2025年臨床急救知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人院外心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即開(kāi)始胸外按壓B.開(kāi)放氣道并檢查脈搏C.呼叫急救系統(tǒng)并獲取AEDD.給予2次人工呼吸答案：C2.關(guān)于胸外按壓的操作要點(diǎn)，正確的是：A.按壓位置為胸骨上1/3與下2/3交界處B.按壓頻率80-100次/分C.按壓深度成人為4-5cmD.按壓與放松時(shí)間比約1:1答案：D3.對(duì)無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速患者進(jìn)行電除顫時(shí)，雙相波除顫儀首次能量選擇應(yīng)為：A.50JB.120-200JC.300JD.360J答案：B4.創(chuàng)傷性動(dòng)脈出血時(shí)，最有效的臨時(shí)止血方法是：A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法答案：C5.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案：B6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.1-4小時(shí)B.6-12小時(shí)C.24-96小時(shí)D.7-14天答案：C7.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.靜脈注射胰島素B.補(bǔ)充生理鹽水C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B8.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，降溫的目標(biāo)是在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)將核心體溫降至39℃以下：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C9.嬰兒（1歲以內(nèi)）發(fā)生氣道異物梗阻且無(wú)反應(yīng)時(shí)，急救措施應(yīng)首選：A.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法B.海姆立克法腹部沖擊C.立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇D.手指盲目掏取異物答案：C10.急性上消化道大出血患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓80/50mmHg時(shí)，首先應(yīng)：A.立即行胃鏡檢查B.快速靜脈輸注平衡鹽溶液C.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑D.配血并準(zhǔn)備輸血答案：B11.過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素的正確劑量和途徑是：A.0.1%腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射B.0.1%腎上腺素1mg靜脈推注C.0.1%腎上腺素0.3-0.5mg肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）D.0.1%腎上腺素2mg霧化吸入答案：C12.張力性氣胸患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需在穿刺針尾端連接：A.單向活瓣裝置（如剪口的橡膠手套）B.三通開(kāi)關(guān)保持開(kāi)放C.輸液延長(zhǎng)管持續(xù)引流D.無(wú)菌紗布覆蓋固定答案：A13.對(duì)心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，高級(jí)氣道建立（如氣管插管）后，人工呼吸的頻率應(yīng)為：A.6-8次/分B.10-12次/分C.14-16次/分D.18-20次/分答案：A14.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，首先考慮：A.原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷B.小腦幕切跡疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).視神經(jīng)損傷答案：B15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性期前收縮（室早）二聯(lián)律時(shí)，首選的抗心律失常藥物是：A.胺碘酮B.利多卡因C.美托洛爾D.維拉帕米答案：A16.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處綁扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周圍促進(jìn)毒液排出D.盡快注射抗蛇毒血清答案：C17.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.高壓氧治療C.靜脈注射甘露醇D.輸注新鮮血漿答案：B18.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.心尖部D.劍突下答案：B19.癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）的定義是：A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上B.2次以上癲癇發(fā)作，間期意識(shí)未完全恢復(fù)C.A或BD.單次發(fā)作持續(xù)10分鐘以上答案：C20.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰時(shí)，給氧方式應(yīng)選擇：A.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）D.面罩吸氧（3-4L/min）+20%-30%酒精濕化答案：D21.