忻州市人民醫(yī)院「髖關(guān)節(jié)鏡」操作資格考核一、單選題（每題2分，共20題）1.忻州市人民醫(yī)院髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中最常用的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.硬膜外麻醉D.鞍區(qū)麻醉E.局部麻醉2.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)灌洗液首選哪種液體？A.生理鹽水B.碳酸氫鈉溶液C.乳酸林格液D.血液E.乳酸生理鹽水3.以下哪種情況是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥？A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良C.慢性髖關(guān)節(jié)感染D.股骨頭壞死E.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂4.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，哪個(gè)入路最常用于處理前方的盂唇損傷？A.前方入路B.后方入路C.上方入路D.內(nèi)側(cè)入路E.腹股溝入路5.術(shù)中關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血量超過(guò)多少時(shí)，應(yīng)考慮輸血？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml6.髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者最早可進(jìn)行的活動(dòng)是？A.下床站立B.直腿抬高C.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)D.主動(dòng)屈髖E.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)7.以下哪種器械最常用于髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的縫合？A.彎剪B.負(fù)壓吸引器C.可吸收縫線(xiàn)針D.電刀E.環(huán)鉆8.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂修補(bǔ)時(shí)，最常用的縫合技術(shù)是？A.單針連續(xù)縫合B.“8”字縫合C.端側(cè)縫合D.無(wú)張力縫合E.不可吸收縫線(xiàn)固定9.術(shù)后出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴活動(dòng)受限，可能的原因是？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血B.麻醉殘留C.股神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染E.以上都是10.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，哪個(gè)結(jié)構(gòu)最易損傷？A.股骨頭B.髖臼緣C.股骨頸D.髖關(guān)節(jié)囊E.髂骨二、多選題（每題3分，共10題）1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括哪些？A.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂B.軟骨損傷C.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征D.慢性滑膜炎E.股骨頭壞死2.術(shù)前準(zhǔn)備中，哪些檢查是必要的？A.血常規(guī)B.凝血功能C.關(guān)節(jié)鏡檢查D.X線(xiàn)片E.MRI3.術(shù)中可能使用的工具包括哪些？A.關(guān)節(jié)鏡探查器B.咬骨鉗C.網(wǎng)籃D.縫合鉤E.電凝筆4.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥包括哪些？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染B.脂肪栓塞C.神經(jīng)損傷D.股骨頭壞死E.關(guān)節(jié)僵硬5.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括哪些？A.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)B.骨盆分離運(yùn)動(dòng)C.直腿抬高D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮E.下蹲訓(xùn)練6.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的類(lèi)型包括哪些？A.前方盂唇撕裂B.后方盂唇撕裂C.上方盂唇撕裂D.橫向撕裂E.縱向撕裂7.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的病因包括哪些？A.股骨頸前傾角增大B.髖臼發(fā)育不良C.股骨頭凸出D.盂唇撕裂E.關(guān)節(jié)囊攣縮8.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，哪些情況需要放置引流管？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血較多B.術(shù)后感染C.關(guān)節(jié)腫脹明顯D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E.常規(guī)手術(shù)9.術(shù)后并發(fā)癥的處理方法包括哪些？A.抗生素治療B.冰敷C.限制活動(dòng)D.輸血E.關(guān)節(jié)腔沖洗10.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括哪些？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.并發(fā)癥少E.視野清晰三、判斷題（每題1分，共10題）1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要放置骨水泥固定股骨頭。2.術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂修補(bǔ)后，患者需限制負(fù)重6周。4.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力過(guò)高可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。5.髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征通常需要結(jié)合盂唇修復(fù)治療。6.術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹，可能提示感染。7.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥僅限于年輕患者。8.術(shù)中使用超聲刀可以減少出血。9.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂修補(bǔ)后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度可能完全恢復(fù)。10.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要特殊的手術(shù)室設(shè)備。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。2.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂修補(bǔ)的術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)有哪些？4.忻州市人民醫(yī)院髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的麻醉方式有哪些選擇？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。2.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，如何避免常見(jiàn)的操作失誤？答案與解析一、單選題1.B（椎管內(nèi)麻醉在髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用最廣泛，可提供良好的鎮(zhèn)痛效果且對(duì)關(guān)節(jié)功能影響小。）2.A（生理鹽水最常用，可維持關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力，便于探查。）3.C（慢性髖關(guān)節(jié)感染屬于手術(shù)禁忌癥，否則易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。）4.A（前方入路最接近盂唇撕裂部位，便于縫合。）5.D（出血量超過(guò)400ml時(shí)，需警惕失血性休克，應(yīng)及時(shí)輸血。）6.C（術(shù)后早期可進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)粘連。）7.C（可吸收縫線(xiàn)針在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中常用，便于組織愈合。）8.D（無(wú)張力縫合可減少術(shù)后疼痛，促進(jìn)盂唇愈合。）9.E（以上均可能導(dǎo)致術(shù)后劇烈疼痛。）10.B（髖臼緣在手術(shù)中易受器械損傷。）二、多選題1.A,B,C,D（股骨頭壞死不屬于髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。）2.A,B,D,E（MRI是必要的，而關(guān)節(jié)鏡檢查通常在術(shù)中進(jìn)行。）3.A,C,D,E（咬骨鉗主要用于開(kāi)放手術(shù)。）4.A,C,E（脂肪栓塞和股骨頭壞死不屬于直接并發(fā)癥。）5.A,B,C,D（下蹲訓(xùn)練通常在術(shù)后6周后進(jìn)行。）6.A,B,D,E（上方盂唇撕裂較少見(jiàn)。）7.A,B,C,D（關(guān)節(jié)囊攣縮不是直接病因。）8.A,B,C（常規(guī)手術(shù)無(wú)需放置引流管。）9.A,B,C,D（關(guān)節(jié)腔沖洗通常用于開(kāi)放手術(shù)。）10.A,B,C,D,E（所有選項(xiàng)均為髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。）三、判斷題1.×（髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)無(wú)需放置骨水泥。）2.√（早期活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。）3.√（盂唇撕裂修補(bǔ)后需限制負(fù)重6周。）4.√（關(guān)節(jié)腔壓力過(guò)高可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷。）5.√（撞擊綜合征通常需要結(jié)合盂唇修復(fù)。）6.√（發(fā)熱、腫脹可能是感染。）7.×（髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于各年齡段患者。）8.√（超聲刀可減少出血。）9.√（術(shù)后康復(fù)良好，活動(dòng)度可能完全恢復(fù)。）10.√（髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需要特殊的內(nèi)鏡設(shè)備。）四、簡(jiǎn)答題1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥：-髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂-軟骨損傷-髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征-慢性滑膜炎-股骨頭壞死（早期）2.并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、神經(jīng)損傷、出血、關(guān)節(jié)僵硬。-預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作、精細(xì)操作減少損傷、術(shù)后早期活動(dòng)。3.術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)：-關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)-骨盆分離運(yùn)動(dòng)-直腿抬高-股四頭肌等長(zhǎng)收縮-逐步增加負(fù)重4.麻醉方式：-椎管內(nèi)麻醉（硬膜外或腰麻）-局部麻醉（用于微創(chuàng)檢查）-全身麻醉（較少使用）五、論述題1.髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)在忻州市人民醫(yī)院的應(yīng)用價(jià)值：-創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合忻州地區(qū)人口老齡化特點(diǎn)。-解決本地患者髖關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題，提高生活質(zhì)