包頭市中醫(yī)院肌肉骨骼系統(tǒng)編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.根據(jù)《ICD-11》編碼規(guī)則，肩袖損傷（肌腱撕裂）應歸類于哪個章節(jié)？A.M54（脊椎和其他骨盆區(qū)域的肌肉骨骼疼痛）B.M65（關節(jié)周圍軟組織疾?。〤.M74（肌腱疾?。〥.S47（肩部損傷）2.患者因“右膝骨性關節(jié)炎”就診，伴有輕度關節(jié)積液，應如何編碼？A.M17.2（膝骨關節(jié)炎）B.M17.9（其他膝骨關節(jié)炎）C.M25.1（膝關節(jié)積液）D.Z51.3（因關節(jié)炎的醫(yī)學檢查和觀察）3.老年患者因“腰椎間盤突出癥伴神經根壓迫”入院，最合適的編碼是？A.M43.1（腰椎間盤突出癥）B.M54.9（腰背痛，未特指）C.G51.2（腰椎神經根?。〥.S46.0（腰椎骨折）4.患者因“肱骨遠端骨折”手術治療，術后診斷“創(chuàng)傷后關節(jié)炎”，應如何編碼？A.S72.3（肱骨遠端骨折）B.M06.3（肘關節(jié)骨關節(jié)炎）C.S72.510D（肱骨遠端骨折術后并發(fā)癥）D.Z79.8（其他手術后并發(fā)癥）5.包頭地區(qū)冬季常見的“凍傷性肌腱炎”，應歸入哪個編碼？A.M25.5（肌腱炎和腱鞘炎，未特指部位）B.M65.0（肩關節(jié)周圍軟組織疾?。〤.T18（凍傷）伴隨肌腱病變D.Z03.8（其他未特指的肌腱疾?。?.患者因“網球肘”伴局部炎癥，最準確的編碼是？A.M25.1（肘關節(jié)積液）B.M25.5（肌腱炎和腱鞘炎，未特指部位）C.M65.1（肘關節(jié)周圍軟組織疾病）D.B05.0（感染性肘關節(jié)炎）7.患者主訴“長期腰痛伴腰椎滑脫”，影像學檢查證實為“峽部裂”，應編碼為？A.M42.1（腰椎滑脫）B.M54.3（腰椎不穩(wěn)）C.M54.9（腰背痛，未特指）D.S41.1（腰椎椎體骨折）8.患者因“踝關節(jié)扭傷伴韌帶撕裂”急診入院，應選擇哪個編碼？A.S87.0（踝關節(jié)扭傷）B.S87.3（踝關節(jié)韌帶損傷）C.M23.4（踝關節(jié)扭傷后遺癥）D.Z43.8（其他關節(jié)扭傷）9.包頭地區(qū)煤礦工人常見的“煤礦工人腰背痛”，若未特指具體病變，應編碼為？A.M54.9（腰背痛，未特指）B.M54.1（腰痛）C.B07.0（細菌性腰背痛）D.Z03.8（其他未特指的腰背痛）10.患者因“髖關節(jié)置換術后感染”再次手術，應如何編碼？A.Z79.8（其他手術后并發(fā)癥）B.A41.3（髖關節(jié)感染）C.T18.0（關節(jié)置換術后感染）D.M54.5（髖關節(jié)疼痛）二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，請全選。1.肩周炎（凍結肩）的編碼可能涉及哪些章節(jié)？A.M25.2（肩關節(jié)積液）B.M65.0（肩關節(jié)周圍軟組織疾?。〤.M54.1（肩痛）D.G47.2（肩關節(jié)活動受限）2.腰椎間盤突出癥可能伴隨哪些并發(fā)癥的編碼？A.G51.2（腰椎神經根?。〣.M43.1（腰椎間盤突出癥）C.F58.9（慢性疼痛障礙）D.R39.3（腿部疼痛）3.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的編碼可能包括哪些情況？A.M17.2（膝骨關節(jié)炎）B.M25.1（膝關節(jié)積液）C.Z51.3（因關節(jié)炎的醫(yī)學檢查和觀察）D.S93.0（膝關節(jié)骨折）4.