忻州市中醫(yī)院重癥新技術(shù)引進考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市中醫(yī)院重癥病房引進的體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，主要用于治療哪種類型的呼吸衰竭？A.急性支氣管炎引起的呼吸衰竭B.重癥肺炎導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期D.肺結(jié)核引發(fā)的呼吸衰竭2.在忻州市中醫(yī)院重癥病房中，CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）技術(shù)的主要適應(yīng)癥不包括：A.急性腎損傷（AKI）B.嚴重電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭導(dǎo)致的高容量負荷D.慢性腎功能衰竭的維持治療3.忻州市中醫(yī)院引進的床旁超聲技術(shù)在重癥監(jiān)護中的應(yīng)用，不包括以下哪項？A.動脈導(dǎo)管插入定位B.心臟功能評估C.腹腔積液定量D.靜脈通路穿刺引導(dǎo)4.俯臥位通氣（PRoneVentilation）技術(shù)對忻州市中醫(yī)院ARDS患者的治療優(yōu)勢是：A.提高氧合指數(shù)B.減少機械通氣相關(guān)性肺炎（VAP）風(fēng)險C.縮短呼吸機撤離時間D.以上都是5.在忻州市中醫(yī)院重癥病房，早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）的核心原則是：A.盡快提高患者心率B.糾正血流動力學(xué)紊亂C.控制血糖在正常范圍D.限制液體輸入量6.經(jīng)皮氣管切開術(shù)在忻州市中醫(yī)院重癥病房中的應(yīng)用，主要適用于：A.慢性阻塞性肺疾病長期機械通氣患者B.頸部解剖異常無法行傳統(tǒng)氣管切開的患者C.短期（<1周）呼吸衰竭患者D.所有需要長期機械通氣的患者7.忻州市中醫(yī)院重癥病房引進的床旁連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)，主要目的是：A.減少胰島素輸注頻率B.及時發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖風(fēng)險C.預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒D.以上都是8.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）技術(shù)在忻州市中醫(yī)院的應(yīng)用，主要適用于：A.低流量氧療需求的患者B.氣道阻塞風(fēng)險較高的患者C.需要避免面罩壓迫的患者D.以上都是9.在忻州市中醫(yī)院重癥病房，床旁超聲心動圖的主要用途是：A.評估心臟收縮功能B.檢測心包積液C.診斷瓣膜病變D.以上都是10.液體復(fù)蘇療法在忻州市中醫(yī)院重癥病房中的應(yīng)用，關(guān)鍵是：A.盡快補充晶體液B.根據(jù)血流動力學(xué)指標調(diào)整輸注速度C.避免液體過負荷D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.忻州市中醫(yī)院重癥病房引進的ECMO技術(shù)的并發(fā)癥包括：A.血栓形成B.感染C.心律失常D.靜脈血栓2.CRRT技術(shù)在忻州市中醫(yī)院重癥病房的應(yīng)用，可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥3.俯臥位通氣（PRoneVentilation）技術(shù)的禁忌癥包括：A.胸腹部開放性損傷B.嚴重高血壓C.近期腹部手術(shù)D.主動脈夾層4.早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）在忻州市中醫(yī)院重癥病房中的應(yīng)用，需要監(jiān)測的指標包括：A.平均動脈壓（MAP）B.心率C.中心靜脈壓（CVP）D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）5.經(jīng)皮氣管切開術(shù)在忻州市中醫(yī)院重癥病房中的應(yīng)用，術(shù)前需評估的指標包括：A.患者意識狀態(tài)B.氣道通暢度C.出血風(fēng)險D.呼吸力學(xué)參數(shù)6.