齊齊哈爾市中醫(yī)院出院標(biāo)準(zhǔn)把握考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治療。治療期間病情穩(wěn)定，血?dú)夥治鯬aO?60mmHg，PaCO?45mmHg。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.癥狀完全緩解，血?dú)夥治稣.癥狀明顯改善，血?dú)夥治鯬aO?70mmHg，PaCO?40mmHgC.癥狀好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鯬aO?65mmHg，PaCO?50mmHgD.癥狀穩(wěn)定，血?dú)夥治鯬aO?55mmHg，PaCO?48mmHg2.患者李某，女，52歲，診斷為“2型糖尿病合并腎病”。住院期間血壓控制在130/80mmHg，尿蛋白定量＜0.5g/24h。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.血糖完全正常，尿蛋白定量0g/24hB.血糖穩(wěn)定，血壓正常，尿蛋白定量＜1g/24hC.血糖穩(wěn)定，血壓控制在140/90mmHg，尿蛋白定量＜0.7g/24hD.血糖穩(wěn)定，血壓控制在135/85mmHg，尿蛋白定量＜1.5g/24h3.患者王某，男，45歲，因“急性心肌梗死”住院治療。經(jīng)溶栓治療后，心電圖ST段回落>50%。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.心電圖完全恢復(fù)正常，無(wú)心肌缺血表現(xiàn)B.心電圖ST段完全回落，無(wú)胸痛C.心電圖ST段部分回落，心肌酶譜正常D.心電圖ST段無(wú)變化，但胸痛緩解4.患者劉某，女，38歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。住院期間激素用量減至10mg/d，尿蛋白定量＜0.3g/24h。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.激素完全停藥，尿蛋白定量0g/24hB.激素減至5mg/d，尿蛋白定量＜0.5g/24hC.激素減至10mg/d，尿蛋白定量＜0.3g/24hD.激素減至15mg/d，尿蛋白定量＜0.5g/24h5.患者趙某，男，60歲，因“腦出血”住院治療。住院期間生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降2分。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.神經(jīng)功能缺損評(píng)分完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥B.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降4分，生活自理C.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降1分，生活部分自理D.神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)變化，但意識(shí)清醒6.患者孫某，女，50歲，診斷為“慢性胃炎”。住院期間癥狀明顯緩解，胃鏡檢查示黏膜炎癥明顯改善。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.胃鏡檢查黏膜完全恢復(fù)正常B.胃鏡檢查黏膜炎癥輕微C.胃鏡檢查黏膜炎癥明顯改善D.胃鏡檢查黏膜炎癥無(wú)變化7.患者周某，男，70歲，因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后”住院康復(fù)。術(shù)后恢復(fù)良好，肌力恢復(fù)至IV級(jí)。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.肌力完全恢復(fù)至V級(jí)，無(wú)疼痛B.肌力恢復(fù)至IV級(jí)，可獨(dú)立行走C.肌力恢復(fù)至III級(jí)，需助行器輔助行走D.肌力恢復(fù)至II級(jí)，需輪椅輔助行走8.患者吳某，女，65歲，因“腦梗死”住院治療。住院期間神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降3分，生活部分自理。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.神經(jīng)功能缺損評(píng)分完全恢復(fù)，生活完全自理B.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降5分，生活完全自理C.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降3分，生活部分自理D.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降1分，生活部分自理9.患者陳某，男，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病”住院治療。住院期間癥狀明顯緩解，血?dú)夥治鯬aO?75mmHg，PaCO?38mmHg。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.癥狀完全緩解，血?dú)夥治稣.癥狀明顯緩解，血?dú)夥治鯬aO?75mmHg，PaCO?38mmHgC.癥狀好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鯬aO?70mmHg，PaCO?40mmHgD.癥狀穩(wěn)定，血?dú)夥治鯬aO?65mmHg，PaCO?45mmHg10.患者楊某，女，42歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。住院期間癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)腫脹消退。以下哪項(xiàng)是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的指征？A.關(guān)節(jié)腫脹完全消退，無(wú)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹部分消退，無(wú)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹部分消退，偶有疼痛D.關(guān)節(jié)腫脹無(wú)變化，但疼痛緩解二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.患者陸某，男，68歲，因“心力衰竭”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.