2025第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌病理診斷考核一、單選題（每題2分，共30題）1.下列哪種抗體在Graves病的病理診斷中最為特異？A.TPOAbB.TgAbC.TRAbD.ANA2.胰島β細胞淋巴瘤的病理特征不包括：A.細胞形態(tài)一致，呈巢狀排列B.免疫組化CD3陽性，CD20陰性C.胰島素分泌顯著增高D.可見淀粉樣變性3.甲狀腺髓樣癌的病理診斷依據(jù)是：A.胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒B.胞質(zhì)內(nèi)膠體C.神經(jīng)內(nèi)分泌標記物（CD56、SYN）陽性D.背景纖維化明顯4.1型糖尿病患者的胰島病理特征中，錯誤的是：A.胰島細胞數(shù)量顯著減少B.胰島纖維化不明顯C.可見淋巴細胞浸潤D.胰島淀粉樣變性常見5.甲狀腺濾泡性腺瘤的病理特征中，不包括：A.胞質(zhì)內(nèi)膠體豐富B.濾泡結構異型性C.可見核分裂象（＜5/10HPF）D.背景纖維化顯著6.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷要點是：A.腎上腺外周皮質(zhì)受壓B.皮質(zhì)細胞呈嗜酸性C.可見假包膜D.腎上腺門脈區(qū)血管增生7.甲狀腺功能亢進癥的病理診斷中，以下哪項最不可靠？A.甲狀腺濾泡細胞增生B.間質(zhì)淋巴細胞浸潤C.膠體溶解D.甲狀腺上血管增生8.胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，以下哪項是低度惡性的特征？A.胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒明顯B.核分裂象＜2/10HPFC.腫瘤邊界不清D.可見出血壞死9.甲狀腺Hürthle細胞腫瘤的病理診斷要點是：A.細胞核多形性B.胞質(zhì)內(nèi)空泡C.免疫組化TTF-1陽性D.背景嗜酸性粒細胞浸潤10.庫欣綜合征患者的腎上腺病理特征中，錯誤的是：A.腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生B.腎上腺外周皮質(zhì)萎縮C.可見脂質(zhì)空泡D.腎上腺門脈區(qū)出血11.甲狀腺炎的病理診斷中，以下哪項最支持亞急性甲狀腺炎？A.膠體溶解B.間質(zhì)巨細胞浸潤C.濾泡破壞D.淋巴細胞包囊形成12.胰島細胞癌的病理診斷中，以下哪項是高度惡性的特征？A.胞質(zhì)內(nèi)胰島素顆粒明顯B.腫瘤侵犯血管C.胰島結構保留D.免疫組化PAN陽性13.甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷要點中，不包括：A.核溝形成B.胞質(zhì)內(nèi)假胞膜空泡C.濾泡內(nèi)甲狀腺球蛋白沉積D.背景出血壞死14.腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理診斷中，以下哪項是良性的特征？A.腫瘤包膜不完整B.細胞異型性明顯C.可見壞死區(qū)域D.免疫組化CD63陽性15.甲狀腺濾泡旁細胞腫瘤的病理診斷要點是：A.胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒B.免疫組化CGRP陽性C.濾泡結構破壞D.核分裂象＞5/10HPF二、多選題（每題3分，共15題）1.甲狀腺功能亢進癥的病理表現(xiàn)包括：A.濾泡細胞增生B.間質(zhì)淋巴細胞浸潤C.膠體溶解D.甲狀腺上血管增生2.胰島內(nèi)分泌瘤的病理特征中，以下哪些是惡性的提示？A.腫瘤邊界不清B.核分裂象＞2/10HPFC.胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒減少D.可見出血壞死3.庫欣綜合征患者的腎上腺病理表現(xiàn)包括：A.腎上腺皮質(zhì)球狀帶增生B.腎上腺外周皮質(zhì)萎縮C.腎上腺門脈區(qū)出血D.腎上腺脂質(zhì)空泡增多4.甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征中，以下哪些陽性？A.CD56B.SYNC.TgD.CK195.胰島細胞癌的病理診斷中，以下哪些是高度惡性的提示？A.腫瘤侵犯血管B.胞質(zhì)內(nèi)胰島素顆粒減少C.胰島結構破壞D.免疫組化PAN陽性6.甲狀腺濾泡性腺瘤的病理特征中，以下哪些正確？