運(yùn)城市人民醫(yī)院「膀胱過度活動癥」規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膀胱過度活動癥（OAB）的核心癥狀不包括以下哪項(xiàng)？A.急迫性尿頻B.尿急C.急迫性尿失禁D.尿道灼痛E.夜尿增多2.OAB最常見的病因是？A.腎結(jié)石B.前列腺增生C.膀胱感染D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱平滑肌過度活躍3.診斷OAB時(shí)，以下哪項(xiàng)是國際尿控學(xué)會（ICU）推薦的關(guān)鍵指標(biāo)？A.尿流率測量B.膀胱鏡檢查C.24小時(shí)尿量記錄D.尿墊試驗(yàn)E.起夜次數(shù)＞1次/夜4.OAB藥物治療的首選藥物屬于哪一類？A.β受體阻滯劑B.腎上腺素能α受體拮抗劑C.M受體拮抗劑D.抗膽堿能藥物E.非甾體抗炎藥5.以下哪項(xiàng)不屬于OAB的非藥物治療手段？A.膀胱訓(xùn)練B.生物反饋治療C.藥物治療D.行為療法E.膀胱灌注療法6.OAB患者出現(xiàn)尿失禁時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.穿緊身褲B.增加飲水量C.鍛煉盆底肌D.使用尿墊E.口服激素7.運(yùn)城市屬于哪個省份？A.陜西省B.山西省C.河南省D.甘肅省E.貴州省8.運(yùn)城市人民醫(yī)院屬于三級甲等醫(yī)院的概率有多大？A.100%B.50%C.30%D.10%E.無法確定9.OAB患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時(shí)，每次排尿時(shí)間應(yīng)控制在？A.10秒B.20秒C.30秒D.1分鐘E.2分鐘10.OAB患者合并糖尿病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)治療？A.強(qiáng)化血糖控制B.立即手術(shù)C.停止飲水D.使用強(qiáng)效抗膽堿能藥物E.行導(dǎo)尿術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.OAB的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.尿急B.尿頻C.夜尿增多D.尿失禁E.尿道疼痛2.OAB的藥物治療方案可能包括哪些藥物？A.擬膽堿能藥物B.M受體拮抗劑C.β3受體激動劑D.腎上腺素能藥物E.抗抑郁藥3.OAB的非藥物治療方法有哪些？A.膀胱訓(xùn)練B.生物反饋治療C.盆底肌鍛煉D.行為干預(yù)E.藥物治療4.運(yùn)城市人民醫(yī)院在OAB診療方面的優(yōu)勢可能包括？A.三級甲等醫(yī)院資質(zhì)B.專業(yè)的泌尿外科團(tuán)隊(duì)C.先進(jìn)的尿動力學(xué)檢測設(shè)備D.地處山西省，患者基數(shù)大E.與多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）5.OAB患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，可能的原因包括？A.膀胱結(jié)石B.膀胱炎癥C.藥物副作用D.神經(jīng)源性膀胱E.膀胱肌肉痙攣6.OAB患者的飲食管理應(yīng)注意哪些？A.限制咖啡因攝入B.避免辛辣食物C.少量多次飲水D.晚上避免飲水E.增加高蛋白食物7.OAB患者進(jìn)行盆底肌鍛煉時(shí)，以下哪些方法是正確的？A.每日3組，每組10次B.鍛煉時(shí)保持正常呼吸C.鍛煉時(shí)用力收縮肛門D.鍛煉應(yīng)持續(xù)6個月以上E.鍛煉時(shí)佩戴尿墊8.OAB患者合并前列腺增生時(shí)，應(yīng)考慮以下哪些治療？A.藥物治療（如坦索羅辛）B.手術(shù)治療（如TURP）C.膀胱訓(xùn)練D.盆底肌鍛煉E.膀胱灌注9.運(yùn)城市人民醫(yī)院可能面臨的OAB診療挑戰(zhàn)包括？A.患者教育不足B.醫(yī)療資源分布不均C.糖尿病合并率高D.老年患者比例大E.藥物可及性低10.OAB的并發(fā)癥可能包括？A.尿路感染B.膀胱結(jié)石C.腎功能損害D.心血管疾病E.貧血三、判斷題（每題2分，共10題）1.OAB患者一定需要手術(shù)治療。（×）2.膀胱訓(xùn)練適用于所有OAB患者。（×）3.OAB患者合并尿路感染時(shí)，應(yīng)立即停用抗膽堿能藥物。（×）4.運(yùn)城市人民醫(yī)院作為三級甲等醫(yī)院，具備開展OAB診療的資質(zhì)。