陽泉市中醫(yī)院「脊柱腫瘤」全椎體切除技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者中，最常見的原發(fā)腫瘤類型是？A.轉(zhuǎn)移性腫瘤B.脊索瘤C.骨巨細(xì)胞瘤D.軟骨肉瘤2.全椎體切除術(shù)中最關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)是？A.椎間盤纖維環(huán)B.椎靜脈叢C.神經(jīng)根袖膜D.椎弓根3.陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤團(tuán)隊(duì)采用的全椎體切除術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是？A.椎體融合不良B.植入物失敗C.神經(jīng)根損傷D.感染4.術(shù)前評估脊柱腫瘤患者時(shí)，陽泉地區(qū)最常見的影像學(xué)檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.CT血管造影（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.超聲檢查5.全椎體切除術(shù)中，最常用的腫瘤邊界判定方法是？A.病理冰凍切片B.影像學(xué)測量C.術(shù)中熒光導(dǎo)航D.術(shù)中超聲6.陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后，患者最常見的疼痛管理方法是？A.口服強(qiáng)效止痛藥B.硬膜外鎮(zhèn)痛泵C.肌肉注射嗎啡D.考慮神經(jīng)阻滯7.全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的重建方法是？A.前路鈦合金Cage固定B.后路鋼絲固定C.外固定支架D.自體骨移植8.脊柱腫瘤患者全椎體切除術(shù)后，陽泉市中醫(yī)院最常見的感染預(yù)防措施是？A.預(yù)防性抗生素使用B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后傷口換藥D.以上都是9.陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者術(shù)后，最常見的康復(fù)訓(xùn)練方法是？A.軀干肌力訓(xùn)練B.平板支撐C.核心肌群訓(xùn)練D.以上都是10.全椎體切除術(shù)后，陽泉市中醫(yī)院最常見的遠(yuǎn)期隨訪項(xiàng)目是？A.影像學(xué)復(fù)查B.病理隨訪C.患者生活質(zhì)量評估D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤團(tuán)隊(duì)在全椎體切除術(shù)中，常用的手術(shù)入路包括？A.前路B.后路C.經(jīng)椎板入路D.聯(lián)合入路2.全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的并發(fā)癥處理方法包括？A.植入物取出術(shù)B.植入物翻修術(shù)C.保守治療D.神經(jīng)減壓術(shù)3.術(shù)前評估脊柱腫瘤患者時(shí)，陽泉地區(qū)最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.腫瘤標(biāo)志物C.骨堿性磷酸酶（ALP）D.肝腎功能4.全椎體切除術(shù)中，陽泉市中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)常用的腫瘤邊界判定方法包括？A.病理冰凍切片B.影像學(xué)測量C.術(shù)中熒光導(dǎo)航D.術(shù)中超聲5.全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的康復(fù)訓(xùn)練方法包括？A.軀干肌力訓(xùn)練B.平板支撐C.核心肌群訓(xùn)練D.步態(tài)訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分）1.陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移性腫瘤占所有病例的60%以上。（√）2.全椎體切除術(shù)通常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作。（√）3.全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的重建方法是鈦合金Cage固定。（√）4.術(shù)前影像學(xué)評估中，CT比MRI更能顯示腫瘤邊界。（×）5.全椎體切除術(shù)中，術(shù)中超聲主要用于判定腫瘤邊界。（√）6.陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者術(shù)后，最常見的疼痛管理方法是口服強(qiáng)效止痛藥。（×）7.全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的并發(fā)癥是椎體融合不良。（×）8.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，陽泉地區(qū)最常見的項(xiàng)目是軀干肌力訓(xùn)練。（√）9.全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的遠(yuǎn)期隨訪項(xiàng)目是影像學(xué)復(fù)查。（√）10.全椎體切除術(shù)中，陽泉市中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)最常用的手術(shù)入路是前路。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者全椎體切除術(shù)前評估的要點(diǎn)。2.簡述全椎體切除術(shù)中腫瘤邊界判定的方法及陽泉市中醫(yī)院的常用策略。3.簡述全椎體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥及其處理方法。4.簡述陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者全椎體切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)。5.簡述陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤團(tuán)隊(duì)在全椎體切除術(shù)中常用的手術(shù)入路及選擇依據(jù)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者的特點(diǎn)，論述全椎體切除術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。2.結(jié)合陽泉市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述全椎體切除術(shù)中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的重要性及具體流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移性腫瘤（如肺癌、乳腺癌等）占比較高，約60%以上，是臨床最常見的原發(fā)腫瘤類型。2.答案：C解析：全椎體切除術(shù)中，神經(jīng)根袖膜是保護(hù)神經(jīng)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其完整性直接影響術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)。3.答案：C解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)根損傷，主要由于術(shù)中操作或術(shù)后水腫導(dǎo)致。4.答案：A解析：術(shù)前評估中，MRI是脊柱腫瘤最常用的影像學(xué)檢查方法，能清晰顯示腫瘤邊界及神經(jīng)受壓情況。5.答案：A解析：全椎體切除術(shù)中，病理冰凍切片是判定腫瘤邊界最可靠的方法，陽泉市中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)優(yōu)先采用。