醫(yī)院，若患者為RhD陰性，需輸注RhD陽(yáng)性血液，應(yīng)如何預(yù)防溶血？4.簡(jiǎn)述ABO血型正反定型不一致時(shí)的處理方法。五、論述題（共1題，計(jì)10分）題目：結(jié)合白城市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述交叉配血試驗(yàn)中常見誤差來(lái)源及避免方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：患者血清與A型紅細(xì)胞凝集，說(shuō)明存在抗A抗體；與B型紅細(xì)胞不凝集，說(shuō)明無(wú)抗B抗體，故為A型。2.A解析：主側(cè)凝集說(shuō)明患者血清中有抗A抗體（或獻(xiàn)血者紅細(xì)胞有A抗原），次側(cè)不凝集說(shuō)明獻(xiàn)血者血清中無(wú)抗B抗體（或患者紅細(xì)胞無(wú)B抗原），符合O型供O型受的配血原則。3.A解析：抗D試劑陽(yáng)性，說(shuō)明存在D抗原；抗C、抗E試劑陰性，說(shuō)明無(wú)C、E抗原，故為RhD陽(yáng)性。4.C解析：主側(cè)和次側(cè)均凝集，說(shuō)明患者血清和獻(xiàn)血者血清中均存在不相容抗體，常見于患者或獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體。5.C解析：間接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）主要用于檢測(cè)不規(guī)則抗體，通過(guò)檢測(cè)血清中游離抗體。6.B解析：RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液可能產(chǎn)生抗D抗體，給予抗D免疫球蛋白可預(yù)防溶血。7.B解析：主側(cè)不凝集說(shuō)明患者血清中無(wú)相應(yīng)抗體，次側(cè)凝集說(shuō)明獻(xiàn)血者紅細(xì)胞有相應(yīng)抗原，常見于患者存在不規(guī)則抗體。8.B解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集可能存在假陰性，需重新檢測(cè)血型或使用不同試劑確認(rèn)。9.A解析：低離子強(qiáng)度介質(zhì)（LIS）可增強(qiáng)抗體與血細(xì)胞的結(jié)合，提高不規(guī)則抗體檢測(cè)的敏感性。10.B解析：RhD陰性孕婦需預(yù)防母嬰血型不合，給予抗D免疫球蛋白可減少抗體產(chǎn)生。二、多選題答案與解析1.A、B、D、E解析：主側(cè)和次側(cè)均凝集常見于患者或獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體、試劑質(zhì)量問(wèn)題或保存不當(dāng)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞。2.A、B、C解析：Rh血型檢測(cè)包括抗D、抗C、抗E試劑檢測(cè)及Du試驗(yàn)，CBC和DAT不用于Rh血型檢測(cè)。3.A、B、C解析：主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集常見于患者存在不規(guī)則抗體、獻(xiàn)血者存在不規(guī)則抗體或患者血型為O型供AB型受。4.A、B、C、D解析：多次輸血反應(yīng)、RhD陰性孕婦需篩查不規(guī)則抗體；新生兒黃疸嚴(yán)重可能由血型不合引起；血液保存不當(dāng)需檢測(cè)抗體變化。5.A、B、C解析：AB型患者輸O型血液，主側(cè)和次側(cè)均可能凝集（取決于獻(xiàn)血者紅細(xì)胞是否有A/B抗原），但若獻(xiàn)血者為O型，主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集。三、判斷題答案與解析1.正確解析：ABO血型正反定型不一致時(shí)需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)確認(rèn)安全性。2.錯(cuò)誤解析：RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液可能產(chǎn)生抗體，需謹(jǐn)慎處理。3.錯(cuò)誤解析：主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集可能存在不規(guī)則抗體，需進(jìn)一步檢測(cè)。4.正確解析：不規(guī)則抗體常見于多次輸血者體內(nèi)。5.錯(cuò)誤解析：CBC檢測(cè)血細(xì)胞數(shù)量，無(wú)法替代交叉配血試驗(yàn)。6.正確解析：RhD陰性孕婦需預(yù)防母嬰血型不合，需篩查不規(guī)則抗體。7.錯(cuò)誤解析：主側(cè)和次側(cè)均不凝集需確認(rèn)試劑和操作是否正常。8.錯(cuò)誤解析：DAT檢測(cè)血細(xì)胞表面抗體，間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）檢測(cè)血清抗體。9.正確解析：血液保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞，影響配血結(jié)果。10.錯(cuò)誤解析：ABO血型定型需正反定型確認(rèn)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.交叉配血試驗(yàn)的原理及意義解析：交叉配血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)患者血清與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞、獻(xiàn)血者血清與患者紅細(xì)胞的相互作用，評(píng)估輸血安全性。主側(cè)檢測(cè)患者抗體與獻(xiàn)血者抗原的相容性，次側(cè)檢測(cè)獻(xiàn)血者抗體與患者紅細(xì)胞的相容性。2.三種常見不規(guī)則抗體及檢測(cè)方法-抗A抗體：通過(guò)抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）檢測(cè)。-抗H抗體：通過(guò)抗體釋放試驗(yàn)檢測(cè)。-抗-K抗體：通過(guò)抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）檢測(cè)。3.RhD陰性患者輸RhD陽(yáng)性血液的預(yù)防措施解析：給予抗D免疫球蛋白（如WinRho），在輸血前或分娩時(shí)使用，減少抗體產(chǎn)生。4.ABO血型正反定型不一致的處理方法解析：需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；檢查試劑和操作是否正確；考慮是否存在冷抗體或杜氏血型（Du）。五、論述題答案與解析交叉配血試驗(yàn)中常見誤差來(lái)源及避免方法在白城市中醫(yī)院，交叉配血試驗(yàn)中常見誤差來(lái)源包括：1.試劑問(wèn)題：抗血清質(zhì)量不合格、過(guò)期或失效；避免方法：使用正規(guī)廠家試劑，檢查效期和儲(chǔ)存條件。2.操作誤差：抗血清加入順序錯(cuò)誤、孵育時(shí)間不足；避免方法：嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作流程進(jìn)行，使用計(jì)時(shí)器控制孵育時(shí)間。3.血細(xì)胞問(wèn)題：血細(xì)胞破壞