忻州市中醫(yī)院化學(xué)性眼外傷急救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.化學(xué)性眼外傷急救的首要原則是？A.立即手術(shù)清創(chuàng)B.立即使用抗生素眼藥水C.立即沖洗眼部并脫離污染源D.口服中和藥物2.下列哪種化學(xué)物質(zhì)最易引起眼部強(qiáng)堿燒傷？A.氫氧化鈉B.硫酸C.鹽酸D.醋酸3.中和化學(xué)性眼燒傷的藥物應(yīng)優(yōu)先選用？A.生理鹽水B.3%硼酸溶液C.10%碳酸氫鈉溶液D.5%葡萄糖溶液4.化學(xué)性眼外傷沖洗時(shí)，推薦的最短沖洗時(shí)間是？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘以上5.濃酸濺入眼內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.用干布擦拭B.用熱水沖洗C.用大量清水或生理鹽水沖洗D.用酒精消毒6.堿性物質(zhì)入眼后，首選的沖洗液是？A.生理鹽水B.硼酸溶液C.甘露醇溶液D.腎上腺素眼藥水7.化學(xué)性眼外傷后，眼部疼痛劇烈，可能的原因是？A.眼部感染B.角膜上皮損傷C.神經(jīng)性疼痛D.中毒性休克8.化學(xué)性眼外傷后，視力突然下降，應(yīng)立即做什么？A.使用縮瞳劑B.檢查眼壓C.立即沖洗并送醫(yī)D.口服止痛藥9.治療化學(xué)性眼燒傷的藥物濃度應(yīng)嚴(yán)格控制，錯(cuò)誤的做法是？A.硼酸溶液濃度為3%B.碳酸氫鈉溶液濃度為10%C.生理鹽水濃度為0.9%D.甘露醇溶液濃度為20%10.化學(xué)性眼外傷后，出現(xiàn)眼瞼腫脹，應(yīng)如何處理？A.用力揉搓眼瞼B.用冰袋冷敷C.用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.口服消炎藥二、多選題（每題3分，共10題）1.化學(xué)性眼外傷的常見病因包括？A.工業(yè)事故B.實(shí)驗(yàn)室操作失誤C.生活意外（如家用清潔劑）D.自殺行為2.化學(xué)性眼燒傷的嚴(yán)重程度分級(jí)包括？A.輕度（僅角膜上皮損傷）B.中度（角膜潰瘍伴虹膜粘連）C.重度（角膜穿孔伴前房積膿）D.極重度（眼球萎縮）3.化學(xué)性眼外傷急救的“三步法”包括？A.立即脫離污染源B.用大量清水或生理鹽水沖洗C.使用中和藥物D.送醫(yī)進(jìn)一步處理4.化學(xué)性眼外傷后，眼部疼痛的緩解方法包括？A.使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.使用局部麻醉藥C.冷敷D.口服止痛藥5.化學(xué)性眼燒傷后，角膜混濁的原因可能是？A.角膜上皮壞死B.角膜潰瘍C.前房積膿D.虹膜粘連6.化學(xué)性眼外傷后，視力下降的可能原因是？A.角膜穿孔B.虹膜嵌頓C.玻璃體混濁D.神經(jīng)損傷7.化學(xué)性眼外傷的預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)工業(yè)安全防護(hù)B.使用防護(hù)眼鏡和面罩C.提高公眾安全意識(shí)D.實(shí)驗(yàn)室規(guī)范操作8.化學(xué)性眼燒傷的并發(fā)癥包括？A.角膜失代償B.葡萄膜炎C.眼球萎縮D.繼發(fā)性青光眼9.化學(xué)性眼外傷后，眼部刺激癥狀可能包括？A.眼痛B.流淚C.畏光D.視物模糊10.化學(xué)性眼外傷的治療原則包括？A.充分沖洗B.使用中和藥物C.控制感染D.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共20題）1.化學(xué)性眼外傷后，應(yīng)立即使用中和藥物，無需沖洗。（×）2.濃硫酸濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（√）3.堿性物質(zhì)入眼后，應(yīng)使用弱酸中和。（√）4.化學(xué)性眼外傷后，眼瞼腫脹時(shí)，應(yīng)用力揉搓以促進(jìn)吸收。（×）5.化學(xué)性眼燒傷后，角膜混濁不可逆轉(zhuǎn)。（×）6.化學(xué)性眼外傷的急救時(shí)間應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成。（√）7.化學(xué)性眼外傷后，視力突然下降，可能是角膜穿孔的表現(xiàn)。（√）8.化學(xué)性眼燒傷后，前房積膿是病情加重的標(biāo)志。（√）9.化學(xué)性眼外傷的預(yù)防措施僅限于工業(yè)場所，家庭無需注意。（×）10.化學(xué)性眼燒傷后，使用高濃度硼酸溶液可加速愈合。（×）11.化學(xué)性眼外傷后，眼部疼痛劇烈可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）12.化學(xué)性眼燒傷后，角膜潰瘍可導(dǎo)致失明。