影響包頭地區(qū)老年人膝關節(jié)置換術后康復的因素可能包括？A.M17.9（其他膝骨關節(jié)炎）B.T81.510（關節(jié)置換術后出血）C.F41.1（焦慮障礙）D.Z55.3（因關節(jié)置換的康復治療）5.以下哪些編碼與“肌腱斷裂”相關？A.S87.3（踝關節(jié)韌帶損傷）B.M74.0（肩袖損傷）C.M23.3（膝關節(jié)肌腱斷裂）D.Z03.8（其他未特指的肌腱疾?。?.腰椎滑脫可能伴隨哪些癥狀的編碼？A.M42.1（腰椎滑脫）B.G54.3（腰椎管狹窄）C.R44.0（腰痛）D.F58.9（慢性疼痛障礙）7.包頭地區(qū)因“重體力勞動導致的腰肌勞損”，可能涉及哪些編碼？A.M54.1（腰痛）B.M54.9（腰背痛，未特指）C.Z03.8（其他未特指的腰背痛）D.B07.0（細菌性腰背痛）8.肩關節(jié)置換術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥編碼包括？A.T18.0（關節(jié)置換術后感染）B.M65.1（肩關節(jié)周圍軟組織疾?。〤.F58.9（慢性疼痛障礙）D.Z55.3（因關節(jié)置換的康復治療）9.以下哪些編碼與“膝關節(jié)半月板損傷”相關？A.S83.0（膝關節(jié)半月板損傷）B.M23.2（膝關節(jié)半月板疾?。〤.Z03.8（其他未特指的膝關節(jié)疾?。〥.F58.9（慢性疼痛障礙）10.影響包頭地區(qū)“煤礦工人腰背痛”的編碼因素可能包括？A.M54.9（腰背痛，未特指）B.M54.1（腰痛）C.Z03.8（其他未特指的腰背痛）D.B07.0（細菌性腰背痛）三、填空題（每空2分，共10題）說明：請根據(jù)題意填寫正確編碼或術語。1.包頭地區(qū)冬季常見的“冰凍肩”，若未特指，編碼為__________。2.肱骨骨折術后伴“創(chuàng)傷后關節(jié)炎”，編碼為_____________。3.腰椎間盤突出癥伴“神經根壓迫”，編碼為_____________。4.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎伴“關節(jié)積液”，編碼為_____________。5.肩袖撕裂伴“慢性疼痛”，編碼為_____________。6.踝關節(jié)扭傷伴“韌帶損傷”，編碼為_____________。7.包頭煤礦工人“腰肌勞損”，編碼為_____________。8.肩關節(jié)置換術后“感染”，編碼為_____________。9.腰椎滑脫伴“神經根病”，編碼為_____________。10.膝關節(jié)半月板損傷伴“關節(jié)積液”，編碼為_____________。四、簡答題（每題5分，共4題）說明：請根據(jù)題意簡要回答。1.簡述包頭地區(qū)冬季肩周炎高發(fā)的可能原因及編碼依據(jù)。2.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的編碼規(guī)則有哪些要點？3.腰椎間盤突出癥可能伴隨哪些并發(fā)癥？如何編碼？4.包頭煤礦工人常見的腰背痛，若未特指具體病變，如何編碼？五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)病例描述選擇最合適的編碼。1.病例描述：患者男性，45歲，包頭煤礦工人，因“長期重體力勞動導致腰痛伴活動受限”就診，影像學檢查顯示“腰椎間盤突出，伴神經根壓迫”，無明確手術史。問題：請給出最合適的編碼。2.病例描述：患者女性，62歲，包頭居民，因“右肩疼痛伴活動受限3年”就診，診斷為“凍結肩”，伴局部炎癥。問題：請給出最合適的編碼。