運(yùn)城市中醫(yī)院「泌尿系統(tǒng)感染」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院泌尿科收治的泌尿系統(tǒng)感染患者，以下哪項(xiàng)檢查最優(yōu)先考慮？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)C.腎超聲D.血常規(guī)2.患者女，31歲，主訴尿頻、尿急、尿痛3天，尿常規(guī)示白細(xì)胞酯酶陽性，膿尿。最可能的診斷為？A.腎結(jié)石B.尿道綜合征C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎3.對(duì)于門診治療的急性單純性下尿路感染，運(yùn)城市中醫(yī)院推薦的首選抗生素方案是？A.頭孢曲松聯(lián)合左氧氟沙星B.頭孢呋辛單次口服C.阿莫西林克拉維酸鉀D.大劑量復(fù)方磺胺甲噁唑4.患者男，58歲，有糖尿病史，因尿頻、尿痛伴發(fā)熱入院，尿培養(yǎng)示大腸桿菌，藥敏顯示對(duì)頭孢吡肟敏感。最佳治療方案為？A.口服頭孢克肟7天B.靜脈注射頭孢吡肟10天C.口服環(huán)丙沙星5天D.泌尿道局部用藥5.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)妊娠期尿路感染的治療原則中，錯(cuò)誤的是？A.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.盡量避免使用喹諾酮類C.懷疑腎盂腎炎時(shí)需住院治療D.治療期間需監(jiān)測胎兒發(fā)育6.尿路感染反復(fù)發(fā)作的患者，運(yùn)城市中醫(yī)院推薦的治療措施中，不包括？A.確保充足飲水B.定期使用抗生素預(yù)防C.行尿路影像學(xué)檢查排除梗阻D.調(diào)整性生活頻率7.患者女，45歲，尿頻、尿痛伴血尿，尿培養(yǎng)陰性。最可能的診斷是？A.感染性膀胱炎B.腎結(jié)核C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.膀胱癌8.運(yùn)城市中醫(yī)院處理導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.盡快拔除導(dǎo)尿管B.使用導(dǎo)尿管消毒劑進(jìn)行膀胱沖洗C.對(duì)患者進(jìn)行抗菌藥物預(yù)防D.避免不必要的膀胱刺激9.急性腎盂腎炎患者，體溫39℃，腰痛明顯，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷？A.尿常規(guī)見大量白細(xì)胞B.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.腎超聲顯示雙腎彌漫性增大D.尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)<10?CFU/mL10.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)兒童尿路感染的治療，以下哪項(xiàng)不推薦？A.小兒劑量調(diào)整抗生素B.必要時(shí)行膀胱鏡檢查C.治療后定期復(fù)查尿培養(yǎng)D.長期使用抗生素預(yù)防二、多選題（每題3分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)感染患者，以下哪些情況需行尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)？A.初次發(fā)作的下尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.對(duì)首次治療無效者D.妊娠期感染2.急性膀胱炎的治療方案中，以下哪些藥物在運(yùn)城市中醫(yī)院可使用？A.頭孢呋辛B.左氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素3.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)尿路感染復(fù)發(fā)患者的處理，包括哪些措施？A.影像學(xué)檢查排除梗阻B.調(diào)整抗生素療程C.考慮行膀胱灌注藥物D.治療性伴侶4.哪些患者屬于運(yùn)城市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)感染的復(fù)雜性病例？A.腎盂腎炎B.糖尿病患者感染C.腎功能衰竭患者D.器械相關(guān)性感染5.妊娠期尿路感染的治療注意事項(xiàng)包括？A.避免使用腎毒性藥物B.首選青霉素類抗生素C.治療后需復(fù)查尿常規(guī)D.產(chǎn)后繼續(xù)用藥1周6.