（√）13.化學(xué)性眼外傷的急救，應(yīng)優(yōu)先考慮患者生命安全。（√）14.化學(xué)性眼燒傷后，虹膜粘連不可治療。（×）15.化學(xué)性眼外傷后，眼壓升高可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)。（√）16.化學(xué)性眼燒傷后，使用高滲葡萄糖溶液可減輕水腫。（×）17.化學(xué)性眼外傷的急救，沖洗液應(yīng)避免使用生理鹽水。（×）18.化學(xué)性眼燒傷后，玻璃體混濁可能是永久性損傷。（√）19.化學(xué)性眼外傷后，眼部刺激癥狀可自行消失。（×）20.化學(xué)性眼燒傷后，使用激素類藥物可促進(jìn)愈合。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述化學(xué)性眼外傷急救的“三步法”。2.簡述化學(xué)性眼燒傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述化學(xué)性眼外傷后角膜混濁的可能原因。4.簡述化學(xué)性眼外傷的預(yù)防措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述化學(xué)性眼外傷的急救流程及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床案例，分析化學(xué)性眼燒傷的并發(fā)癥及防治措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：化學(xué)性眼外傷急救的首要原則是立即沖洗眼部并脫離污染源，以減少化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼睛的損傷。2.A解析：氫氧化鈉是強(qiáng)堿，易引起眼部深部燒傷，而硫酸、鹽酸和醋酸屬于強(qiáng)酸，燒傷程度相對(duì)較淺。3.B解析：硼酸溶液是中和酸性物質(zhì)的有效藥物，而碳酸氫鈉溶液用于中和堿性物質(zhì)，生理鹽水主要用于沖洗，葡萄糖溶液無中和作用。4.D解析：化學(xué)性眼外傷沖洗時(shí)間應(yīng)至少20分鐘，以確保化學(xué)物質(zhì)完全清除，避免殘留損傷。5.C解析：濃酸濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗，避免干擦拭加重?fù)p傷。6.B解析：堿性物質(zhì)入眼后，應(yīng)使用硼酸溶液中和，以減輕燒傷程度。7.B解析：角膜上皮損傷會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，是化學(xué)性眼燒傷的常見表現(xiàn)。8.C解析：視力突然下降可能是角膜穿孔或虹膜嵌頓的表現(xiàn)，需立即沖洗并送醫(yī)。9.B解析：碳酸氫鈉溶液濃度過高（如10%）可能加重眼部損傷，應(yīng)避免使用。10.B解析：眼瞼腫脹時(shí)可用冷敷減輕水腫，避免揉搓以免加重?fù)p傷。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：化學(xué)性眼外傷的病因多樣，包括工業(yè)事故、實(shí)驗(yàn)室操作和生活意外，自殺行為較少見。2.A、B、C、D解析：化學(xué)性眼燒傷分級(jí)包括輕度、中度、重度和極重度，不同級(jí)別損傷程度不同。3.A、B、D解析：“三步法”包括脫離污染源、沖洗和送醫(yī)，使用中和藥物并非必要步驟。4.A、B、D解析：NSAIDs、局部麻醉藥和口服止痛藥可緩解疼痛，冷敷也可減輕不適，但效果有限。5.A、B、C解析：角膜混濁可能是上皮壞死、潰瘍或前房積膿的表現(xiàn)，虹膜粘連較少導(dǎo)致混濁。6.A、B、C解析：角膜穿孔、虹膜嵌頓和玻璃體混濁均可導(dǎo)致視力下降，神經(jīng)損傷較少見。7.A、B、C解析：預(yù)防措施包括加強(qiáng)工業(yè)安全、使用防護(hù)用品和提高公眾意識(shí)，實(shí)驗(yàn)室規(guī)范操作是重點(diǎn)。8.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括角膜失代償、葡萄膜炎、眼球萎縮和繼發(fā)性青光眼。9.A、B、C、D解析：刺激癥狀包括眼痛、流淚、畏光和視物模糊，需及時(shí)處理。10.A、B、C、D解析：治療原則包括充分沖洗、使用中和藥物、控制感染和定期復(fù)查。三、判斷題答案與解析1.×解析：化學(xué)性眼外傷急救應(yīng)優(yōu)先沖洗，中和藥物需在充分沖洗后酌情使用。2.√解析：濃硫酸濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用大量清水沖洗，避免干擦拭加重?fù)p傷。3.√解析：堿性物質(zhì)入眼后，應(yīng)使用弱酸（如硼酸溶液）中和，以減輕燒傷程度。4.×解析：眼瞼腫脹時(shí)不可用力揉搓，以免加重?fù)p傷，應(yīng)冷敷或就醫(yī)處理。