腹部閉合性損傷懷疑肝破裂時(shí)，最有價(jià)值的輔助檢查是：A.腹部X線平片B.腹部B超C.診斷性腹腔穿刺D.血常規(guī)答案：C22.低血糖昏迷患者靜脈注射50%葡萄糖后未蘇醒，應(yīng)考慮：A.合并腦水腫B.胰島素瘤C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.以上均可能答案：D23.氣管異物患者出現(xiàn)“三凹征”，提示：A.完全性上呼吸道梗阻B.不完全性上呼吸道梗阻C.下呼吸道梗阻D.肺不張答案：B24.產(chǎn)后大出血患者血壓70/40mmHg、心率130次/分，首要處理是：A.立即行子宮切除術(shù)B.快速輸注紅細(xì)胞懸液C.靜脈注射縮宮素D.建立雙靜脈通道補(bǔ)液+止血答案：D25.急性酒精中毒患者出現(xiàn)深昏迷、呼吸抑制時(shí)，首選的促醒藥物是：A.納洛酮B.醒腦靜C.甲氯芬酯D.胞磷膽堿答案：A26.張力性氣胸與閉合性氣胸的主要區(qū)別是：A.呼吸困難程度B.患側(cè)呼吸音減弱C.縱隔移位方向D.胸膜腔內(nèi)壓是否進(jìn)行性升高答案：D27.熱射病患者降溫時(shí)，肛溫監(jiān)測(cè)的目標(biāo)是降至：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B28.溺水患者救起后無(wú)呼吸但有脈搏，正確的處理是：A.立即開(kāi)始胸外按壓B.給予人工呼吸（10-12次/分）C.先清除氣道分泌物再人工呼吸D.先保暖再進(jìn)行復(fù)蘇答案：C29.創(chuàng)傷性休克患者中心靜脈壓（CVP）降低、血壓降低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管過(guò)度收縮D.血容量相對(duì)過(guò)多答案：A30.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，推薦的潮氣量是：A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.心臟驟停的常見(jiàn)原因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀）C.溺水D.藥物中毒（如β受體阻滯劑過(guò)量）答案：ABCD2.張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)包括：A.進(jìn)行性加重的呼吸困難B.氣管向健側(cè)偏移C.患側(cè)胸部叩診呈鼓音D.頸靜脈怒張答案：ABCD3.對(duì)低血糖昏迷患者的處理措施正確的有：A.立即靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.意識(shí)恢復(fù)后口服葡萄糖水C.持續(xù)低血糖者靜脈輸注10%葡萄糖D.懷疑胰島素瘤者需監(jiān)測(cè)夜間血糖答案：ABCD4.過(guò)敏性休克的急救步驟包括：A.立即停止接觸過(guò)敏原B.患者取平臥位，抬高下肢C.肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mg（大腿中外側(cè)）D.靜脈注射地塞米松10-20mg答案：ABCD5.創(chuàng)傷止血帶使用的注意事項(xiàng)包括：A.標(biāo)記止血帶使用時(shí)間B.每60分鐘放松1-2分鐘（大出血時(shí)可延長(zhǎng)至90分鐘）C.止血帶應(yīng)扎在近心端，盡量靠近傷口D.避免直接接觸皮膚（需襯墊）答案：ABCD6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎、腹痛）B.煙堿樣癥狀（肌束震顫、肌力減退）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（昏迷、抽搐）D.中間綜合征（肌無(wú)力）答案：ABCD7.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：A.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大縮小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD8.中暑的分型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱暈厥答案：ABC9.嬰兒氣道異物梗阻（有反應(yīng)）的急救措施包括：A.5次拍背（兩肩胛骨之間）B.5次胸部沖擊（乳頭連線中點(diǎn)下方）C.交替進(jìn)行拍背與胸部沖擊D.若無(wú)效立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇答案：ABC10.急性左心衰竭的處理原則包括：A.坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）+酒精濕化C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.靜脈滴注硝酸甘油答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（√）2.止血帶使用時(shí)間超過(guò)2小時(shí)可能導(dǎo)致肢體缺血壞死。（×）（注：通常不超過(guò)2小時(shí)，特殊情況不超過(guò)4小時(shí)）3.室顫/無(wú)脈性室速患者應(yīng)立即進(jìn)行電除顫，無(wú)需先做心肺復(fù)蘇。（×）（注：需先做2分鐘CPR再除顫，若AED可用則優(yōu)先除顫）4.過(guò)敏性休克患者血壓持續(xù)不升時(shí)，可重復(fù)肌內(nèi)注射腎上腺素（每5-15分鐘）。（√）5.中暑患者可用冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處降溫。（√）6.創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊邞?yīng)立即行胸腔閉式引流，無(wú)需區(qū)分張力性或閉合性。（×）（注：張力性氣胸需先穿刺排氣）7.急性心肌梗死患者應(yīng)避免使用嗎啡，以免抑制呼吸。（×）（注：?jiǎn)岱仁蔷徑馓弁吹氖走x藥物）8.毒蛇咬傷后綁扎肢體的松緊度以能插入1指為宜。（√）9.