癥狀明顯緩解，能耐受日?；顒?dòng)B.肺啰音消失，雙肺呼吸音清晰C.心率穩(wěn)定，血壓正常D.肝臟腫大消退，水腫消退2.患者林某，女，52歲，診斷為“糖尿病腎病”。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白＜7.0%B.尿蛋白定量＜0.5g/24hC.血壓控制在130/80mmHgD.腎功能穩(wěn)定，肌酐水平下降3.患者鄭某，男，45歲，因“腦出血”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒B.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，生活自理能力提高C.頭顱CT顯示血腫吸收或縮小D.無(wú)新的神經(jīng)功能惡化跡象4.患者馮某，女，38歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.癥狀明顯緩解，無(wú)發(fā)熱B.血沉正常，C反應(yīng)蛋白正常C.尿蛋白定量＜0.3g/24hD.激素用量減至維持劑量5.患者郭某，男，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.癥狀明顯緩解，能耐受日?；顒?dòng)B.肺功能檢查改善，F(xiàn)EV?/FVC比值提高C.血?dú)夥治鯬aO?60mmHg，PaCO?45mmHgD.無(wú)呼吸衰竭加重跡象6.患者夏某，女，50歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.關(guān)節(jié)腫脹消退，無(wú)疼痛B.血沉正常，C反應(yīng)蛋白正常C.關(guān)節(jié)功能改善，能進(jìn)行日?；顒?dòng)D.類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體水平下降7.患者朱某，男，70歲，因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后”住院康復(fù)。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.肌力恢復(fù)至IV級(jí)，可獨(dú)立行走B.無(wú)疼痛，能耐受負(fù)重C.X線片顯示假體位置良好，無(wú)松動(dòng)D.無(wú)深靜脈血栓形成跡象8.患者秦某，女，65歲，因“腦梗死”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，生活自理能力提高B.頭顱CT或MRI顯示無(wú)新的梗死灶C.無(wú)新的神經(jīng)功能惡化跡象D.血壓穩(wěn)定，無(wú)并發(fā)癥9.患者韓某，男，55歲，因“慢性胃炎”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.胃鏡檢查黏膜炎癥明顯改善B.胃酸分泌正常，無(wú)幽門螺桿菌感染C.癥狀明顯緩解，無(wú)上腹痛D.胃動(dòng)力檢查正常10.患者魏某，女，42歲，診斷為“糖尿病腎病”。出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下哪些條件？A.血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白＜7.0%B.尿蛋白定量＜0.5g/24hC.血壓控制在130/80mmHgD.腎功能穩(wěn)定，肌酐水平下降三、判斷題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.患者李某，女，52歲，診斷為“2型糖尿病合并腎病”。出院標(biāo)準(zhǔn)是血壓控制在140/90mmHg，尿蛋白定量＜1g/24h。（）2.患者王某，男，45歲，因“急性心肌梗死”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)是心電圖ST段完全回落，無(wú)胸痛。（）3.患者劉某，女，38歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。出院標(biāo)準(zhǔn)是激素完全停藥，尿蛋白定量0g/24h。（）4.患者趙某，男，60歲，因“腦出血”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)是神經(jīng)功能缺損評(píng)分完全恢復(fù)，無(wú)后遺癥。（）5.患者孫某，女，50歲，診斷為“慢性胃炎”。出院標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡檢查黏膜完全恢復(fù)正常。（）6.患者周某，男，70歲，因“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后”住院康復(fù)。出院標(biāo)準(zhǔn)是肌力完全恢復(fù)至V級(jí)，無(wú)疼痛。（）7.患者吳某，女，65歲，因“腦梗死”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)是神經(jīng)功能缺損評(píng)分完全恢復(fù)，生活完全自理。（）8.患者陳某，男，55歲，因“慢性阻塞性肺疾病”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)是癥狀完全緩解，血?dú)夥治稣?。（?.患者楊某，女，42歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。出院標(biāo)準(zhǔn)是關(guān)節(jié)腫脹完全消退，無(wú)疼痛。（）10.患者陸某，男，68歲，因“心力衰竭”住院治療。出院標(biāo)準(zhǔn)是肺部啰音消失，雙肺呼吸音清晰。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市中醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市中醫(yī)院2型糖尿病合并腎病患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)。3.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市中醫(yī)院腦出血患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市中醫(yī)院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述齊齊哈爾市中醫(yī)院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)。五、案例分析題（共5題，每題10分，計(jì)50分）1.