A.胞質(zhì)內(nèi)膠體豐富B.濾泡結構異型性C.可見核分裂象（＜5/10HPF）D.背景纖維化顯著7.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理表現(xiàn)包括：A.腎上腺外周皮質(zhì)受壓B.皮質(zhì)細胞呈嗜酸性C.可見假包膜D.腎上腺門脈區(qū)血管增生8.甲狀腺炎的病理表現(xiàn)中，以下哪些支持亞急性甲狀腺炎？A.膠體溶解B.間質(zhì)巨細胞浸潤C.濾泡破壞D.淋巴細胞包囊形成9.胰島細胞癌的免疫組化特征中，以下哪些陽性？A.InsulinB.GlucagonC.CEAD.Synaptophysin10.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，以下哪些正確？A.核溝形成B.胞質(zhì)內(nèi)假胞膜空泡C.濾泡內(nèi)甲狀腺球蛋白沉積D.背景出血壞死11.腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理表現(xiàn)中，以下哪些是良性的提示？A.腫瘤包膜完整B.細胞異型性不明顯C.可見壞死區(qū)域D.免疫組化CD63陽性12.甲狀腺濾泡旁細胞腫瘤的免疫組化特征中，以下哪些陽性？A.CGRPB.TgC.CD10D.CK13.胰島β細胞淋巴瘤的病理特征中，以下哪些正確？A.細胞形態(tài)一致，呈巢狀排列B.免疫組化CD3陽性，CD20陰性C.胰島素分泌顯著增高D.可見淀粉樣變性14.甲狀腺髓樣癌的病理診斷依據(jù)中，以下哪些正確？A.胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒B.免疫組化CD56陽性，SYN陽性C.背景纖維化明顯D.可見淀粉樣變性15.庫欣綜合征患者的腎上腺病理表現(xiàn)中，以下哪些是惡性的提示？A.腎上腺皮質(zhì)球狀帶萎縮B.腎上腺外周皮質(zhì)增生C.腎上腺門脈區(qū)出血D.腎上腺脂質(zhì)空泡減少三、判斷題（每題1分，共20題）1.甲狀腺功能亢進癥的病理診斷中，濾泡細胞增生是主要依據(jù)。（正確）2.胰島細胞癌的病理診斷中，核分裂象越多，惡性程度越高。（正確）3.庫欣綜合征患者的腎上腺病理中，皮質(zhì)球狀帶增生是特征性表現(xiàn)。（正確）4.甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征中，Tg陽性。（錯誤，Tg通常陰性）5.胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒越多，惡性程度越高。（錯誤，過度增生可能提示惡性）6.甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷中，濾泡結構異型性是惡性征象。（錯誤，異型性不明顯）7.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷中，可見假包膜形成。（正確）8.亞急性甲狀腺炎的病理診斷中，濾泡破壞是主要特征。（正確）9.胰島β細胞淋巴瘤的病理診斷中，CD3陽性，CD20陰性。（正確）10.甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷中，核溝形成是特征性表現(xiàn)。（正確）11.腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理診斷中，腫瘤包膜完整是良性征象。（正確）12.甲狀腺濾泡旁細胞腫瘤的免疫組化特征中，CGRP陽性。（正確）13.胰島細胞癌的病理診斷中，胰島素分泌顯著增高。（錯誤，惡性時分泌可能減少或喪失）14.庫欣綜合征患者的腎上腺病理中，皮質(zhì)外周萎縮是特征性表現(xiàn)。（正確）15.甲狀腺炎的病理診斷中，膠體溶解是主要特征。（錯誤，膠體溶解可見于亞急性甲狀腺炎，但不是唯一依據(jù)）16.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷中，可見血管增生。（錯誤，血管增生不是特征）17.胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，胰島結構破壞是惡性征象。（正確）18.甲狀腺髓樣癌的病理診斷中，背景纖維化明顯。（錯誤，纖維化不明顯）19.甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷中，核分裂象少見。