內(nèi)科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)肺性腦病前驅(qū)癥狀時，最主要的護(hù)理措施是（）A.高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.給予鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測血壓2.左心衰竭患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.急性肺水腫3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml4.慢性腎小球腎炎患者飲食護(hù)理中，最關(guān)鍵的是（）A.高蛋白飲食B.低磷飲食C.高鹽飲食D.高鉀飲食5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過緩6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L7.急性胰腺炎患者最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.惡心嘔吐B.發(fā)熱C.上腹部持續(xù)性劇痛D.黃疸8.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前9.支氣管哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.白三烯調(diào)節(jié)劑10.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，灌腸禁用（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液11.急性左心衰竭患者需采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，最有效的處理措施是（）A.限制鉀攝入B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.血液透析D.口服降鉀樹脂13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.雷諾現(xiàn)象D.網(wǎng)狀青斑14.肺結(jié)核患者化療時，最易引起聽神經(jīng)損害的藥物是（）A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇15.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭16.上消化道出血患者行三腔二囊管壓迫止血時，胃囊的充氣量應(yīng)為（）A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml17.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時，首選的液體是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.10%葡萄糖溶液D.5%碳酸氫鈉溶液18.慢性肺源性心臟病（肺心?。┳畛Ｒ姷牟∫蚴牵ǎ〢.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫D.肺結(jié)核19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵C.關(guān)節(jié)畸形呈“天鵝頸”樣D.關(guān)節(jié)活動受限伴骨擦音二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則及依據(jù)。2.列出心力衰竭患者使用洋地黃類藥物的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡述肝性腦病患者的飲食護(hù)理措施。4.說明糖尿病足的預(yù)防護(hù)理措施。5.簡述急性白血病患者化療期間的口腔護(hù)理要點(diǎn)。三、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷（至少列出3個）。（2）針對該患者的氧療護(hù)理措施及依據(jù)。（3）簡述對該患者的健康教育內(nèi)容。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.B11.C12.C13.A14.C15.C16.C17.B18.C19.C20.B二、簡答題1.COPD氧療原則及依據(jù)原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，每日至少15小時。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。2.洋地黃類藥物護(hù)理要點(diǎn)①用藥前測心率，若成人＜60次/分或嬰幼兒＜90次/分，暫停給藥并報告醫(yī)生；②觀察毒性反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、視覺異常（黃視、綠視）；③避免與鈣劑、奎尼丁等藥物聯(lián)用；④監(jiān)測血鉀，低鉀易誘發(fā)中毒；⑤靜脈給藥時緩慢推注（＞10分鐘），同時監(jiān)測心率變化。3.肝性腦病飲食護(hù)理①限制蛋白質(zhì)：急性期首日禁蛋白，意識恢復(fù)后逐漸增加至4060g/d，以植物蛋白為主（產(chǎn)氨少）；②保證熱量：以碳水化合物為主（46g/kg/d），可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖；③低脂飲食：避免脂肪加重肝負(fù)擔(dān)；④補(bǔ)充維生素：尤其是維生素C、B族；⑤避免粗糙、堅硬食物，防食管胃底靜脈曲張破裂出血；⑥昏迷患者可經(jīng)鼻胃管供食，必要時靜脈營養(yǎng)。4.糖尿病足預(yù)防護(hù)理①每日檢查足部：觀察皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等；②保持足部清潔：溫水（3740℃）泡腳，時間≤10分鐘，輕柔擦干，尤其趾間；③修剪趾甲：平剪，避免過短或損傷皮膚；④選擇合適鞋襪：寬松、透氣、軟底，避免赤腳行走；⑤避免足部受傷：不使用熱水袋、電熱毯（防燙傷），不赤足踩硬物；⑥控制血糖：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測血糖；⑦促進(jìn)血液循環(huán)：每日適度運(yùn)動（如散步），避免長時間站立或盤腿坐。5.急性白血病化療期間口腔護(hù)理要點(diǎn)①評估口腔情況：每日檢查黏膜、牙齦、舌苔，注意有無潰瘍、出血、真菌感染；②清潔口腔：餐前、餐后、睡前用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液漱口，動作輕柔；③潰瘍護(hù)理：潰瘍處可涂冰硼散、錫類散，疼痛明顯時用2%利多卡因含漱；④真菌感染：用制霉菌素溶液（10萬U/ml）或4%碳酸氫鈉溶液漱口；⑤避免刺激：忌辛辣、過熱、過硬食物；⑥加強(qiáng)營養(yǎng)：鼓勵高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；⑦指導(dǎo)患者勿用牙簽剔牙，防牙齦出血。三、案例分析題（1）主要護(hù)理診斷①氣體交換受損：與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致能量代謝障礙有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。（2）氧療護(hù)理措施及依據(jù)措施：持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧，每日≥15小時。依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。（3）健康教育內(nèi)容①戒煙：強(qiáng)調(diào)吸煙是COPD的主要誘因，指導(dǎo)戒煙方法（如尼古丁替代療法）；②呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:23）、腹式呼吸（吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷）；③預(yù)防感染：避免去人群密集處，接種流感疫苗、肺炎