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：肩袖損傷屬于S47（肩部損傷）范疇，其他選項不符合編碼規(guī)則。2.B解析：輕度關節(jié)積液時，首選M17.9（其他膝骨關節(jié)炎），若無其他癥狀可歸入此編碼。3.A解析：腰椎間盤突出癥伴神經根壓迫應優(yōu)先編碼M43.1，其他選項未完全涵蓋診斷。4.C解析：術后并發(fā)癥需歸入S72.510D（肱骨遠端骨折術后并發(fā)癥），其他選項不適用。5.C解析：凍傷性肌腱炎需歸入T18（凍傷）伴隨肌腱病變，其他選項不符合。6.C解析：網球肘屬于肘關節(jié)周圍軟組織疾病，M65.1為標準編碼。7.B解析：腰椎滑脫伴不穩(wěn)需編碼M54.3，其他選項未特指不穩(wěn)。8.A解析：急性踝關節(jié)扭傷首選S87.0，其他選項為后遺癥或韌帶損傷特指。9.A解析：煤礦工人腰背痛若未特指，編碼M54.9最為準確。10.B解析：髖關節(jié)置換術后感染需編碼A41.3，其他選項不適用。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：肩周炎涉及M25.2（積液）、M65.0（周圍軟組織疾?。┖虶47.2（活動受限）。2.A,B,C解析：腰椎間盤突出可能伴隨G51.2（神經根病）、M43.1（突出癥）和F58.9（慢性疼痛）。3.A,B,C解析：膝骨關節(jié)炎編碼包括M17.2、M25.1和Z51.3，S93.0為骨折。4.A,B,D解析：術后康復涉及M17.9、T81.510和Z55.3，F(xiàn)41.1為焦慮障礙。5.B,C解析：肌腱斷裂編碼包括M74.0（肩袖損傷）和M23.3（膝關節(jié)），S87.3為韌帶損傷。6.A,B,C解析：腰椎滑脫可能伴隨M42.1、G54.3和R44.0，F(xiàn)58.9為慢性疼痛。7.A,B,C解析：腰肌勞損編碼包括M54.1、M54.9和Z03.8，B07.0為細菌性。8.A,B,D解析：術后并發(fā)癥編碼包括T18.0、M65.1和Z55.3，F(xiàn)58.9為慢性疼痛。9.A,B解析：半月板損傷編碼包括S83.0和M23.2，Z03.8和F58.9不適用。10.A,B,C解析：煤礦工人腰背痛編碼包括M54.9、M54.1和Z03.8，B07.0為細菌性。三、填空題答案與解析1.M54.9解析：冰凍肩若未特指，歸入腰背痛未特指章節(jié)。2.S72.510D解析：創(chuàng)傷后關節(jié)炎需編碼骨折術后并發(fā)癥。3.G51.2解析：神經根壓迫優(yōu)先編碼神經根病。4.M17.2解析：關節(jié)積液伴隨骨關節(jié)炎時，首選M17.2。5.M65.0解析：肩袖撕裂伴慢性疼痛歸入肩關節(jié)周圍軟組織疾病。6.S87.3解析：踝關節(jié)韌帶損傷編碼為S87.3。7.M54.9解析：煤礦工人腰肌勞損若未特指，歸入腰背痛未特指章節(jié)。8.T18.0解析：關節(jié)置換術后感染編碼為T18.0。9.M42.1解析：腰椎滑脫伴神經根病需編碼滑脫癥。10.M23.3解析：半月板損傷伴關節(jié)積液編碼為半月板疾病。四、簡答題答案與解析1.肩周炎高發(fā)原因及編碼依據(jù)：包頭冬季寒冷干燥，導致肩部血液循環(huán)不暢，易引發(fā)凍結肩。編碼依據(jù)：M54.9（腰背痛，未特指）或M65.0（肩關節(jié)周圍軟組織疾?。?。2.膝骨關節(jié)炎編碼規(guī)則要點：-M17.2（膝骨關節(jié)炎）為標準編碼；-伴積液時補充M25.1；-診斷不明時歸入M17.9。3.腰椎間盤突出癥并發(fā)癥及編碼：并發(fā)癥包括神經根病（G51.2）、馬尾綜合征（G52.3）等；編碼需根據(jù)具體病變選擇。4.煤