張家口市人民醫(yī)院「瘢痕疙瘩綜合治療」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.瘢痕疙瘩最常發(fā)生的部位是？A.胸前正中B.手背C.腹股溝D.股內側答案：A解析：瘢痕疙瘩好發(fā)于胸骨劍突附近、肩胛區(qū)域、耳垂等部位，其中胸前正中最為常見，可能與局部張力較大有關。2.以下哪項不是瘢痕疙瘩的典型臨床特征？A.腫脹、發(fā)紅、持續(xù)增大B.質地硬韌，邊界不清C.表面光滑，呈皮革樣外觀D.常伴有劇烈疼痛答案：D解析：瘢痕疙瘩通常不伴劇烈疼痛，疼痛多為牽拉感或輕微瘙癢，劇烈疼痛需警惕惡變可能。3.瘢痕疙瘩的病因中，與個人體質關系最密切的是？A.外傷部位B.感染情況C.遺傳因素D.激素水平答案：C解析：約50%的瘢痕疙瘩患者有家族史，遺傳易感性是重要因素。4.對于小面積瘢痕疙瘩，首選的治療方法是？A.放射治療B.硅酮凝膠貼片C.激光手術D.硅酮乳膏答案：B解析：硅酮凝膠貼片可有效抑制瘢痕增生，且無創(chuàng)，適用于小面積瘢痕。5.瘢痕疙瘩的病理特征中，以下描述錯誤的是？A.成纖維細胞過度增生B.膠原纖維排列紊亂C.血管密度顯著增加D.上皮細胞顯著增生答案：D解析：瘢痕疙瘩主要病理改變?yōu)榻Y締組織異常增生，上皮細胞正常。6.瘢痕疙瘩術后復發(fā)率最高的治療方法是？A.冷凍療法B.放射治療C.激光手術D.外用藥物答案：B解析：放射治療雖能有效預防復發(fā)，但復發(fā)率仍較高（約10-20%）。7.瘢痕疙瘩的“冰凍療法”通常采用哪種冷凍劑？A.液氮B.干冰C.液氧D.二氧化碳雪答案：A解析：液氮是臨床常用的冷凍劑，可快速達到組織壞死效果。8.瘢痕疙瘩患者術后預防復發(fā)的最佳時間是？A.術后1個月B.術后3個月C.術后6個月D.術后12個月答案：C解析：瘢痕疙瘩的增生高峰期在術后6個月內，此時預防效果最佳。9.硅酮制劑治療瘢痕疙瘩的主要機制是？A.抗炎作用B.抑制成纖維細胞增殖C.促進膠原降解D.改善局部血供答案：B解析：硅酮通過抑制成纖維細胞活性，減少膠原過度沉積。10.瘢痕疙瘩惡變時，以下表現最可疑？A.瘢痕快速增大B.表面出現糜爛C.色素沉著加重D.周圍出現衛(wèi)星灶答案：A解析：惡變瘢痕通常表現為短期內快速增大、質地變硬、破潰等。二、多選題（每題3分，共10題）1.瘢痕疙瘩的好發(fā)人群包括？A.青少年B.孕婦C.肥胖者D.糖尿病患者答案：AB解析：青少年和孕婦體內激素水平變化可能促進瘢痕增生，而糖尿病和肥胖與瘢痕疙瘩關系不明確。2.瘢痕疙瘩的綜合治療手段包括？A.外用硅酮制劑B.激光治療C.放射治療D.手術切除答案：ABCD解析：綜合治療需根據瘢痕類型、大小、部位選擇多種方法。3.瘢痕疙瘩的手術適應證包括？A.瘢痕持續(xù)增大B.影響功能或美觀C.瘢痕疼痛劇烈D.妊娠期瘢痕答案：ABC解析：妊娠期瘢痕不宜手術，待產后再處理。4.硅酮制劑治療瘢痕疙瘩的禁忌證包括？A.皮膚破損B.過敏體質C.妊娠期D.兒童期答案：AB解析：硅酮制劑對破損皮膚和過敏者不適用，妊娠期和兒童期需謹慎。5.瘢痕疙瘩的放射治療劑量通常為？A.10-15GyB.5-10GyC.20-25GyD.2-5Gy答案：B解析：常用劑量為5-10Gy，分次照射。6.激光治療瘢痕疙瘩的機制包括？A.燒灼瘢痕組織B.減少膠原增生C.促進血管再生D.抗炎作用答案：ABD解析：激光通過熱效應破壞瘢痕，并抑制其再生。7.瘢痕疙瘩術后可能出現的并發(fā)癥包括？A.感染B.血腫C.瘢痕復發(fā)D.愈合延遲答案：ABCD解析：手術風險需全面評估。8.瘢痕疙瘩的中醫(yī)治療常用方法包括？A.活血化瘀中藥B.刺絡放血C.穴位封閉D.外敷中藥膏藥答案：ABCD解析：中醫(yī)治療注重整體調理，多法并用。9.瘢痕疙瘩與增生性瘢痕的區(qū)別包括？A.生長速度B.質地硬度C.好發(fā)部位D.自行消退可能答案：ABCD解析：增生性瘢痕生長較慢、質地較軟、可自行消退。10.瘢痕疙瘩的預防措施包括？A.正確處理傷口B.避免吸煙C.使用壓力療法D.避免激素刺激答案：ABCD解析：預防需多方面干預。三、判斷題（每題1分，共10題）1.瘢痕疙瘩僅發(fā)生在淺表皮膚。（×）2.硅酮凝膠貼片適用于所有類型的瘢痕。（×）3.瘢痕疙瘩惡變多為鱗狀細胞癌。（√）4.瘢痕疙瘩術后需長期隨訪。（√）5.激光治療瘢痕疙瘩效果永久。（×）6.瘢痕疙瘩患者應避免劇烈運動。（×）7.瘢痕疙瘩的放射治療有致癌風險。（√）8.瘢痕疙瘩可自行消退。（×）9.瘢痕疙瘩與個人免疫力無關。（×）10.瘢痕疙瘩患者應避免辛辣食物。（×）答案：×√√√×√√×√×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述瘢痕疙瘩的病理特點。答案：瘢痕疙瘩以成纖維細胞過度增生、膠原纖維紊亂、血管擴張為特征，表皮可增厚或變薄，但無表皮內侵襲性生長。2.簡述瘢痕疙瘩的綜合治療方案。答案：包括手術切除（需聯合放射治療）、激光治療、硅酮制劑、壓力療法、藥物注射（如曲安奈德）、放射治療等。3.簡述瘢痕疙瘩術后預防復發(fā)的方法。答案：包括術后早期使用硅酮制劑、壓力療法、避免高溫刺激、必要時輔以放射治療。4.簡述瘢痕疙瘩與增生性瘢痕的區(qū)別。答案：瘢痕疙瘩邊界清楚、質地硬韌、持續(xù)增大，常侵入深層組織；增生性瘢痕質地較軟、可自行消退、好發(fā)于關節(jié)部位。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合張家口地區(qū)特點，論述瘢痕疙瘩的綜合治療策略。答案：張家口地區(qū)氣候干燥，紫外線照射較強，瘢痕疙瘩患者需加強防曬和傷口護理。綜合治療應優(yōu)先選擇硅酮制劑和壓力療法，手術切除需結合放射治療以降低復發(fā)率。對于難治性瘢痕，可考慮聯合中醫(yī)藥（如活血化瘀方劑）或物理療法（如超聲波治療）。2.論述瘢痕疙瘩的預后影響因素及管理措施。答案：影響因素包括患者年齡、部位、治療時機、治療方式、遺傳易感性等