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)老年人尿路感染的治療，需注意哪些問題？A.藥物選擇需考慮腎功能B.避免使用喹諾酮類C.加強(qiáng)監(jiān)測不良反應(yīng)D.聯(lián)合用藥提高療效7.尿路感染與以下哪些因素相關(guān)？A.性活動(dòng)頻繁B.衣物潮濕C.膀胱結(jié)石D.免疫功能低下8.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)兒童尿路感染的治療，需評(píng)估哪些情況？A.尿路畸形B.反復(fù)感染C.藥物過敏史D.腎功能損害9.泌尿道感染患者的健康教育中，以下哪些內(nèi)容需強(qiáng)調(diào)？A.多飲水B.外陰清潔C.避免久坐D.及時(shí)排尿10.導(dǎo)尿相關(guān)性尿路感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.盡早拔除導(dǎo)尿管C.定期膀胱沖洗D.使用抗菌敷料三、判斷題（每題2分，共10題）1.運(yùn)城市中醫(yī)院規(guī)定，所有尿路感染患者均需行尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。（×）2.妊娠期尿路感染未及時(shí)治療可能導(dǎo)致子癇前期。（√）3.老年人尿路感染反復(fù)發(fā)作，可能與膀胱過度活動(dòng)癥有關(guān)。（√）4.急性腎盂腎炎患者，癥狀緩解后可立即停藥。（×）5.兒童尿路感染的治療療程通常比成人短。（√）6.運(yùn)城市中醫(yī)院推薦所有尿路感染患者使用喹諾酮類藥物。（×）7.尿路感染患者的性伴侶也需要檢查和治療。（√）8.膀胱刺激征明顯時(shí)，可先給予對(duì)癥治療再行細(xì)菌學(xué)檢查。（√）9.尿培養(yǎng)細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)<10?CFU/mL可排除泌尿系統(tǒng)感染。（×）10.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)復(fù)雜性尿路感染推薦二線抗生素聯(lián)合治療。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述運(yùn)城市中醫(yī)院泌尿系統(tǒng)感染的診斷流程。2.列舉3種運(yùn)城市中醫(yī)院常用的尿路感染抗菌藥物及其適應(yīng)癥。3.如何區(qū)分急性膀胱炎與腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)？4.運(yùn)城市中醫(yī)院對(duì)尿路感染患者的出院指導(dǎo)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者女，28歲，婚后2年，因尿頻、尿痛伴發(fā)熱3天就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞酯酶陽性，膿尿。查體：下腹壓痛。問題：（1）初步診斷是什么？（2）運(yùn)城市中醫(yī)院推薦的治療方案及注意事項(xiàng)。案例2：患者男，65歲，糖尿病史10年，因尿頻、尿痛伴腰痛2天入院。尿培養(yǎng)：大腸桿菌，對(duì)頭孢吡肟敏感。查體：腎區(qū)叩痛陽性。問題：（1）診斷是什么？（2）治療方案及預(yù)防復(fù)發(fā)措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.B5.A6.B7.A8.B9.D10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題答案1.診斷流程：-病史采集（癥狀、伴隨疾病、用藥史）；-尿常規(guī)檢查；-尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)（必要時(shí)）；-影像學(xué)檢查（如腎超聲、CT）；-排除其他疾病（結(jié)石、結(jié)核等）。2.常用抗菌藥物：-頭孢呋辛（下尿路感染）；-左氧氟沙星（復(fù)雜性感染）；-復(fù)方磺胺甲噁唑（無耐藥菌時(shí)）。3.鑒別要點(diǎn)：-膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛為主，腰痛不明顯；-腎盂腎炎：發(fā)熱、腰痛、全身癥狀明顯，尿常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)更高。4.出院指導(dǎo)：-多飲水；-保持外陰清潔；-避免憋尿；-按時(shí)服藥，完成療程；-定期復(fù)查尿常規(guī)。五、案例分析題答案案例1：（1）初步診斷：急性膀胱炎。（2）治療方案：-口服頭孢呋辛500mg，每日2次，7天；-多飲水，避免辛辣食物；-避免