延邊州中醫(yī)院非血管介入技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.延邊地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，首選經(jīng)皮穿刺活檢的是哪種疾?。緼.肝血管瘤B.肝包蟲病C.肝細(xì)胞癌D.膽囊息肉2.在延邊州冬季，患者因寒冷導(dǎo)致血管收縮，行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）時，為減少出血，首選的術(shù)前準(zhǔn)備措施是？A.使用解熱鎮(zhèn)痛藥B.靜脈輸注右旋糖酐C.使用低分子肝素抗凝D.加溫生理鹽水沖洗腎臟集合系統(tǒng)3.延邊州某患者因消化道出血入院，經(jīng)內(nèi)鏡下止血治療后，為預(yù)防再出血，術(shù)后多久需復(fù)查胃鏡？A.1周B.2周C.1個月D.3個月4.行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時，延邊地區(qū)高發(fā)的甲狀腺疾病中，惡性率最高的類型是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺髓樣癌D.橋本氏甲狀腺炎5.延邊州山區(qū)患者因腎結(jié)石嵌頓伴感染，行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）時，術(shù)后引流管留置時間通常為？A.24小時B.48小時C.72小時D.5天6.行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）時，若患者有凝血功能障礙，為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中應(yīng)優(yōu)先選擇？A.硬質(zhì)膽道鏡B.軟性膽道鏡C.金屬支架置入D.射頻消融7.延邊州農(nóng)村地區(qū)患者因膽管結(jié)石行ERCP術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的并發(fā)癥原因是？A.造影劑過敏B.胰腺假性囊腫破裂C.膽道支架移位D.術(shù)后感染8.行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，延邊地區(qū)冬季室內(nèi)空氣干燥，為減少患者痰液黏稠，術(shù)前應(yīng)給予？A.高流量吸氧B.霧化吸入生理鹽水C.口服阿司匹林D.靜脈注射地塞米松9.延邊州某患者因前列腺增生行尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，出現(xiàn)尿失禁，最可能的原因是？A.尿道狹窄B.尿道損傷C.膀胱過度活動D.射精障礙10.行超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù)時，延邊地區(qū)常見的囊腫類型中，最易復(fù)發(fā)的是？A.單純性腎囊腫B.多囊腎C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎淋巴囊腫二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.延邊州患者因下肢深靜脈血栓（DVT）行下腔靜脈濾器置入術(shù)后，需注意哪些并發(fā)癥？A.濾器移位B.淋巴管損傷C.肺栓塞形成D.濾器血栓形成2.行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）時，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的并發(fā)癥包括？A.尿路感染B.腎周膿腫C.腎結(jié)石殘留D.腎血管損傷3.延邊州某患者因消化道息肉行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR），術(shù)后出現(xiàn)出血，可能的原因有？A.血管夾閉不牢B.黏膜下注射量不足C.患者凝血功能差D.切除范圍過大4.行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)（RFA）時，術(shù)后可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.聲音嘶啞B.暫時性甲亢C.氣管水腫D.惡心嘔吐5.延邊州某患者因肝癌行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）后，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，可能的并發(fā)癥有？A.肝壞死B.膽道梗阻C.肝腎綜合征D.植入性腫瘤三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.延邊州患者因膽管結(jié)石行ERCP術(shù)時，術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心，可能是胰管損傷所致。（√）2.行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）時，若患者合并糖尿病，術(shù)前血糖控制不佳會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。（√）3.超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢時，若為惡性，術(shù)后需立即行甲狀腺切除術(shù)。（×）4.延邊州農(nóng)村地區(qū)患者因腎結(jié)石行體外沖擊波碎石（ESWL）時，術(shù)后結(jié)石殘留率較高。（√）5.行經(jīng)皮肺穿刺活檢時，若患者有高血壓，術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓，以防腦出血。（×）6.延邊州某患者因前列腺增生行尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，出現(xiàn)排尿困難，可能是尿道電灼傷所致。（√）7.超聲引導(dǎo)下腎囊腫穿刺抽液術(shù)后，為減少復(fù)發(fā)，可向囊內(nèi)注射硬化劑。（√）8.行下腔靜脈濾器置入術(shù)后，患者需定期復(fù)查靜脈超聲，以監(jiān)測濾器有無移位。