5.×解析：部分角膜混濁可通過藥物治療或手術(shù)改善，并非不可逆轉(zhuǎn)。6.√解析：化學(xué)性眼外傷急救應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成沖洗，以減少損傷。7.√解析：視力突然下降可能是角膜穿孔的表現(xiàn)，需立即處理。8.√解析：前房積膿是化學(xué)性眼燒傷加重的標(biāo)志，需及時(shí)治療。9.×解析：化學(xué)性眼外傷的預(yù)防措施不僅限于工業(yè)場所，家庭使用清潔劑等也需注意。10.×解析：高濃度硼酸溶液可能加重眼部損傷，應(yīng)使用低濃度（如3%）硼酸溶液。11.√解析：眼部劇烈疼痛可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。12.√解析：角膜潰瘍可導(dǎo)致視力下降甚至失明，需積極治療。13.√解析：急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先保障患者生命安全，再處理眼部損傷。14.×解析：虹膜粘連可通過手術(shù)分離，并非不可治療。15.√解析：眼壓升高可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)，需及時(shí)監(jiān)測和治療。16.×解析：高滲葡萄糖溶液可能加重水腫，應(yīng)避免使用。17.×解析：生理鹽水是化學(xué)性眼外傷沖洗的常用液體，安全有效。18.√解析：玻璃體混濁可能是永久性損傷，需長期隨訪。19.×解析：眼部刺激癥狀需及時(shí)處理，不可自行消失。20.×解析：激素類藥物可能加重感染，不宜用于化學(xué)性眼燒傷。四、簡答題答案與解析1.化學(xué)性眼外傷急救的“三步法”解析：-第一步：脫離污染源。立即將患者移離污染環(huán)境，避免化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)接觸眼睛。-第二步：沖洗眼部。用大量清水或生理鹽水沖洗眼部至少20分鐘，確?；瘜W(xué)物質(zhì)完全清除。-第三步：送醫(yī)處理。沖洗后立即送醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。2.化學(xué)性眼燒傷的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解析：-輕度：僅角膜上皮損傷，無潰瘍或虹膜粘連。-中度：角膜潰瘍伴虹膜輕度粘連，視力輕度下降。-重度：角膜穿孔伴前房積膿，虹膜粘連，視力明顯下降。-極重度：眼球萎縮或無光感，需考慮摘眼。3.化學(xué)性眼外傷后角膜混濁的可能原因解析：-角膜上皮壞死：化學(xué)物質(zhì)損傷上皮細(xì)胞，導(dǎo)致角膜失去光澤。-角膜潰瘍：化學(xué)物質(zhì)侵蝕角膜基質(zhì)，形成潰瘍。-前房積膿：細(xì)菌感染導(dǎo)致角膜潰瘍加重，形成膿液。-虹膜粘連：化學(xué)燒傷導(dǎo)致虹膜與角膜粘連，影響視力。4.化學(xué)性眼外傷的預(yù)防措施解析：-工業(yè)場所：加強(qiáng)安全防護(hù)，佩戴防護(hù)眼鏡和面罩，定期培訓(xùn)員工。-實(shí)驗(yàn)室：規(guī)范操作流程，避免意外泄漏。-家庭：使用清潔劑時(shí)注意通風(fēng)，避免濺入眼內(nèi)。-公眾教育：提高安全意識(shí)，了解化學(xué)性眼外傷的急救方法。五、論述題答案與解析1.結(jié)合忻州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述化學(xué)性眼外傷的急救流程及注意事項(xiàng)解析：-忻州市中醫(yī)院地處工業(yè)城市，化學(xué)性眼外傷病例較多，需建立快速響應(yīng)機(jī)制。-急救流程：1.接診：急診科醫(yī)護(hù)人員立即接診，評(píng)估患者情況，記錄化學(xué)物質(zhì)種類。2.沖洗：用大量清水或生理鹽水沖洗眼部至少20分鐘，確?；瘜W(xué)物質(zhì)清除。3.檢查：沖洗后由眼科醫(yī)生檢查角膜、虹膜等損傷情況，必要時(shí)使用中和藥物（如硼酸溶液）。4.治療：根據(jù)損傷程度，給予抗生素、激素等藥物治療，預(yù)防感染和炎癥。5.隨訪：定期復(fù)查，監(jiān)測角膜愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。-注意事項(xiàng)：-沖洗液選擇：避免使用生理鹽水以外的液體，以免加重?fù)p傷。-中和藥物：僅用于特定化學(xué)物質(zhì)（如堿燒傷用硼酸），濃度需嚴(yán)格控制。-心理支持：患者可能因疼痛和視力下降產(chǎn)生焦慮，需心理疏導(dǎo)。2.結(jié)合臨床案例，分析化學(xué)性眼燒傷的并發(fā)癥及防治措施解析：-臨床案例：某患者因硫酸濺入眼內(nèi)，未及時(shí)沖洗導(dǎo)