保定市中醫(yī)院針灸療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.評(píng)價(jià)保定市中醫(yī)院針灸治療腰椎間盤突出癥療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于主要觀察指標(biāo)？A.VAS疼痛評(píng)分B.直腿抬高試驗(yàn)改善程度C.MRI影像學(xué)改善情況D.患者工作能力恢復(fù)情況2.針灸治療面癱（貝爾麻痹）時(shí)，評(píng)定療效的“痊愈”標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.眼瞼閉合完全正常B.額紋、鼻唇溝對(duì)稱C.面肌無萎縮D.肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度完全恢復(fù)正常3.保定市中醫(yī)院針灸科在評(píng)估中風(fēng)后遺癥上肢運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，常采用哪個(gè)量表？A.Fugl-MeyerAssessment(FMA)B.ModifiedAshworthScale(MAS)C.BarthelIndex(BI)D.NationalInstitutesofHealthStrokeScale(NIHSS)4.針灸治療慢性蕁麻疹，若患者治療后風(fēng)團(tuán)消退率≥90%，且無復(fù)發(fā)，應(yīng)評(píng)定為何種療效？A.顯效B.有效C.無效D.進(jìn)步5.對(duì)于針灸治療失眠的療效評(píng)估，以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)辨證分型的參考指標(biāo)？A.睡眠潛伏期B.總睡眠時(shí)間C.夢(mèng)境質(zhì)量D.脾胃虛寒表現(xiàn)6.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，以下哪個(gè)指標(biāo)最能反映臨床改善？A.X線片骨贅消退程度B.患者步行距離增加C.關(guān)節(jié)間隙寬度變化D.滑膜液白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.保定市中醫(yī)院針灸科對(duì)針刺治療肩周炎的療效評(píng)定，通常以哪個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為參考？A.治療后即刻B.治療3天后C.治療1周后D.治療2周后8.針灸治療過敏性鼻炎，若患者治療后鼻塞、噴嚏、流涕等癥狀完全消失，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，應(yīng)評(píng)定為何種療效？A.痊愈B.顯效C.有效D.無效9.評(píng)估針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛強(qiáng)度（VAS評(píng)分）C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.病理活檢結(jié)果10.針灸治療功能性消化不良時(shí)，以下哪個(gè)中醫(yī)證候改善程度可作為主要療效指標(biāo)？A.胃脘脹滿B.噯氣頻作C.大便溏薄D.舌質(zhì)淡紅二、多選題（每題2分，共10題）1.評(píng)價(jià)針灸治療三叉神經(jīng)痛療效時(shí)，以下哪些指標(biāo)可作為參考？A.疼痛發(fā)作頻率減少B.疼痛程度（VAS評(píng)分）降低C.面部麻木范圍縮小D.生活質(zhì)量評(píng)分改善2.針灸治療中風(fēng)后語(yǔ)言障礙（失語(yǔ)癥）時(shí)，以下哪些評(píng)定方法較常用？A.西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WAB）B.中國(guó)失語(yǔ)癥評(píng)定量表（CRRS）C.面神經(jīng)電圖（FEMG）D.語(yǔ)言功能評(píng)估量表（SLS）3.針灸治療頸椎病時(shí)，以下哪些屬于中醫(yī)證候積分的常見指標(biāo)？A.頸部疼痛程度B.上肢麻木范圍C.肌力改善情況D.氣血瘀滯表現(xiàn)4.針灸治療失眠（不寐）的療效評(píng)定中，以下哪些屬于中醫(yī)辨證要點(diǎn)？A.心煩失眠B.腹脹便溏C.舌紅少苔D.脈細(xì)數(shù)5.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪些指標(biāo)可反映療效？A.疼痛評(píng)分（VAS）B.肢端感覺閾值C.肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.血糖控制情況6.針灸治療過敏性鼻炎時(shí)，以下哪些屬于中醫(yī)辨證分型的常見證型？A.風(fēng)寒束表證B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證C.肝氣郁結(jié)證D.腎陽(yáng)虛衰證7.評(píng)估針灸治療腰椎間盤突出癥療效時(shí)，以下哪些屬于中醫(yī)證候積分的參考指標(biāo)？A.腰痛程度B.下肢麻木范圍C.直腿抬高試驗(yàn)改善度D.脾氣急躁8.針灸治療面癱時(shí)，以下哪些屬于“顯效”的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)？A.面部表情基本正常B.額紋、鼻唇溝對(duì)稱C.無眼瞼閉合不全D.肌電圖顯示神經(jīng)恢復(fù)良好9.針灸治療慢性蕁麻疹時(shí)，以下哪些屬于中醫(yī)證候改善的參考指標(biāo)？A.風(fēng)團(tuán)消退率B.皮膚瘙癢程度C.舌淡苔白D.脈濡緩10.針灸治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，以下哪些屬于功能恢復(fù)的評(píng)定指標(biāo)？A.上肢FMA評(píng)分B.肢體被動(dòng)活動(dòng)范圍C.語(yǔ)言流利度改善D.社會(huì)參與能力提升三、判斷題（每題1分，共10題）1.針灸治療失眠時(shí)，若患者治療后睡眠時(shí)間增加1小時(shí)，即可評(píng)定為“有效”。（×）2.針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，X線片骨贅消退是療效評(píng)定的主要指標(biāo)。（×）3.保定市中醫(yī)院針灸科對(duì)肩周炎的療效評(píng)定以治療1周后為主要參考時(shí)間。（×）4.針灸治療過敏性鼻炎時(shí)，若患者鼻塞癥狀改善但仍有噴嚏，可評(píng)定為“有效”。（√）5.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善是療效評(píng)定的核心指標(biāo)。（×）6.針灸治療三叉神經(jīng)痛時(shí)，面部麻木范圍縮小不屬于療效評(píng)定指標(biāo)。（×）7.針灸治療中風(fēng)后語(yǔ)言障礙時(shí)，語(yǔ)言功能評(píng)估量表（SLS）是唯一可用的評(píng)定工具。（×）8.針灸治療頸椎病時(shí)，中醫(yī)證候積分僅參考疼痛和麻木癥狀。（×）9.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，血糖控制情況不屬于療效評(píng)定指標(biāo)。（×）10.針灸治療慢性蕁麻疹時(shí)，舌淡苔白改善可反映氣血瘀滯的糾正。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述保定市中醫(yī)院針灸治療面癱（貝爾麻痹）的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。答：-痊愈：眼瞼閉合完全正常，面部表情對(duì)稱，無后遺癥。-顯效：眼瞼閉合基本正常，輕微鼻唇溝不對(duì)稱，無疼痛。-有效：眼瞼閉合改善，面部表情基本對(duì)稱，偶有輕微疼痛。-無效：癥狀無改善或加重。2.針灸治療腰椎間盤突出癥時(shí)，臨床療效評(píng)定的主要指標(biāo)有哪些？答：-疼痛評(píng)分（VAS）：改善程度。-直腿抬高試驗(yàn)改善度：肌力恢復(fù)情況。-功能障礙評(píng)分（如ODI）：生活能力改善。-中醫(yī)證候積分：氣血瘀滯、腎虛等證候改善。3.針灸治療中風(fēng)后遺癥上肢運(yùn)動(dòng)功能時(shí)，常用的評(píng)定量表有哪些？答：-Fugl-MeyerAssessment(FMA)：上肢部分評(píng)分。-Brunnstrom分期：運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)階段評(píng)估。-Ashworth痙攣評(píng)定量表：肌張力改善情況。4.針灸治療慢性蕁麻疹時(shí)，中醫(yī)辨證分型的主要依據(jù)是什么？答：-風(fēng)寒束表證：風(fēng)團(tuán)遇冷加重，舌淡苔薄白。-濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：風(fēng)團(tuán)灼熱，口干便秘，舌紅苔黃膩。-氣血虧虛證：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，面色蒼白，舌淡苔白。