6.答案：B解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的疼痛管理方法是硬膜外鎮(zhèn)痛泵，能有效控制術(shù)后疼痛。7.答案：A解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的重建方法是前路鈦合金Cage固定，能提供良好的穩(wěn)定性。8.答案：D解析：陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤術(shù)后，最常見的感染預(yù)防措施包括預(yù)防性抗生素使用、術(shù)中無菌操作及術(shù)后傷口換藥。9.答案：D解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的康復(fù)訓(xùn)練方法包括軀干肌力訓(xùn)練、平板支撐及核心肌群訓(xùn)練。10.答案：D解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉市中醫(yī)院最常見的遠(yuǎn)期隨訪項(xiàng)目包括影像學(xué)復(fù)查、病理隨訪及患者生活質(zhì)量評估。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、D解析：陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤團(tuán)隊(duì)在全椎體切除術(shù)中常用的手術(shù)入路包括前路、后路及聯(lián)合入路，經(jīng)椎板入路較少使用。2.答案：A、B、D解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的并發(fā)癥處理方法包括植入物取出術(shù)、翻修術(shù)及神經(jīng)減壓術(shù)，保守治療較少。3.答案：A、B、C解析：術(shù)前評估中，陽泉地區(qū)最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及骨堿性磷酸酶（ALP），肝腎功能常規(guī)檢查。4.答案：A、B、C解析：全椎體切除術(shù)中，陽泉市中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)常用的腫瘤邊界判定方法包括病理冰凍切片、影像學(xué)測量及術(shù)中熒光導(dǎo)航，術(shù)中超聲較少使用。5.答案：A、C、D解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的康復(fù)訓(xùn)練方法包括軀干肌力訓(xùn)練、核心肌群訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練，平板支撐較少單獨(dú)使用。三、判斷題答案與解析1.答案：√解析：陽泉地區(qū)脊柱腫瘤患者中，轉(zhuǎn)移性腫瘤占所有病例的60%以上，是臨床最常見的類型。2.答案：√解析：全椎體切除術(shù)通常需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作，包括外科、腫瘤科、影像科等。3.答案：√解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的重建方法是鈦合金Cage固定，能提供良好的穩(wěn)定性。4.答案：×解析：MRI比CT更能顯示腫瘤邊界及神經(jīng)受壓情況，是術(shù)前評估的首選方法。5.答案：√解析：全椎體切除術(shù)中，術(shù)中超聲主要用于判定腫瘤邊界，陽泉市中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)優(yōu)先采用。6.答案：×解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的疼痛管理方法是硬膜外鎮(zhèn)痛泵，口服強(qiáng)效止痛藥較少使用。7.答案：×解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)根損傷，而非椎體融合不良。8.答案：√解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉地區(qū)最常見的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目是軀干肌力訓(xùn)練，能改善患者穩(wěn)定性。9.答案：√解析：全椎體切除術(shù)后，陽泉市中醫(yī)院最常見的遠(yuǎn)期隨訪項(xiàng)目是影像學(xué)復(fù)查，確保腫瘤無復(fù)發(fā)。10.答案：×解析：陽泉市中醫(yī)院脊柱腫瘤團(tuán)隊(duì)在全椎體切除術(shù)中常用的手術(shù)入路包括前路、后路及聯(lián)合入路，前路并非唯一選擇。四、簡答題答案與解析1.答案：-影像學(xué)評估：MRI是首選，明確腫瘤邊界、神經(jīng)受壓情況及椎管侵占程度。-病理評估：術(shù)前穿刺活檢明確腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)治療方案。-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、肝腎功能等，評估患者耐受手術(shù)情況。-多學(xué)科會診（MDT）：結(jié)合外科、腫瘤科、影像科等專家意見，制定個(gè)性化方案。-患者評估：評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀況及心理承受能力。2.答案：-病理冰凍切片：最可靠的腫瘤邊界判定方法，陽泉市中醫(yī)院團(tuán)隊(duì)優(yōu)先采用。-影像學(xué)測量：MRI及CT測量腫瘤邊界，輔助判定切除范圍。-術(shù)中熒光導(dǎo)航：如吲哚菁綠熒光顯像，幫助識別腫瘤邊界。-術(shù)中超聲：輔助判定腫瘤邊界，但陽泉地區(qū)較少使用。3.答案：-神經(jīng)根損傷：最常見，表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、無力。處理方法：神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)阻滯。-感染：表現(xiàn)為傷口紅腫、發(fā)熱。處理方法：抗生素治療、傷口換藥。-植入物失?。罕憩F(xiàn)為矯形丟失、疼痛。處理方法：植入物取出術(shù)或翻修術(shù)。4.答案：-早期康復(fù)：床上肢體活動、呼吸訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。-中期康復(fù)：核干訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，改善穩(wěn)定性。-后期康復(fù)：步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。5.答案：-前路：適用于腫瘤累及前柱，陽泉地區(qū)團(tuán)隊(duì)常用。-后路：適用于腫瘤累及后柱，較少單獨(dú)使用。-聯(lián)合入路：前后聯(lián)合入路，適用于復(fù)雜病例。選擇依據(jù)：腫瘤位置、范圍及患者情況。五、論述題答案與解析1.答案：-術(shù)前預(yù)防：-精準(zhǔn)評估：MRI明確腫瘤邊界，避免殘留。-多學(xué)科協(xié)作：MDT制定個(gè)性化方案，提高手術(shù)安全性。-患者準(zhǔn)備：營養(yǎng)支持、心肺功能優(yōu)化，提高耐受性。-術(shù)中預(yù)防：-腫瘤邊界判定：病理冰凍切片確保徹底切除。-神經(jīng)保護(hù)：術(shù)中電生理監(jiān)測，避免神經(jīng)損傷。-無菌操作：預(yù)防術(shù)后感染。-術(shù)后預(yù)防：-疼痛管理：硬膜外鎮(zhèn)痛泵，減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。-康復(fù)訓(xùn)練：早期肌力訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。-隨訪監(jiān)測：定期影像學(xué)復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。2.答案：-重要性：-精準(zhǔn)診斷：結(jié)