（√）9.延邊州某患者因消化道出血行內(nèi)鏡下止血術(shù)后，若術(shù)后仍出血，需考慮介入栓塞治療。（√）10.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）時，若患者有門脈高壓，需注意膽道出血風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述延邊州地區(qū)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的注意事項(xiàng)。2.行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）時，如何預(yù)防術(shù)后感染？3.延邊州某患者因肝癌行經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)（TACE）后，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么？5.行內(nèi)鏡下止血術(shù)后，如何判斷患者是否再出血？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，62歲，延邊州農(nóng)民，因反復(fù)右上腹痛2年入院。超聲提示：肝內(nèi)占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，血流信號豐富。既往有高血壓病史。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若確診肝癌，首選治療方案是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？案例2：患者，女，48歲，延邊州朝鮮族，因突發(fā)右側(cè)腰痛伴血尿入院。CT提示：右腎結(jié)石嵌頓，伴腎盂積水。既往有輸尿管結(jié)石病史。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL），術(shù)前準(zhǔn)備有哪些？（3）術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，可能的原因是什么？案例3：患者，男，70歲，延邊州居民，因反復(fù)黑便入院。內(nèi)鏡檢查提示：胃底靜脈曲張。超聲提示：肝臟腫大，肝功能異常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）若行內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)，術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？（3）若患者出現(xiàn)再出血，緊急處理方案是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C（肝細(xì)胞癌在延邊地區(qū)發(fā)病率較高，經(jīng)皮穿刺活檢是首選診斷手段。）2.B（冬季血管收縮易導(dǎo)致術(shù)中出血，靜脈輸注右旋糖酐可擴(kuò)充血容量，減少出血。）3.C（消化道出血患者術(shù)后1個月需復(fù)查胃鏡，以評估再出血風(fēng)險(xiǎn)。）4.C（甲狀腺髓樣癌在延邊地區(qū)高發(fā)，惡性率最高。）5.C（PCNL術(shù)后引流管通常留置72小時，以引流尿液和碎石碎屑。）6.D（凝血功能障礙患者術(shù)中射頻消融可減少出血。）7.C（膽道支架移位是ERCP術(shù)后膽漏的常見原因。）8.B（霧化吸入生理鹽水可減少痰液黏稠，便于穿刺。）9.B（TURP術(shù)后尿道損傷是尿失禁的常見原因。）10.A（單純性腎囊腫在延邊地區(qū)最常見，但復(fù)發(fā)率較高。）二、多選題答案與解析1.A、C、D（濾器移位、肺栓塞和濾器血栓形成是常見并發(fā)癥。）2.A、B、C（術(shù)后發(fā)熱、腰痛可能是感染、腎周膿腫或結(jié)石殘留。）3.A、B、C（出血原因可能包括血管夾閉不牢、黏膜下注射不足或凝血功能差。）4.A、C、D（聲音嘶啞、氣管水腫和惡心嘔吐是常見不良反應(yīng)。）5.A、B、D（肝壞死、膽道梗阻和植入性腫瘤是術(shù)后并發(fā)癥。）三、判斷題答案與解析1.√（胰管損傷可導(dǎo)致術(shù)后腹脹、惡心。）2.√（糖尿病血糖控制不佳會增加手術(shù)感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。）3.×（惡性結(jié)節(jié)術(shù)后需進(jìn)一步評估，不一定立即手術(shù)。）4.√（農(nóng)村地區(qū)結(jié)石殘留率較高，可能與術(shù)后排石不徹底有關(guān)。）5.×（高血壓患者術(shù)后需監(jiān)測血壓，但主要預(yù)防腦出血的是穿刺操作。）6.√（尿道電灼傷可導(dǎo)致排尿困難。）7.√（硬化劑可減少囊腫復(fù)發(fā)。）8.√（定期復(fù)查可監(jiān)測濾器有無移位。）9.√（再出血需考慮介入栓塞。）10.√（門脈高壓患者膽道出血風(fēng)險(xiǎn)較高。）四、簡答題答案與解析1.注意事項(xiàng)：-術(shù)前檢查凝血功能，排除出血風(fēng)險(xiǎn)；-術(shù)中避免反復(fù)穿刺，減少假性囊腫形成；-術(shù)后觀察頸部有無腫物，預(yù)防血腫。2.預(yù)防感染措施：-術(shù)前使用抗生素；-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作；-術(shù)后保持引流通暢，及時更換敷料。3.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：-監(jiān)測生命體征，預(yù)防術(shù)后發(fā)熱；-觀察腹部有無壓痛，預(yù)防肝壞死；-定期復(fù)查肝功能，評估治療效果。4.適應(yīng)癥：-前列腺增生合并出血；-前列腺癌診斷。禁忌癥：-出血傾向；-膀胱出口梗阻。5.再出血判斷：-反復(fù)嘔血或黑便；-血壓下降，心率增快；-內(nèi)鏡復(fù)查見活動性出血。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）診斷：肝細(xì)胞癌（超聲提示血流信號豐富，符合肝癌特征。）（2）治療方案：TACE（延邊地區(qū)資源有限，TACE是首選。）（3）并發(fā)癥：肝壞死、膽道梗