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定市中醫(yī)院針灸科的實(shí)際工作，論述針灸治療失眠的療效評(píng)估方法及其中醫(yī)特色。答：針灸治療失眠的療效評(píng)估需結(jié)合西醫(yī)量表與中醫(yī)辨證，具體方法如下：-西醫(yī)量表：-睡眠日記：記錄睡眠潛伏期、總睡眠時(shí)間等。-匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）：綜合評(píng)估睡眠質(zhì)量。-中醫(yī)辨證：-證候積分法：根據(jù)心煩、失眠、舌脈等制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。-療效標(biāo)準(zhǔn)：以睡眠改善、兼癥減輕、證候積分降低為依據(jù)。保定市中醫(yī)院特色：-結(jié)合耳穴壓豆、頭皮針等輔助療法。-強(qiáng)調(diào)個(gè)體化辨證，如心脾兩虛證用歸脾湯加減配合針灸。2.針灸治療中風(fēng)后遺癥時(shí)，如何制定科學(xué)合理的療效評(píng)估體系？答：評(píng)估體系需兼顧功能恢復(fù)與中醫(yī)證候改善，具體步驟如下：-功能評(píng)定：-運(yùn)動(dòng)功能：FMA、Brunnstrom分期。-語(yǔ)言功能：WAB或CRRS。-日常生活能力：Barthel指數(shù)。-中醫(yī)證候評(píng)定：-證候積分法：結(jié)合半身不遂、語(yǔ)言蹇澀等制定評(píng)分。-舌脈參考：舌淡苔白、脈細(xì)弱等改善情況。保定市中醫(yī)院特色：-強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)評(píng)估，治療前后對(duì)比。-結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練（如推拿、按摩）協(xié)同提高療效。答案與解析一、單選題答案1.C（MRI影像學(xué)改善不屬于主要觀察指標(biāo)，臨床更關(guān)注功能改善）2.D（肌電圖完全恢復(fù)正常過于嚴(yán)格，臨床以功能改善為準(zhǔn)）3.A（FMA是上肢運(yùn)動(dòng)功能經(jīng)典量表，NIHSS用于急性期評(píng)估）4.A（風(fēng)團(tuán)消退率≥90%且無復(fù)發(fā)為顯效標(biāo)準(zhǔn)）5.C（夢(mèng)境質(zhì)量屬主觀體驗(yàn)，中醫(yī)辨證以舌苔脈象為主）6.B（患者步行距離增加最能反映臨床改善和生活質(zhì)量）7.D（治療2周后可初步評(píng)估療效，但需持續(xù)觀察）8.A（完全消失且半年無復(fù)發(fā)為痊愈標(biāo)準(zhǔn)）9.B（VAS評(píng)分最敏感，反映疼痛即時(shí)變化）10.A（胃脘脹滿是主癥，改善程度體現(xiàn)療效）二、多選題答案1.ABC（D屬生活質(zhì)量評(píng)分，非直接臨床指標(biāo)）2.AB（C屬神經(jīng)電生理檢查，D非常用量表）3.ABC（D屬情志癥狀，非客觀指標(biāo)）4.ACD（B屬脾胃癥狀，非失眠核心證候）5.ABCD（血糖控制反映整體療效）6.ABC（D屬腎虛證，較少見）7.ABC（D屬情志癥狀，非客觀指標(biāo)）8.ABC（D需結(jié)合肌電圖輔助）9.ABC（D屬舌脈表現(xiàn)，非直接指標(biāo)）10.ABCD（全面反映功能與社會(huì)適應(yīng)）三、判斷題答案1.×（需結(jié)合睡眠質(zhì)量、兼癥改善綜合評(píng)定）2.×（骨贅消退非主要指標(biāo)，功能改善更重要）3.×（通常以治療2周后評(píng)估）4.√（鼻塞改善即有效）5.×（神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善較慢，臨床以功能改善為準(zhǔn)）6.×（麻木范圍縮小反映神經(jīng)恢復(fù)）7.×（可結(jié)合語(yǔ)言行為評(píng)估量表）8.×（需結(jié)合頭暈、頸肩僵硬等綜合評(píng)分）9.×（血糖控制與神經(jīng)病變改善相關(guān)）10.√（舌脈改善反映氣血調(diào)和）四、簡(jiǎn)答題解析1.面癱療效評(píng)定：-核心標(biāo)準(zhǔn)：眼瞼閉合、面部對(duì)稱性恢復(fù)。-中醫(yī)特色：結(jié)合舌脈、氣血辨證。2.腰椎間盤突出癥療效指標(biāo)：-VAS、直腿抬高試驗(yàn)、ODI評(píng)分均需量化。-中醫(yī)證候積分輔助評(píng)估。3.上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：-FMA上肢部分是關(guān)鍵工具。-結(jié)合肌張力、反射等客觀指標(biāo)。