患者張某，男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治療。住院期間，患者癥狀明顯緩解，血?dú)夥治鯬aO?70mmHg，PaCO?40mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。2.患者李某，女，52歲，診斷為“2型糖尿病合并腎病”。住院期間，患者血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白6.5%，尿蛋白定量0.8g/24h，血壓控制在135/85mmHg。請(qǐng)問(wèn)該患者是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。3.患者王某，男，45歲，因“急性心肌梗死”住院治療。住院期間，患者心電圖ST段部分回落，心肌酶譜正常，胸痛緩解。請(qǐng)問(wèn)該患者是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。4.患者劉某，女，38歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。住院期間，患者激素用量減至10mg/d，尿蛋白定量0.2g/24h。請(qǐng)問(wèn)該患者是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。5.患者趙某，男，60歲，因“腦出血”住院治療。住院期間，患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降2分，生活部分自理。請(qǐng)問(wèn)該患者是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明理由。答案及解析一、單選題1.B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀明顯改善，血?dú)夥治鯬aO?70mmHg，PaCO?40mmHg。選項(xiàng)A要求血?dú)夥治鐾耆?，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)C和D的血?dú)夥治鲋笜?biāo)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。2.C解析：2型糖尿病合并腎病患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求血糖穩(wěn)定，血壓控制在130/80mmHg，尿蛋白定量＜0.7g/24h。選項(xiàng)A要求尿蛋白定量0g/24h，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)B和D的血壓控制未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。3.B解析：急性心肌梗死患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求心電圖ST段部分回落，無(wú)胸痛。選項(xiàng)A要求ST段完全回落，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)C和D的心電圖改善程度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求激素減至10mg/d，尿蛋白定量＜0.3g/24h。選項(xiàng)A要求激素完全停藥，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)B和D的激素用量和尿蛋白定量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：腦出血患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降4分，生活自理。選項(xiàng)A要求完全恢復(fù)，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)C和D的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：慢性胃炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求胃鏡檢查黏膜炎癥明顯改善。選項(xiàng)A要求黏膜完全恢復(fù)正常，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)B和D的炎癥改善程度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。7.B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求肌力恢復(fù)至IV級(jí)，可獨(dú)立行走。選項(xiàng)A要求肌力完全恢復(fù)至V級(jí)，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)C和D的肌力恢復(fù)程度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。8.C解析：腦梗死患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降3分，生活部分自理。選項(xiàng)A要求完全恢復(fù)，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)B和D的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降程度未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀明顯緩解，血?dú)夥治鯬aO?75mmHg，PaCO?38mmHg。選項(xiàng)A要求血?dú)夥治鐾耆?，過(guò)于嚴(yán)格；選項(xiàng)C和D的血?dú)夥治鲋笜?biāo)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。10.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求關(guān)節(jié)腫脹完全消退，無(wú)疼痛。選項(xiàng)B和D的關(guān)節(jié)腫脹未完全消退；選項(xiàng)C僅部分消退。二、多選題1.ABC解析：心力衰竭患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀明顯緩解，肺啰音消失，心率穩(wěn)定，血壓正常。選項(xiàng)D的肝臟腫大和水腫消退不屬于必須指標(biāo)。2.ABCD解析：糖尿病腎病患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括血糖穩(wěn)定，尿蛋白定量＜0.5g/24h，血壓控制，腎功能穩(wěn)定。