運城市人民醫(yī)院簡單全子宮切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.全子宮切除術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.不規(guī)則陰道流血D.子宮頸癌早期E.前置胎盤2.全子宮切除術(shù)中最常用的手術(shù)方式是？A.經(jīng)腹全子宮切除術(shù)B.經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)C.腹腔鏡輔助全子宮切除術(shù)D.宮腔鏡下全子宮切除術(shù)E.單極電切全子宮切除術(shù)3.全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.肺栓塞B.尿潴留C.術(shù)后出血D.腸梗阻E.盆腔感染4.全子宮切除術(shù)術(shù)后陰道殘端出血的常見原因不包括？A.血腫形成B.感染C.電灼傷D.腸道脫垂E.血小板減少5.全子宮切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱，體溫持續(xù)超過38.5℃，最可能的原因是？A.吸收熱B.肺炎C.敗血癥D.尿路感染E.以上都是6.全子宮切除術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的常見原因不包括？A.麻醉反應(yīng)B.術(shù)后疼痛C.腸梗阻D.禁食水E.以上都是7.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛評分超過3分，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.肌肉注射嗎啡B.口服布洛芬C.背柱硬膜外鎮(zhèn)痛D.靜脈輸注曲馬多E.以上都是8.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施不包括？A.患者翻身B.穿彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.長期臥床E.早期下床活動9.全子宮切除術(shù)術(shù)后腸道功能恢復(fù)的標志是？A.腹脹消失B.肛門排氣C.食欲改善D.便秘緩解E.以上都是10.全子宮切除術(shù)術(shù)后心理干預(yù)的必要性體現(xiàn)在？A.緩解焦慮情緒B.幫助適應(yīng)激素變化C.降低術(shù)后并發(fā)癥D.促進早期康復(fù)E.以上都是二、多選題（每題2分，共10題）1.全子宮切除術(shù)的術(shù)前準備包括？A.完善血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.陰道分泌物培養(yǎng)D.簽署手術(shù)同意書E.術(shù)前禁食水2.全子宮切除術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.尿潴留B.術(shù)后出血C.肺栓塞D.盆腔感染E.腸梗阻3.全子宮切除術(shù)術(shù)后遠期并發(fā)癥包括？A.膀胱頸狹窄B.骨質(zhì)疏松C.性功能障礙D.腸粘連E.敗血癥4.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的方法包括？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛C.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥D.物理鎮(zhèn)痛E.針灸鎮(zhèn)痛5.全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？A.患者翻身B.穿彈力襪C.靜脈注射低分子肝素D.早期下床活動E.長期臥床6.全子宮切除術(shù)術(shù)后營養(yǎng)支持的必要性體現(xiàn)在？A.促進傷口愈合B.增強免疫力C.預(yù)防貧血D.改善生活質(zhì)量E.降低并發(fā)癥7.全子宮切除術(shù)術(shù)后心理干預(yù)的方法包括？A.心理疏導(dǎo)B.健康教育C.支持性治療D.藥物治療E.社交支持8.全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見處理方法包括？A.抗生素治療B.肌肉注射止血藥C.腸道減壓D.傷口引流E.保守觀察9.全子宮切除術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉包括？A.直腿抬高B.腹式呼吸C.骨盆底肌鍛煉D.下床行走E.游泳10.全子宮切除術(shù)術(shù)后隨訪的必要性體現(xiàn)在？A.監(jiān)測復(fù)發(fā)B.評估療效C.指導(dǎo)用藥D.心理支持E.普及健康知識三、判斷題（每題1分，共10題）1.全子宮切除術(shù)術(shù)后患者應(yīng)絕對臥床休息3天。（×）2.全子宮切除術(shù)術(shù)后早期飲水不足可能導(dǎo)致便秘。（√）3.全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛評分越高，鎮(zhèn)痛效果越好。（×）4.全子宮切除術(shù)術(shù)后腸梗阻多見于術(shù)后7-10天。（√）5.全子宮切除術(shù)術(shù)后發(fā)熱一定是感染。（×）6.全子宮切除術(shù)術(shù)后惡心嘔吐多見于麻醉后24小時內(nèi)。（√）7.全子宮切除術(shù)術(shù)后血栓形成的主要原因是長期臥床。（√）8.全子宮切除術(shù)術(shù)后心理干預(yù)對恢復(fù)無實際作用。（×）9.全子宮切除術(shù)術(shù)后便秘可能與止痛藥有關(guān)。（√）10.全子宮切除術(shù)術(shù)后隨訪僅限于術(shù)后1個月。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述全子宮切除術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法。3.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的原則。