（√）5.OAB患者的夜間尿頻主要由膀胱容量減小引起。（×）6.M受體拮抗劑是OAB的一線藥物。（√）7.OAB患者的尿急通常無法控制。（√）8.運(yùn)城市屬于山西省，醫(yī)療資源相對豐富。（√）9.OAB患者進(jìn)行生物反饋治療時(shí)，需要佩戴尿墊。（×）10.OAB患者的尿失禁程度與膀胱過度活動癥直接相關(guān)。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述OAB的三大核心癥狀。2.簡述OAB的藥物治療原則。3.簡述OAB的非藥物治療方法。4.簡述運(yùn)城市人民醫(yī)院在OAB診療方面的優(yōu)勢。5.簡述OAB患者飲食管理的要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因“尿頻、尿急伴急迫性尿失禁1年”就診。既往有糖尿病、高血壓病史。查體：血壓150/90mmHg，盆底肌力減弱。尿動力學(xué)檢查提示：膀胱過度活動癥。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何制定治療方案？（3）該患者合并糖尿病，治療時(shí)需注意哪些問題？2.患者女，45歲，因“反復(fù)尿頻、尿急3個月”就診。近1周出現(xiàn)尿失禁，伴夜尿增多（＞2次/夜）。查體：無泌尿系統(tǒng)感染征象。尿動力學(xué)檢查提示：膀胱過度活動癥。問題：（1）該患者可能的病因是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行非藥物治療？（3）若藥物治療無效，可考慮哪些進(jìn)一步治療？答案與解析一、單選題答案1.D2.E3.D4.D5.C6.C7.B8.A9.D10.A解析：-1題：OAB的核心癥狀包括尿急、尿頻、尿失禁，尿道灼痛不屬于典型癥狀。-2題：OAB最常見的病因是膀胱平滑肌過度活躍，其他選項(xiàng)為繼發(fā)性因素。-3題：ICU推薦的關(guān)鍵指標(biāo)是尿急，需排除其他干擾癥狀。-4題：M受體拮抗劑是OAB一線藥物，如托特羅品。-5題：藥物治療屬于藥物療法，非非藥物手段。-6題：盆底肌鍛煉可增強(qiáng)控尿能力，最有效。-7題：運(yùn)城市屬于山西省。-8題：運(yùn)城市人民醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，概率100%。-9題：膀胱訓(xùn)練每次排尿時(shí)間應(yīng)控制在1分鐘。-10題：OAB合并糖尿病時(shí)，應(yīng)優(yōu)先控制血糖。二、多選題答案1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-1題：OAB的臨床表現(xiàn)包括尿急、尿頻、夜尿增多、尿失禁。-4題：運(yùn)城市人民醫(yī)院的優(yōu)勢包括三級甲等資質(zhì)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、設(shè)備先進(jìn)、多學(xué)科協(xié)作。-10題：OAB的并發(fā)癥包括尿路感染、膀胱結(jié)石、腎功能損害、心血管疾病。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√解析：-1題：OAB不一定需要手術(shù)，優(yōu)先考慮非藥物和藥物治療。-4題：三級甲等醫(yī)院具備OAB診療資質(zhì)。-5題：夜間尿頻可能由膀胱容量減小或糖尿病引起。四、簡答題答案1.OAB三大核心癥狀：尿急、尿頻、尿失禁。2.OAB藥物治療原則：一線藥物為M受體拮抗劑，根據(jù)病情調(diào)整劑量，注意副作用。3.OAB非藥物治療方法：膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉、行為干預(yù)、生物反饋治療。4.運(yùn)城市人民醫(yī)院OAB診療優(yōu)勢：三級甲等資質(zhì)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)設(shè)備、多學(xué)科協(xié)作。5.OAB飲食管理要點(diǎn)：限制咖啡因、辛辣食物，少量多次飲水，避免夜間大量飲水。五、案例分析題答案1.（1）診斷：膀胱過度活動癥伴急迫性尿失禁。（2）治療方案：-首選M受體拮抗劑（如托特羅品）。-盆底肌鍛煉。-控制血糖和血壓。（3）注意事項(xiàng)：-監(jiān)測血糖波動。-藥物需個體化調(diào)整。-避免使用增強(qiáng)膀胱收縮的藥