北京市人民醫(yī)院感染性疾病科年度綜合能力考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.北京市目前重點關注的新發(fā)傳染病中，哪種病毒感染的潛伏期最短？A.乙型肝炎病毒B.新型冠狀病毒（奧密克戎變異株）C.人感染高致病性禽流感病毒D.傳染性非典型肺炎病毒2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉，外周血白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高，最可能的病原體是？A.病毒性心肌炎B.肺炎支原體感染C.細菌性痢疾D.瘧原蟲感染3.以下哪種情況不屬于COVID-19的密切接觸者判定標準？A.與病例發(fā)病前4天至發(fā)病后5天內(nèi)有過近距離接觸B.從事病例所在的醫(yī)療機構工作，且未采取有效防護措施C.病例同住人員，但未出現(xiàn)癥狀D.病例所在社區(qū)的居民，但未與病例直接接觸4.患者確診布魯氏菌病，首選的治療藥物是？A.青霉素B.頭孢曲松C.多西環(huán)素聯(lián)合利福平D.萬古霉素5.以下哪種消毒劑對新型冠狀病毒的殺滅效果最好？A.75%酒精B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.過氧化氫消毒劑（20mg/L）D.甲醛溶液6.患者出現(xiàn)持續(xù)低熱、乏力、肝脾腫大，外周血涂片發(fā)現(xiàn)“戒指狀”體，最可能的診斷是？A.結核病B.傷寒C.麻疹D.惡性瘧疾7.以下哪種情形不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.3天內(nèi)同一科室出現(xiàn)5例以上相同病原體感染B.10天內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例以上耐藥菌感染C.單一患者短時間內(nèi)反復發(fā)生同一部位感染D.5例以上患者同時出現(xiàn)不明原因發(fā)熱8.患者確診艾滋病，CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL，應立即啟動哪種治療方案？A.抗病毒治療B.免疫調(diào)節(jié)劑治療C.抗生素治療D.免疫球蛋白輸注9.以下哪種情況屬于COVID-19的“長新冠”癥狀？A.發(fā)病后7天內(nèi)出現(xiàn)嗅覺喪失B.感染后3個月仍存在持續(xù)疲勞、呼吸困難C.發(fā)病后1周出現(xiàn)腹瀉D.發(fā)病后2周出現(xiàn)干咳10.患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛，血培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？A.貓抓病螺旋體B.漢賽巴爾通體C.利什曼原蟲D.立克次體二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.以下哪些屬于COVID-19的傳播途徑？A.空氣傳播B.消毒液傳播C.接觸傳播D.水平傳播2.患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、意識障礙，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)蛋白升高、糖降低，最可能的病原體是？A.流行性乙型腦炎病毒B.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.萊姆病螺旋體D.狂犬病毒3.以下哪些屬于醫(yī)院感染的重點科室？A.重癥監(jiān)護室（ICU）B.血液透析室C.普通內(nèi)科病房D.新生兒科4.患者確診結核病，治療過程中出現(xiàn)肝功能異常，可能的原因包括？A.異煙肼中毒B.利福平過敏C.乙胺丁醇耐藥D.肝炎病毒感染5.以下哪些屬于布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)？A.波狀熱B.關節(jié)疼痛C.脊髓膜炎D.皮疹三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.COVID-19的奧密克戎變異株的傳播速度比德爾塔變異株更快。（√）2.所有新冠肺炎患者都需要進行病毒核酸檢測。（×）3.患者出現(xiàn)腹瀉后，只要大便常規(guī)正常就可以排除腸道感染。（×）4.艾滋病病毒感染后，窗口期通常為2-4周。（×）5.布魯氏菌病屬于人畜共患病。（√）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即對患者所在科室進行全范圍消毒。（√）7.瘧原蟲感染后，外周血涂片可能呈陰性。（√）8.惡性瘧疾患者的發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗。（√）9.新冠肺炎疫苗接種后不需要進行抗體檢測。（√）10.狂犬病患者唾液中病毒含量最高，主要通過咬傷傳播。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述COVID-19的“三長一短”癥狀特點。2.如何區(qū)分細菌性痢疾和病毒性腸炎？3.