床旁連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)在忻州市中醫(yī)院的應(yīng)用，主要優(yōu)勢包括：A.實時動態(tài)監(jiān)測血糖B.減少床旁血糖檢測頻率C.提高胰島素泵治療精度D.預(yù)防夜間低血糖7.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）技術(shù)在忻州市中醫(yī)院的應(yīng)用，適用人群包括：A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期患者B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭患者C.需要無創(chuàng)通氣支持的患者D.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）8.床旁超聲心動圖在忻州市中醫(yī)院重癥病房中的應(yīng)用，可評估的指標包括：A.左心室射血分數(shù)（LVEF）B.心包積液量C.肺動脈壓D.二尖瓣反流程度9.液體復(fù)蘇療法在忻州市中醫(yī)院重癥病房中的應(yīng)用，需注意的潛在風(fēng)險包括：A.液體過負荷B.電解質(zhì)紊亂C.心力衰竭加重D.氣道阻塞10.俯臥位通氣（PRoneVentilation）技術(shù)的操作要點包括：A.頸部保持中立位B.胸腹部墊高以減輕膈肌受壓C.氣道通暢，避免胃食管反流D.定期更換體位以預(yù)防壓瘡三、判斷題（每題2分，共10題）1.忻州市中醫(yī)院重癥病房引進的ECMO技術(shù)需要專門的實驗室監(jiān)測凝血功能。（√）2.CRRT技術(shù)在忻州市中醫(yī)院重癥病房中，通常采用前稀釋模式進行液體復(fù)蘇。（×）3.俯臥位通氣（PRoneVentilation）技術(shù)對改善ARDS患者氧合效果顯著，但會增加消化道出血風(fēng)險。（√）4.早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）在忻州市中醫(yī)院重癥病房中，要求患者血糖控制在5.6-8.3mmol/L范圍內(nèi)。（√）5.經(jīng)皮氣管切開術(shù)在忻州市中醫(yī)院重癥病房中，通常在局麻下完成，術(shù)后需常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物。（×）6.床旁連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)在忻州市中醫(yī)院的應(yīng)用，結(jié)果需與實驗室血糖檢測結(jié)果進行校準。（√）7.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）技術(shù)在忻州市中醫(yī)院的應(yīng)用，氧流量通常設(shè)置在30-60L/min。（×）8.床旁超聲心動圖在忻州市中醫(yī)院重癥病房中，可動態(tài)監(jiān)測心臟功能變化。（√）9.液體復(fù)蘇療法在忻州市中醫(yī)院重癥病房中，晶體液和膠體液的比例建議為3:1。（×）10.俯臥位通氣（PRoneVentilation）技術(shù)對改善ARDS患者氧合效果顯著，但需密切監(jiān)測腎功能變化。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述忻州市中醫(yī)院重癥病房引進ECMO技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.忻州市中醫(yī)院重癥病房如何利用床旁超聲技術(shù)評估患者液體復(fù)蘇效果？3.忻州市中醫(yī)院重癥病房在實施俯臥位通氣（PRoneVentilation）技術(shù)時，需注意哪些關(guān)鍵點？4.忻州市中醫(yī)院重癥病房如何通過早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）改善患者的血流動力學(xué)狀態(tài)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的實際情況，論述高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）技術(shù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢及注意事項。2.分析忻州市中醫(yī)院重癥病房引進床旁超聲心動圖技術(shù)的必要性，并說明其在臨床決策中的作用。