2025兒童醫(yī)院疑難配血患者管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疑難配血患者在兒童醫(yī)院中主要面臨的挑戰(zhàn)是什么？A.血液庫存不足B.患者抗體多樣性高C.輸血流程復(fù)雜D.家屬溝通困難答案：B解析：兒童患者免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，抗體類型復(fù)雜，疑難配血（如抗體致敏、稀有血型）是常見問題。2.兒童疑難配血患者中，新生兒溶血?。℉DN）的主要診斷依據(jù)是什么？A.患兒貧血B.母親血型抗體陽性C.胎兒紅細胞被破壞D.血清膽紅素升高答案：C解析：HDN核心是母體抗體攻擊胎兒紅細胞，實驗室通過抗體釋放試驗（DAT）等確認。3.以下哪種情況屬于兒童疑難配血中的“相容性窗口期”？A.患者多次輸血后產(chǎn)生抗體B.患者血型不規(guī)則抗體陽性C.捐獻者血液與患者初步相合但存在潛在問題D.患者需要緊急輸血答案：C解析：相容性窗口期指暫時找到的配血方案，需動態(tài)監(jiān)測輸血反應(yīng)。4.兒童醫(yī)院疑難配血患者中，冷抗體篩查的主要方法是什么？A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）B.液體卡式配血儀檢測C.冷凝集素試驗D.血細胞分析儀計數(shù)答案：C解析：冷抗體在低溫下激活，冷凝集素試驗可特異性檢測。5.6個月以下嬰兒輸血時，首選的血液成分是什么？A.全血B.濃縮紅細胞C.洗滌紅細胞D.冰凍紅細胞答案：B解析：嬰兒容量小，濃縮紅細胞避免鐵負荷過重。6.兒童疑難配血患者中，抗體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)（AIHR）的首選治療是？A.交換輸血B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.血漿置換D.丙種球蛋白輸注答案：A解析：嚴重AIHR需快速清除抗體和致敏紅細胞。7.兒童醫(yī)院中，Rh血型抗體致敏的主要風險人群是？A.A型血患兒B.B型血患兒C.O型血患兒母親（Rh陰性）D.AB型血患兒答案：C解析：母親Rh陰性易因胎兒Rh陽性產(chǎn)生抗體。8.以下哪種情況需進行高分辨率基因分型確認血型？A.患者正反定型不合B.患者存在稀有血型抗體C.患者血型與家族基因不符D.患者多次輸血史答案：A解析：正反定型不合時需基因分型排除混合型等異常。9.兒童疑難配血患者輸血后發(fā)生急性輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的預(yù)防措施是？A.輸注輻照血液B.使用大劑量免疫抑制劑C.嚴格配血相合D.延長輸血間隔答案：A解析：輻照可滅活淋巴細胞，是預(yù)防TA-GVHD的關(guān)鍵。10.兒童醫(yī)院中，新生兒RhD陰性血患兒的抗體監(jiān)測頻率是？A.輸血后每月一次B.輸血后每3個月一次C.輸血后每6個月一次D.輸血后每年一次答案：B解析：RhD陰性新生兒需密切監(jiān)測抗體進展。二、多選題（每題3分，共10題）11.兒童疑難配血患者中，實驗室檢測需重點關(guān)注哪些指標？A.血清游離抗體B.紅細胞直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.血型基因分型D.膽紅素水平答案：ABC解析：免疫指標是核心，膽紅素非直接相關(guān)。12.兒童醫(yī)院中，導(dǎo)致抗體致敏的高危情況包括？A.先天性心臟病術(shù)后B.慢性貧血長期輸血C.新生兒溶血病D.敗血癥伴DIC答案：ABCD解析：以上情況均易引發(fā)免疫激活。13.疑難配血患者輸血前，需排除哪些輸血禁忌？A.患者對血型抗原過敏B.交叉配血完全不合C.患者存在嚴重感染D.患者血紅蛋白水平過高答案：ABC解析：D選項血紅蛋白過高非禁忌。14.兒童疑難配血患者中，抗體篩選的常用方法包括？A.抗人球蛋白法（Coombs試驗）B.卡式配血儀不規(guī)則抗體篩查C.ELISA法檢測抗體特異性D.血細胞分析儀直方圖分析答案：ABC解析：D選項為血型檢測手段。15.兒童醫(yī)院中，稀有血型供應(yīng)保障措施包括？A.建立稀有血型獻血者庫B.輸血科與血站聯(lián)動C.輸注手工分離紅細胞D.開展基因分型指導(dǎo)獻血答案：ABCD解析：全方位保障稀有血型供應(yīng)。16.兒童疑難配血患者輸血后發(fā)生非溶血性發(fā)熱（FNHTR）的可能原因有？A.細胞因子反應(yīng)B.捐獻者免疫細胞輸注C.溶血反應(yīng)前期D.鐵過載答案：AB解析：C為溶血表現(xiàn)，D為鐵負荷相關(guān)。17.兒童醫(yī)院中，輸血前血型鑒定需注意哪些問題？