簡述艾滋病抗病毒治療的注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：患者男性，35歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、乏力。外周血白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高，胸部CT提示磨玻璃影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）如何進行隔離管理？2.案例：患者女性，50歲，因“發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛2周”入院。既往有高血壓病史，近期有犬咬傷史。查體：體溫38.5℃，全身散在斑丘疹，膝關節(jié)腫脹。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需要排除哪些疾病？（3）治療首選藥物是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：新型冠狀病毒（奧密克戎變異株）的潛伏期通常為1-3天，最短可達24小時，而其他選項的潛伏期較長。2.B解析：肺炎支原體感染常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，外周血白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細胞比例升高。3.B解析：從事病例所在醫(yī)療機構工作但未采取有效防護措施不屬于密切接觸者判定標準，其余選項均符合。4.C解析：多西環(huán)素聯(lián)合利福平是布魯氏菌病的首選治療方案，其他選項效果較差或非首選。5.B解析：含氯消毒劑（有效氯500mg/L）對新型冠狀病毒的殺滅效果最好，75%酒精僅適用于手部消毒。6.D解析：外周血涂片發(fā)現(xiàn)“戒指狀”體提示惡性瘧疾，其余選項的表現(xiàn)不同。7.C解析：單一患者短時間內(nèi)反復發(fā)生同一部位感染不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，其余選項均符合。8.A解析：CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200個/μL的艾滋病患者應立即啟動抗病毒治療，其余選項不適用。9.B解析：“長新冠”癥狀通常指感染后3個月仍存在的持續(xù)性癥狀，其余選項不符合。10.A解析：貓抓病螺旋體感染可引起發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛，血培養(yǎng)陽性，其余選項表現(xiàn)不同。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：COVID-19主要通過空氣傳播、接觸傳播和水平傳播，不包括消毒液傳播。2.A、C解析：流行性乙型腦炎病毒和萊姆病螺旋體可引起腦脊液蛋白升高、糖降低，脊髓灰質(zhì)炎和狂犬病毒表現(xiàn)不同。3.A、B、D解析：ICU、血液透析室和新生兒科是醫(yī)院感染的高風險科室，普通內(nèi)科病房風險較低。4.A、B、D解析：異煙肼、利福平和肝炎病毒感染可能導致肝功能異常，乙胺丁醇耐藥與肝功能無關。5.A、B解析：布魯氏菌病典型表現(xiàn)為波狀熱和關節(jié)疼痛，其余選項不屬于其特征。三、判斷題答案與解析1.√解析：奧密克戎變異株的傳播速度顯著高于德爾塔變異株。2.×解析：無癥狀感染者不需要進行病毒核酸檢測，僅密切接觸者需檢測。3.×解析：大便常規(guī)正常不能排除腸道感染，需結合癥狀和病原學檢查。4.×解析：艾滋病病毒感染窗口期通常為2-8周，部分患者可達12周。5.√解析：布魯氏菌病是人畜共患病，可通過接觸病畜或食用污染產(chǎn)品感染。6.√解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時需立即進行全范圍消毒，防止傳播。7.√解析：瘧原蟲感染后，外周血涂片可能因用藥或感染階段而呈陰性。8.√解析：惡性瘧疾患者典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、大汗。9.√解析：新冠疫苗接種后通常不需要進行抗體檢測，疫苗保護效果已充分驗證。10.√解析：狂犬病患者唾液中病毒含量極高，主要通過咬傷傳播。四、簡答題答案與解析1.COVID-19的“三長一短”癥狀特點解析：“三長一短”指：發(fā)熱時間長（持續(xù)3-5天或更長）、乏力時間長（持續(xù)1-2周）、咳嗽時間長（持續(xù)1-3周），潛伏期短（通常1-3天）。2.細菌性痢疾與病毒性腸炎的鑒別解析：-細菌性痢疾：大便黏液膿血便，伴發(fā)熱、腹痛，糞便培養(yǎng)陽性；-病毒性腸炎：大便水樣或蛋花湯樣，伴發(fā)熱、嘔吐，糞便常規(guī)正常，病毒檢測陽性。3.艾滋病抗病毒治療的注意事項解析：-嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥或調(diào)整劑量；-定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)；-避免飲酒和接觸已知的藥物相互作用；-做好防護措施，防止傳播和感染其他疾病。五、案例分析題答案與解析1.案例：COVID-19患者（1）最可能的診斷：COVID-19輕型或普通型。（2