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（√）10.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射（成人10-20mg，緩慢推注）。（√）11.一氧化碳中毒患者高壓氧治療的最佳時(shí)機(jī)是中毒后4小時(shí)內(nèi)。（√）12.張力性氣胸患者患側(cè)呼吸音消失，健側(cè)呼吸音正常。（√）13.低血糖昏迷患者靜脈注射葡萄糖后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定，避免再次昏迷。（√）14.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)先快速補(bǔ)液，再控制出血（如內(nèi)出血需手術(shù)）。（×）（注：控制出血與補(bǔ)液需同時(shí)進(jìn)行）15.熱射病患者降溫時(shí)，可采用冰水浸浴（體溫＞40℃）或蒸發(fā)降溫（體溫＜40℃）。（√）16.溺水患者復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先清除口鼻腔異物，再進(jìn)行人工呼吸。（√）17.急性上消化道大出血患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行急診胃鏡檢查（出血后24-48小時(shí)內(nèi)）。（√）18.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是3:1（90次按壓+30次呼吸/分鐘）。（√）19.急性酒精中毒患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，可使用地西泮鎮(zhèn)靜。（×）（注：可能加重呼吸抑制）20.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用“小潮氣量+PEEP”策略。（√）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片未緩解。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底少量濕啰音，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首要的急救措施有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；②高流量吸氧（4-6L/min）；③立即建立靜脈通道，給予硝酸甘油靜脈滴注（起始5-10μg/min）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤肌內(nèi)注射嗎啡3-5mg緩解疼痛；⑥盡快聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑦監(jiān)測(cè)心肌酶、肌鈣蛋白、凝血功能；⑧若出現(xiàn)室顫/無(wú)脈性室速，立即電除顫。案例2：患者女性，28歲，被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清、口吐白沫30分鐘，身邊有“敵敵畏”空瓶。查體：呼吸淺慢（8次/分），瞳孔針尖樣縮小，雙肺滿布濕啰音，四肢肌束震顫，全血膽堿酯酶活性25%。問(wèn)題：（1）診斷是什么？（2）急救步驟包括哪些？答案：（1）診斷：急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。（2）急救步驟：①立即清除未吸收毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)；②保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣；③解毒治療：a.阿托品：首劑2-5mg靜脈注射，每5-10分鐘重復(fù)，直至達(dá)到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失）；b.膽堿酯酶復(fù)能劑：氯解磷定1.0-1.5g靜脈注射，隨后0.5g/h靜脈滴注；④維持生命體征：糾正電解質(zhì)紊亂（尤其低鉀），防治腦水腫（甘露醇）；⑤血液灌流（適用于重度中毒）；⑥監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性、心電圖、血氧飽和度。案例3：患者男性，35歲，車禍后右大腿開(kāi)放性傷口，活動(dòng)性出血，BP70/45mmHg，HR135次/分，意識(shí)模糊。問(wèn)題：（1）判斷休克類型及程度？（2）止血與補(bǔ)液的具體措施？答案：（1）休克類型：失血性休克（重度）；程度：根據(jù)血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)，屬重度休克（失血量＞30%血容量）。（2）措施：①止血：立即用止血帶在右大腿近心端（傷口上方5-10cm）綁扎（襯墊保護(hù)皮膚），標(biāo)記時(shí)間；若傷口大血管暴露，可用無(wú)菌敷料加壓包扎；②補(bǔ)液：建立雙靜脈通道（肘正中靜脈或股靜脈），首先快速輸注平衡鹽溶液（30ml/kg，約2000ml），隨后輸注濃縮紅細(xì)胞（維持Hct＞25%）；③監(jiān)測(cè)：每15分鐘測(cè)BP、HR、CVP（目標(biāo)CVP8-12cmH?O）；④手術(shù)準(zhǔn)備：聯(lián)系外科緊急清創(chuàng)、血管修復(fù)或截肢（若肢體無(wú)法挽救）；⑤糾正酸中毒：根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)充5%碳酸氫鈉；⑥保暖，預(yù)防低體溫。案例4：患兒男性，8個(gè)月，家長(zhǎng)主訴“進(jìn)食小餅干后突然哭鬧、咳嗽，隨后呼吸急促、口唇發(fā)紺”。查體：意識(shí)清楚，呼吸45次/分，三凹征（+），雙肺呼吸音不對(duì)稱，右側(cè)減弱。問(wèn)題：（1）最可能的診斷？（2）急救措施是什么？答案：（1）診斷：嬰兒氣道異物梗阻（右側(cè)支氣管異物）。（2）急救措施：①判斷是否有反應(yīng)：患兒有反應(yīng)（哭鬧、咳嗽），優(yōu)先鼓勵(lì)咳嗽；②若咳嗽無(wú)效，立即實(shí)施嬰兒氣道異物梗阻急救法：a.5次拍背：施救者取坐位，