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：ECMO主要用于治療ARDS等急性呼吸窘迫綜合征，忻州市中醫(yī)院引進該技術(shù)主要針對此類患者。2.D解析：CRRT適用于AKI、電解質(zhì)紊亂等急性病癥，慢性腎功能衰竭的維持治療通常采用透析。3.C解析：超聲技術(shù)可評估心血管、胸腔、腹腔等器官，但腹腔積液定量需結(jié)合病史和影像學(xué)檢查。4.D解析：俯臥位通氣可改善氧合、減少VAP、縮短機械通氣時間，均對ARDS患者有益。5.B解析：EGDT核心是糾正血流動力學(xué)紊亂，通過液體復(fù)蘇、血管活性藥物等改善組織灌注。6.B解析：經(jīng)皮氣管切開適用于頸部解剖異常或短期通氣需求，忻州市中醫(yī)院主要針對此類患者。7.D解析：CGM可實時監(jiān)測血糖，減少檢測頻率，預(yù)防高/低血糖風(fēng)險，支持胰島素治療。8.D解析：HFNC適用于多種呼吸衰竭患者，可提供高流量氧療，避免面罩壓迫，降低VAP風(fēng)險。9.D解析：超聲心動圖可評估心臟功能、心包積液、瓣膜病變等，全面監(jiān)測心臟狀態(tài)。10.D解析：液體復(fù)蘇需根據(jù)血流動力學(xué)指標調(diào)整輸注速度，避免過負荷，并關(guān)注電解質(zhì)變化。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：ECMO并發(fā)癥包括血栓、感染、心律失常、靜脈血栓等，需嚴格監(jiān)測和管理。2.A、B、C、D解析：CRRT可能引起高鉀、低鈉、高鈣、低鎂等電解質(zhì)紊亂，需動態(tài)監(jiān)測糾正。3.A、C、D解析：俯臥位通氣禁忌癥包括胸腹部開放傷、近期腹部手術(shù)、主動脈夾層等，需謹慎評估。4.A、B、C、D解析：EGDT需監(jiān)測MAP、心率、CVP、氧合指數(shù)等指標，確保血流動力學(xué)穩(wěn)定。5.A、B、C、D解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)前需評估意識、氣道、出血風(fēng)險、呼吸力學(xué)等，確保手術(shù)安全。6.A、B、C、D解析：CGM可實時監(jiān)測血糖，減少檢測頻率，提高胰島素治療精度，預(yù)防低血糖。7.A、B、C解析：HFNC適用于ARDS早期、COPD合并呼吸衰竭、無創(chuàng)通氣需求患者，但氧流量不宜過高。8.A、B、C、D解析：超聲心動圖可評估心臟功能、心包積液、肺動脈壓、瓣膜病變等，動態(tài)監(jiān)測心臟狀態(tài)。9.A、B、C、D解析：液體復(fù)蘇需注意過負荷、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭加重、氣道阻塞等風(fēng)險。10.A、B、C、D解析：俯臥位通氣操作要點包括頸部中立、胸腹部墊高、氣道通暢、定期更換體位。三、判斷題答案與解析1.√解析：ECMO需監(jiān)測凝血功能，預(yù)防血栓形成。2.×解析：CRRT通常采用后稀釋模式，避免血液稀釋。3.√解析：俯臥位通氣可改善氧合，但需注意消化道并發(fā)癥。4.√解析：EGDT要求血糖控制在5.6-8.3mmol/L，避免高/低血糖風(fēng)險。5.×解析：經(jīng)皮氣管切開術(shù)后鎮(zhèn)靜藥物使用需根據(jù)患者情況決定。6.√解析：CGM結(jié)果需與實驗室血糖校準，確保準確性。7.×解析：HFNC氧流量通常設(shè)置在10-40L/min，過高可能引起氧中毒。8.√解析：超聲心動圖可動態(tài)監(jiān)測心臟功能變化，輔助臨床決策。9.×解析：液體復(fù)蘇晶體液和膠體液比例通常為2:1或3:1，需根據(jù)患者情況調(diào)整。10.√解析：俯臥位通氣可改善氧合，但需關(guān)注腎功能變化。四、簡答題答案與解析1.ECMO技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：ARDS、心源性肺水腫、心肺復(fù)蘇支持等；禁忌癥：嚴重出血傾向、主動脈夾層、感染未控制等。2.床旁超聲評估液體復(fù)蘇效果通過監(jiān)測中心靜脈壓、下腔靜脈呼吸變異度、肺水腫表現(xiàn)（B線）、肝臟形態(tài)等評估液體復(fù)蘇效果。3.俯臥位通氣的關(guān)鍵點頸部中立、胸腹部墊高、氣道通暢、每2小時更換體位、監(jiān)測生命體征和氧合情況。4.EGDT改善血流動力學(xué)狀態(tài)通過液體復(fù)蘇、血管活性藥物、血糖控制等措施，快速糾正血流動力學(xué)紊亂，改善組織灌注。五、論述題答案與解析1.H