雙鴨山市中醫(yī)院「創(chuàng)傷骨科ICU」管理能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者常見(jiàn)的核心監(jiān)護(hù)指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）B.動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.24小時(shí)尿量D.骨折愈合情況2.對(duì)于嚴(yán)重骨盆骨折伴失血性休克的患者，ICU早期液體復(fù)蘇首選的液體是？A.血漿膠體液B.平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）C.血液制品D.脂肪乳3.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素不包括？A.長(zhǎng)期臥床B.術(shù)中使用止血藥C.年齡超過(guò)60歲D.血液高凝狀態(tài)4.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時(shí)翻身一次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是5.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是？A.高頻通氣B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管6.創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是？A.口服飲食B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼或腸造口）C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)（靜脈輸注）D.高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)7.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生感染性休克時(shí)，首選的抗生素使用原則是？A.廣譜抗生素+經(jīng)驗(yàn)性治療B.等待培養(yǎng)結(jié)果后再用藥C.靜脈注射大劑量抗生素D.口服抗生素治療8.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，最重要的治療措施是？A.立即血液透析B.嚴(yán)格控制液體入量C.使用利尿劑D.補(bǔ)充電解質(zhì)9.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，首選的預(yù)防藥物是？A.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）B.膠體保護(hù)劑（如硫糖鋁）C.H2受體拮抗劑D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）10.創(chuàng)傷骨科ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的首選藥物是？A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.地西泮二、多選題（每題3分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓（DVT）B.呼吸衰竭C.急性腎損傷（AKI）D.應(yīng)激性潰瘍E.多器官功能障礙綜合征（MODS）2.創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復(fù)蘇的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓（CVP）E.血?dú)夥治鼋Y(jié)果3.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.口腔護(hù)理C.皮膚消毒D.定期更換呼吸機(jī)管路E.預(yù)防性使用抗生素4.創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是？A.滿足基礎(chǔ)代謝需求B.促進(jìn)傷口愈合C.預(yù)防肌肉萎縮D.維持水電解質(zhì)平衡E.降低感染風(fēng)險(xiǎn)5.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，可能的原因包括？A.胸廓損傷B.神經(jīng)損傷C.肺部感染D.多發(fā)性肋骨骨折E.呼吸肌疲勞6.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，可能的誘因包括？A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大量失血C.長(zhǎng)期使用激素D.器官功能衰竭E.應(yīng)激性狀態(tài)7.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位E.穿透氣衣物8.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生感染性休克時(shí)，可能的治療措施包括？A.抗生素治療B.血液制品輸注C.補(bǔ)液治療D.腎上腺素使用E.機(jī)械通氣支持9.創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括？A.口服飲食B.鼻飼C.腸造口喂食D.靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液E.腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）10.創(chuàng)傷骨科ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括？A.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.苯二氮?類藥物（如地西泮）D.局部麻醉藥E.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛三、判斷題（每題2分，共10題）1.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即大量補(bǔ)液。（×）2.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選方法是彈力襪。（×）3.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，應(yīng)早期使用高濃度氧療。（×）4.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍時(shí)，應(yīng)立即停用所有非必需藥物。（√）5.創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的首選途徑是靜脈輸注。（×）6.