A.患者存在不規(guī)則抗體B.患者使用免疫抑制劑C.患者處于高熱狀態(tài)D.患者近期輸血史答案：ABD解析：C高溫可干擾血型反應(yīng)。18.疑難配血患者管理中，跨科室協(xié)作包括？A.輸血科與兒科B.輸血科與檢驗科C.輸血科與麻醉科D.輸血科與輸血科醫(yī)生答案：ABC解析：D選項內(nèi)部協(xié)作無需跨科室。19.兒童醫(yī)院中，輸血相關(guān)感染監(jiān)測指標包括？A.HBsAgB.HCV抗體C.HIV抗體D.輸血后外周血象變化答案：ABC解析：D為非特異性指標。20.兒童疑難配血患者中，輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案需涵蓋？A.緊急抗體鑒定B.輸血停止與替代治療C.監(jiān)測生命體征D.家屬溝通流程答案：ABCD解析：全流程管理。三、判斷題（每題1分，共10題）21.兒童疑難配血患者中，所有抗體陽性均需進行基因分型確認血型。答案：錯解析：僅在正反定型不合或臨床需精確血型時進行。22.新生兒溶血病患兒輸血時，必須使用洗滌紅細胞。答案：錯解析：首選濃縮紅細胞，必要時才用洗滌血。23.兒童醫(yī)院中，RhD陰性母親孕期需注射免疫球蛋白預(yù)防胎兒溶血。答案：對解析：孕期預(yù)防是標準措施。24.疑難配血患者輸血后發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，首先考慮溶血反應(yīng)。答案：錯解析：更需警惕FNHTR或感染。25.兒童疑難配血患者中，抗體篩查陽性即需放棄輸血。答案：錯解析：需進一步鑒定抗體特異性。26.兒童醫(yī)院中，稀有血型獻血者庫需定期更新基因信息。答案：對解析：基因數(shù)據(jù)是配血依據(jù)。27.輸血科醫(yī)生在疑難配血管理中需主導(dǎo)所有決策。答案：錯解析：應(yīng)與臨床醫(yī)生協(xié)作。28.兒童疑難配血患者輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，首選腎上腺素。答案：對解析：過敏反應(yīng)首選急救措施。29.兒童醫(yī)院中，所有輸血前配血均需進行交叉配血。答案：錯解析：疑難配血才需交叉配血。30.兒童疑難配血患者管理中，家屬知情同意需特別強調(diào)輸血風險。答案：對解析：家屬溝通需全面。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述兒童疑難配血患者抗體篩查的流程。答案：（1）采集患者血清，使用卡式配血儀或試管法篩查不規(guī)則抗體；（2）陽性結(jié)果需通過抗體放散試驗或凝膠法確認特異性；（3）結(jié)合患者病史（如輸血史、妊娠史）分析抗體可能來源；（4）必要時進行基因分型排除混合型血型。32.兒童醫(yī)院中，輸血相關(guān)感染預(yù)防措施有哪些？答案：（1）嚴格獻血者篩選（HIV、肝炎等）；（2）血液成分制備過程無菌控制；（3）輸血前檢查血液有效期與儲存條件；（4）輸血后監(jiān)測感染指標（肝腎功能、外周血象）。33.疑難配血患者輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，如何處理？答案：（1）立即停止輸血，采集患者和剩余血液樣本送檢；（2）靜脈輸注丙種球蛋白降低抗體活性；（3）必要時行血漿置換清除抗體和致敏細胞；（4）監(jiān)測血紅蛋白、膽紅素水平，維持水電解質(zhì)平衡。34.兒童醫(yī)院中，如何建立稀有血型獻血者庫？答案：（1）篩查RhD陰性、Kell陰性等稀有血型獻血者；（2）定期采集樣本建立基因分型檔案；（3）聯(lián)合周邊醫(yī)院共享獻血信息；（4）開展獻血者招募宣傳，提高知曉率。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.案例背景：患兒，女，2歲，因“再生障礙性貧血”入院，需輸血治療。查體：面色蒼白，血紅蛋白58g/L。既往史：曾輸血2次，本次入院前1個月因“敗血癥”輸血1次。實驗室檢查：ABO血型A型，RhD陰性，直接抗人球蛋白試驗（DAT）弱陽性。問題：如何進行該患兒的疑難配血？答案：（1）抗體篩查：患者DAT陽性提示近期輸血可能致敏；（2）配血策略：優(yōu)先選擇洗滌紅細胞，同時進行抗體鑒定；（3）交叉配血：若抗體特異性明確，需用抗體陰性供者紅細胞；（4）基因分型：若抗體復(fù)雜或反復(fù)輸血無效，需確認患者血型；（5）輸后監(jiān)測：每周復(fù)查DAT，注意感染和溶血指標。36.案例背景：患兒，男，6個月，因“新生兒溶血病”入院。母親O型Rh陽性，父親AB型Rh陽性。實驗室檢查：患兒血清抗體篩查陽性，抗體放散試驗顯示抗A、抗B、抗D均陽性。問題：如何為該患