（正確）20.腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理診斷中，細胞異型性明顯是惡性征象。（錯誤，異型性不明顯）四、填空題（每空1分，共10題）1.甲狀腺功能亢進癥的病理診斷中，主要依據(jù)是__________增生和__________溶解。2.胰島細胞癌的病理診斷中，高度惡性的特征是__________侵犯血管和__________顯著。3.庫欣綜合征患者的腎上腺病理中，__________增生，__________萎縮。4.甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征中，__________和__________陽性。5.胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，胞質(zhì)內(nèi)__________增多是惡性提示。6.甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷中，濾泡結構__________，核分裂象__________。7.腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷中，可見__________形成，皮質(zhì)細胞__________。8.亞急性甲狀腺炎的病理診斷中，主要特征是__________破壞和__________浸潤。9.胰島β細胞淋巴瘤的病理診斷中，細胞形態(tài)__________，呈__________排列。10.甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷中，核溝形成和__________是主要依據(jù)。五、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述甲狀腺功能亢進癥的病理診斷要點。2.簡述胰島細胞癌的病理診斷要點及惡性程度判斷依據(jù)。3.簡述庫欣綜合征患者的腎上腺病理特征。4.簡述甲狀腺髓樣癌的病理診斷要點及免疫組化特征。5.簡述胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷要點及惡性程度判斷依據(jù)。6.簡述甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷要點及與濾泡狀癌的區(qū)別。六、論述題（每題10分，共2題）1.詳細論述甲狀腺髓樣癌的病理診斷要點、免疫組化特征及臨床意義。2.詳細論述庫欣綜合征患者的腎上腺病理特征、診斷要點及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）是Graves病的特異抗體，與甲狀腺功能亢進癥密切相關。TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）和TgAb（甲狀腺球蛋白抗體）常見于自身免疫性甲狀腺疾病，但非Graves病特異。ANA（抗核抗體）多見于彌漫性結締組織病。2.C解析：胰島β細胞淋巴瘤的病理特征是細胞形態(tài)一致，呈巢狀排列，常伴有淀粉樣變性，但胰島素分泌顯著增高是功能性內(nèi)分泌瘤的表現(xiàn)，而非淋巴瘤。3.C解析：甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁細胞（C細胞），免疫組化CD56和SYN（突觸素）陽性是其特征。胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒是甲狀腺濾泡狀癌的特征。膠體和濾泡結構破壞是甲狀腺乳頭狀癌的特征。4.B解析：1型糖尿病患者的胰島病理特征是β細胞顯著減少，常伴淋巴細胞浸潤和胰島淀粉樣變性，但胰島纖維化不明顯是2型糖尿病的特征。5.B解析：甲狀腺濾泡性腺瘤的病理特征是濾泡結構保留，核分裂象少見（＜5/10HPF），背景纖維化不明顯。濾泡結構異型性是濾泡狀癌的特征。6.C解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理特征是可見假包膜，皮質(zhì)細胞呈嗜酸性，但腎上腺外周皮質(zhì)受壓是腎上腺皮質(zhì)癌的特征。7.B解析：甲狀腺功能亢進癥的病理診斷中，濾泡細胞增生、膠體溶解和甲狀腺上血管增生是常見表現(xiàn)，但間質(zhì)淋巴細胞浸潤是甲狀腺炎的特征。8.B解析：胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，核分裂象＞2/10HPF是惡性的提示。胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒明顯是良性特征。腫瘤邊界不清和出血壞死是惡性的提示。9.B解析：甲狀腺Hürthle細胞腫瘤的病理特征是胞質(zhì)內(nèi)空泡，核多形性不明顯。TTF-1陽性是其免疫組化特征。嗜酸性粒細胞浸潤是甲狀腺炎的特征。10.C解析：庫欣綜合征患者的腎上腺病理特征是皮質(zhì)球狀帶增生，外周皮質(zhì)萎縮，脂質(zhì)空泡增多，但門脈區(qū)出血不是特征。11.B解析：亞急性甲狀腺炎的病理特征是濾泡破壞和間質(zhì)巨細胞浸潤，膠體溶解可見于慢性甲狀腺炎，淋巴細胞包囊形成是甲狀腺淋巴瘤的特征。12.B解析：胰島細胞癌的病理診斷中，腫瘤侵犯血管和胰島結構破壞是高度惡性的提示。胞質(zhì)內(nèi)胰島素顆粒減少是惡性的特征。13.D解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征是核溝形成、胞質(zhì)內(nèi)假胞膜空泡和濾泡內(nèi)甲狀腺球蛋白沉積，但背景出血壞死是甲狀腺濾泡狀癌的特征。14.A解析：腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理診斷中，腫瘤包膜完整、細胞異型性不明顯是良性的提示?？梢妷乃绤^(qū)域是惡性的提示。15.B解析：甲狀腺濾泡旁細胞腫瘤（C細胞腫瘤）的免疫組化特征中，CGRP（降鈣素基因相關肽）陽性是其特征。Tg陽性是濾泡細胞腫瘤的特征。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：甲狀腺功能亢進癥的病理表現(xiàn)包括濾泡細胞增生、膠體溶解和甲狀腺上血管增生，間質(zhì)淋巴細胞浸潤是甲狀腺炎的特征。2.A、B、D解析：胰島內(nèi)分泌瘤的病理特征中，腫瘤邊界不清、核分裂象＞2/10HPF和可見出血壞死是惡性的提示。胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒減少是惡性的特征。3.A、B、D解析：庫欣綜合征患者的腎上腺病理表現(xiàn)包括皮質(zhì)球狀帶增生、外周皮質(zhì)萎縮和脂質(zhì)空泡增多，門脈區(qū)出血不是特征。4.A、B解析：甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征中，CD56和SYN陽性是其特征。Tg和CK19在髓樣癌中通常陰性。5.A、C解析：胰島細胞癌的病理診斷中，腫瘤侵犯血管和胰島結構破壞是高度惡性的提示。胞質(zhì)內(nèi)胰島素顆粒減少是惡性的特征。6.A、C、D解析：甲狀腺濾泡性腺瘤的病理特征中，胞質(zhì)內(nèi)膠體豐富、核分裂象＜5/10HPF和背景纖維化顯著是其特征。濾泡結構異型性是濾泡狀癌的特征。7.A、B、C解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理表現(xiàn)包括腎上腺外周皮質(zhì)受壓、皮質(zhì)細胞呈嗜酸性、可見假包膜，血管增生不是特征。8.B、C解析：亞急性甲狀腺炎的病理表現(xiàn)中，間質(zhì)巨細胞浸潤和濾泡破壞是主要特征。膠體溶解可見于慢性甲狀腺炎，淋巴細胞包囊形成是甲狀腺淋巴瘤的特征。9.A、C、D解析：胰島細胞癌的免疫組化特征中，Insulin、CEA和Synaptophysin（突觸素）陽性是其特征。10.A、B、C解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，核溝形成、胞質(zhì)內(nèi)假胞膜空泡和濾泡內(nèi)甲狀腺球蛋白沉積是主要依據(jù)。背景出血壞死是甲狀腺濾泡狀癌的特征。11.A、B解析：腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理表現(xiàn)中，腫瘤包膜完整、細胞異型性不明顯是良性的提示?？梢妷乃绤^(qū)域是惡性的提示。12.A、B解析：甲狀腺濾泡旁細胞腫瘤的免疫組化特征中，CGRP和Tg陽性是其特征。CD10和CK在濾泡旁細胞腫瘤中通常陰性。13.A、B解析：胰島β細胞淋巴瘤的病理特征是細胞形態(tài)一致，呈巢狀排列，免疫組化CD3陽性，CD20陰性，胰島素分泌顯著增高是功能性內(nèi)分泌瘤的表現(xiàn)，而非淋巴瘤。14.B、C解析：甲狀腺髓樣癌的病理診斷中，免疫組化CD56陽性，SYN陽性是其特征。胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒是甲狀腺濾泡狀癌的特征。背景纖維化明顯是甲狀腺炎的特征。15.A、D解析：庫欣綜合征患者的腎上腺病理表現(xiàn)中，皮質(zhì)球狀帶增生和脂質(zhì)空泡增多是特征性表現(xiàn)。皮質(zhì)外周萎縮是惡性的提示。三、判斷題答案與解析1.正確解析：甲狀腺功能亢進癥的病理診斷中，濾泡細胞增生是主要依據(jù)。2.正確解析：胰島細胞癌的病理診斷中，核分裂象越多，惡性程度越高。3.正確解析：庫欣綜合征患者的腎上腺病理中，皮質(zhì)球狀帶增生是特征性表現(xiàn)。4.錯誤解析：甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征中，Tg通常陰性。5.錯誤解析：胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒增多是惡性提示，但過度增生可能提示惡性。6.錯誤解析：甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷中，濾泡結構異型性不明顯。7.正確解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷中，可見假包膜形成，皮質(zhì)細胞呈嗜酸性。8.正確解析：亞急性甲狀腺炎的病理診斷中，濾泡破壞是主要特征。9.正確解析：胰島β細胞淋巴瘤的病理診斷中，CD3陽性，CD20陰性。10.正確解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷中，核溝形成是特征性表現(xiàn)。11.正確解析：腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理診斷中，腫瘤包膜完整是良性征象。12.正確解析：甲狀腺濾泡旁細胞腫瘤的免疫組化特征中，CGRP陽性。13.錯誤解析：胰島細胞癌的病理診斷中，惡性時胰島素分泌可能減少或喪失。14.正確解析：庫欣綜合征患者的腎上腺病理中，皮質(zhì)外周萎縮是特征性表現(xiàn)。15.錯誤解析：甲狀腺炎的病理診斷中，膠體溶解可見于亞急性甲狀腺炎，但不是唯一依據(jù)。16.錯誤解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷中，可見血管增生不是特征。17.正確解析：胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，胰島結構破壞是惡性征象。18.錯誤解析：甲狀腺髓樣癌的病理診斷中，背景纖維化不明顯。19.正確解析：甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷中，核分裂象少見。20.錯誤解析：腎上腺嗜鉻細胞瘤的病理診斷中，細胞異型性明顯是惡性的提示。四、填空題答案與解析1.濾泡細胞；膠體解析：甲狀腺功能亢進癥的病理診斷中，主要依據(jù)是濾泡細胞增生和膠體溶解。2.腫瘤侵犯血管；胰島結構破壞解析：胰島細胞癌的病理診斷中，高度惡性的特征是腫瘤侵犯血管和胰島結構破壞。3.皮質(zhì)球狀帶；外周皮質(zhì)解析：庫欣綜合征患者的腎上腺病理中，皮質(zhì)球狀帶增生，外周皮質(zhì)萎縮。4.CD56；SYN解析：甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征中，CD56和SYN陽性。5.嗜銀顆粒解析：胰島內(nèi)分泌瘤的病理診斷中，胞質(zhì)內(nèi)嗜銀顆粒增多是惡性提示。6.保留；少見解析：甲狀腺濾泡性腺瘤的病理診斷中，濾泡結構保留，核分裂象少見。7.假包膜；呈嗜酸性解析：腎上腺皮質(zhì)醇腺瘤的病理診斷中，可見假包膜形成，皮質(zhì)細胞呈嗜酸性。8.濾泡；巨細胞解析：亞急性甲狀腺炎的病理診斷中，主要特征是濾泡破壞和間質(zhì)巨細胞浸潤。9.一致；巢狀解析：胰島β細胞淋巴瘤的病理診斷中，細胞形態(tài)一致，呈巢狀排列。10.胞質(zhì)內(nèi)假胞膜空泡解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理診斷中，核溝形成和胞質(zhì)內(nèi)假胞膜空泡是主要依據(jù)。五、簡答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進癥的病理診斷要點答：主要依據(jù)是濾泡細胞增生和膠體溶解，間質(zhì)血管增生，淋巴細胞浸潤少