4.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施。5.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，58歲，因“子宮肌瘤”入院，擬行全子宮切除術(shù)。術(shù)前患者焦慮情緒明顯，請問應(yīng)如何進行心理干預(yù)？術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴下腹痛，請問可能的原因及處理方法是什么？2.患者女，62歲，因“宮頸癌”入院，擬行全子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天患者主訴腹脹，無法排氣，請問可能的原因及處理方法是什么？術(shù)后1個月患者出現(xiàn)陰道流血，請問可能的原因及處理方法是什么？答案與解析一、單選題1.E解析：前置胎盤是剖宮產(chǎn)的指征，不屬于全子宮切除術(shù)的適應(yīng)證。2.A解析：經(jīng)腹全子宮切除術(shù)是臨床最常用的手術(shù)方式，適用于多種婦科疾病。3.B解析：尿潴留是全子宮切除術(shù)術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。4.D解析：腸道脫垂不屬于陰道殘端出血的常見原因。5.E解析：術(shù)后發(fā)熱可能由多種原因引起，需綜合判斷。6.C解析：腸梗阻不屬于術(shù)后惡心嘔吐的常見原因。7.C解析：背柱硬膜外鎮(zhèn)痛是術(shù)后疼痛管理的首選方案之一。8.D解析：早期下床活動有助于預(yù)防血栓形成，長期臥床反而增加風(fēng)險。9.E解析：腸道功能恢復(fù)的標志包括腹脹消失、肛門排氣、食欲改善等。10.E解析：全子宮切除術(shù)術(shù)后心理干預(yù)對緩解焦慮、適應(yīng)激素變化、促進康復(fù)均有意義。二、多選題1.ABCDE解析：全子宮切除術(shù)的術(shù)前準備包括血常規(guī)、心電圖、陰道分泌物培養(yǎng)、簽署同意書、禁食水等。2.ABCD解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括尿潴留、術(shù)后出血、肺栓塞、盆腔感染等。3.ABCD解析：術(shù)后遠期并發(fā)癥包括膀胱頸狹窄、骨質(zhì)疏松、性功能障礙、腸粘連等。4.ABCD解析：術(shù)后疼痛管理的方法包括口服鎮(zhèn)痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、物理鎮(zhèn)痛等。5.ABCD解析：預(yù)防血栓形成的措施包括患者翻身、穿彈力襪、靜脈注射低分子肝素、早期下床活動等。6.ABCD解析：術(shù)后營養(yǎng)支持有助于促進傷口愈合、增強免疫力、預(yù)防貧血、改善生活質(zhì)量。7.ABCDE解析：心理干預(yù)的方法包括心理疏導(dǎo)、健康教育、支持性治療、藥物治療、社交支持等。8.ABCDE解析：術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括抗生素治療、肌肉注射止血藥、腸道減壓、傷口引流、保守觀察等。9.ABCDE解析：術(shù)后康復(fù)鍛煉包括直腿抬高、腹式呼吸、骨盆底肌鍛煉、下床行走、游泳等。10.ABCDE解析：術(shù)后隨訪的必要性體現(xiàn)在監(jiān)測復(fù)發(fā)、評估療效、指導(dǎo)用藥、心理支持、普及健康知識等。三、判斷題1.×解析：術(shù)后可適當下床活動，無需絕對臥床。2.√解析：早期飲水不足可能導(dǎo)致便秘。3.×解析：疼痛評分越高，鎮(zhèn)痛需求越大。4.√解析：術(shù)后7-10天是腸梗阻的高發(fā)期。5.×解析：發(fā)熱可能由多種原因引起，需排除感染外其他因素。6.√解析：惡心嘔吐多見于麻醉后24小時內(nèi)。7.√解析：長期臥床是血栓形成的主要風(fēng)險因素。8.×解析：心理干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)有重要作用。9.√解析：止痛藥可能導(dǎo)致便秘。10.×解析：術(shù)后隨訪需持續(xù)多次，而非僅1個月。四、簡答題1.簡述全子宮切除術(shù)的適應(yīng)證-子宮肌瘤-子宮腺肌病-不規(guī)則陰道流血-子宮頸癌早期-子宮內(nèi)膜癌-重度子宮脫垂-前置胎盤（緊急情況）2.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理方法-尿潴留：導(dǎo)尿、膀胱功能訓(xùn)練。-術(shù)后出血：止血藥、輸血、再次手術(shù)。-感染：抗生素治療、傷口換藥。-血栓形成：抗凝治療、早期活動。-腸梗阻：保守治療、必要時手術(shù)。3.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后疼痛管理的原則-早期干預(yù)、多模式鎮(zhèn)痛、個體化方案。-常用方法：口服鎮(zhèn)痛藥、硬膜外鎮(zhèn)痛、肌肉注射。4.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施-患者翻身、穿彈力襪、靜脈注射低分子肝素、早期下床活動。5.簡述全子宮切除術(shù)術(shù)后康復(fù)鍛煉的意義-促進腸道功能恢復(fù)、預(yù)防血栓形成、增強肌力、改善生活質(zhì)量。五、案例分析題1.患者女，58歲，因“子宮肌瘤”入院，擬行全子宮切除術(shù)。術(shù)前患者焦慮情緒明顯，請問應(yīng)如何進行心理干預(yù)？術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴下腹痛，請問可能的原因及處理方法是什么？-心理干預(yù)：-建立信任關(guān)系，耐心傾聽。-講解手術(shù)必要性及安全性。-提供放松訓(xùn)練（如深呼吸）。-鼓勵家屬陪伴。-發(fā)熱及腹痛處理：-可能原因：感染、血腫、腸梗阻。-處理：抗生素、引流、保守觀察。2.患者女，62歲，因“宮頸癌”入院，擬行全子宮切除術(shù)。術(shù)后第3天患者主