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生急性腎損傷（AKI）時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（√）7.創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚濕潤(rùn)。（×）8.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生感染性休克時(shí)，應(yīng)首選大劑量廣譜抗生素。（√）9.創(chuàng)傷骨科ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，應(yīng)避免使用阿片類藥物。（×）10.創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科ICU患者液體復(fù)蘇的原則和注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則和途徑。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科ICU患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷骨科ICU患者發(fā)生感染性休克時(shí)的治療原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合雙鴨山市地域特點(diǎn)（如冰雪天氣、礦區(qū)創(chuàng)傷多見(jiàn)），論述創(chuàng)傷骨科ICU患者的特點(diǎn)及管理要點(diǎn)。2.論述創(chuàng)傷骨科ICU患者多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防及治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：骨折愈合情況屬于術(shù)后康復(fù)評(píng)估指標(biāo)，不屬于ICU核心監(jiān)護(hù)指標(biāo)。2.B解析：平衡鹽溶液是早期液體復(fù)蘇的首選，以快速補(bǔ)充血容量。3.D解析：血液高凝狀態(tài)屬于遺傳或病理因素，不屬于ICU患者DVT的高危因素。4.D解析：預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括翻身、減壓、皮膚護(hù)理等。5.C解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣是首選，適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者。6.B解析：胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選，若無(wú)法耐受可考慮胃腸外營(yíng)養(yǎng)。7.A解析：感染性休克需經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后再調(diào)整。8.B解析：嚴(yán)格控制液體入量是防止AKI的關(guān)鍵措施。9.A解析：質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。10.B解析：丙泊酚是ICU常用的鎮(zhèn)靜藥物，起效快，可控性好。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：這些都是創(chuàng)傷骨科ICU患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。2.A,B,C,D,E解析：這些指標(biāo)都是液體復(fù)蘇的重要監(jiān)測(cè)內(nèi)容。3.A,B,C,D,E解析：這些都是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。4.A,B,C,D,E解析：營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是維持機(jī)體功能，促進(jìn)康復(fù)。5.A,B,C,D,E解析：這些都是導(dǎo)致呼吸衰竭的可能原因。6.A,B,C,D,E解析：這些因素都可能導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍。7.A,B,C,E解析：按摩受壓部位可能加重皮膚損傷，不宜作為常規(guī)措施。8.A,B,C,D,E解析：這些都是感染性休克的治療措施。9.A,B,C,D,E解析：這些都是營(yíng)養(yǎng)支持的途徑。10.A,B,C,D,E解析：這些藥物均可用于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。三、判斷題答案與解析1.×解析：補(bǔ)液需根據(jù)血壓、心率、尿量等綜合判斷，避免過(guò)量。2.×解析：彈力襪適用于術(shù)后或康復(fù)期，ICU需主動(dòng)抗凝治療。3.×解析：高濃度氧療可能加重ARDS，應(yīng)早期低濃度氧療。4.√解析：非必需藥物可能加重潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是首選，若無(wú)法耐受可考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)。6.√解析：嚴(yán)格限水可防止AKI惡化。7.×解析：保持皮膚干燥可預(yù)防壓瘡。8.√解析：廣譜抗生素可快速控制感染。9.×解析：阿片類藥物是ICU常用鎮(zhèn)痛藥。10.×解析：需評(píng)估后選擇合適的通氣方式。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.液體復(fù)蘇原則與注意事項(xiàng)-原則：快速補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定，避免過(guò)度灌注。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量、CVP等，避免心衰、肺水腫。2.預(yù)防DVT措施-主動(dòng)抗凝（如肝素注射）；機(jī)械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）；早期活動(dòng)；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。3.營(yíng)養(yǎng)支持原則與途徑-原則：滿足代謝需求，促進(jìn)康復(fù)，避免并發(fā)癥。-途徑：胃腸內(nèi)（鼻飼、腸造口）、胃腸外（靜脈營(yíng)養(yǎng)）。4.預(yù)防壓瘡措施-定期翻身；使用減壓床墊；保持皮膚清潔干燥；避免摩擦；穿透氣衣物。5.感染性休克治療原則-抗生素治療；液體復(fù)蘇；血管活性藥物；器官功能支持（如機(jī)械通氣）。五、論述題答案與解析1.雙鴨山市創(chuàng)傷骨科ICU患者特點(diǎn)與管理要點(diǎn)-特點(diǎn)：冰雪天氣易導(dǎo)致高能量創(chuàng)傷（如骨盆、脊柱骨折）；礦區(qū)創(chuàng)傷多見(jiàn)（如手足外傷、斷指斷肢）。-管理要點(diǎn)：加強(qiáng)寒冷季節(jié)的創(chuàng)