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。3.ABCD解析：腦出血患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，頭顱CT顯示血腫吸收，無(wú)新的神經(jīng)功能惡化跡象。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。4.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀緩解，血沉和C反應(yīng)蛋白正常，尿蛋白定量＜0.3g/24h，激素用量減至維持劑量。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。5.ABC解析：慢性阻塞性肺疾病患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀緩解，肺功能檢查改善，血?dú)夥治稣?。選項(xiàng)D的血?dú)夥治鲋笜?biāo)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。6.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫脹消退，血沉和C反應(yīng)蛋白正常，關(guān)節(jié)功能改善，類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體水平下降。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。7.ABCD解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括肌力恢復(fù)，無(wú)疼痛，假體位置良好，無(wú)深靜脈血栓形成。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。8.ABCD解析：腦梗死患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，無(wú)新的梗死灶，無(wú)新的神經(jīng)功能惡化跡象，血壓穩(wěn)定。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。9.ACD解析：慢性胃炎患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括胃鏡檢查黏膜炎癥改善，癥狀緩解，胃動(dòng)力檢查正常。選項(xiàng)B的幽門螺桿菌感染情況不屬于必須指標(biāo)。10.ABCD解析：糖尿病腎病患者的出院標(biāo)準(zhǔn)包括血糖穩(wěn)定，尿蛋白定量＜0.5g/24h，血壓控制，腎功能穩(wěn)定。選項(xiàng)A、B、C、D均符合標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題1.×解析：2型糖尿病合并腎病患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求血壓控制在130/80mmHg，尿蛋白定量＜0.7g/24h，而非140/90mmHg。2.×解析：急性心肌梗死患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求心電圖ST段部分回落，無(wú)胸痛，而非完全回落。3.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求激素減至維持劑量，而非完全停藥。4.×解析：腦出血患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，生活自理能力提高，而非完全恢復(fù)。5.×解析：慢性胃炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求胃鏡檢查黏膜明顯改善，而非完全恢復(fù)正常。6.×解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求肌力恢復(fù)至IV級(jí)，可獨(dú)立行走，而非完全恢復(fù)至V級(jí)。7.×解析：腦梗死患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，生活自理能力提高，而非完全恢復(fù)。8.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求癥狀明顯緩解，血?dú)夥治鯬aO?70mmHg，PaCO?40mmHg，而非完全正常。9.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求關(guān)節(jié)腫脹完全消退，無(wú)疼痛，而非部分消退。10.×解析：心力衰竭患者出院標(biāo)準(zhǔn)要求肺部啰音消失，雙肺呼吸音清晰，但還包括癥狀緩解，血?dú)夥治稣５取Ｋ?、?jiǎn)答題1.齊齊哈爾市中醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)包括：-癥狀明顯緩解，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀減輕。-血?dú)夥治稣；蚪咏?，PaO?60mmHg以上，PaCO?45mmHg以下。-肺功能檢查改善，F(xiàn)EV?/FVC比值提高。-無(wú)呼吸衰竭加重跡象。2.齊齊哈爾市中醫(yī)院2型糖尿病合并腎病患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)包括：-血糖穩(wěn)定，糖化血紅蛋白＜7.0%。-尿蛋白定量＜0.5g/24h。-血壓控制在130/80mmHg。-腎功能穩(wěn)定，肌酐水平下降。3.齊齊哈爾市中醫(yī)院腦出血患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)包括：-生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒。-神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降，生活自理能力提高。-頭顱CT或MRI顯示血腫吸收或縮小。-無(wú)新的神經(jīng)功能惡化跡象。4.齊齊哈爾市中醫(yī)院類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出院標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)包括：-關(guān)節(jié)腫脹消退，無(wú)疼痛。-血沉和C反應(yīng)蛋白正常。-關(guān)節(jié)功能改善，能進(jìn)行日?；顒?dòng)。-類風(fēng)濕因子或抗CCP