多重耐藥菌醫(yī)院感染與防控試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是A.對3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌B.對2類或2類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌C.對4類或4類以上抗菌藥物同時耐藥的細菌D.對所有抗菌藥物均耐藥的細菌2.臨床最常見的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）主要通過哪種途徑傳播？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播3.醫(yī)院內多重耐藥菌感染防控的核心措施是A.加強抗菌藥物管理B.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生C.開展目標性監(jiān)測D.對患者進行隔離4.關于多重耐藥菌患者的隔離措施，下列描述錯誤的是A.應首選單間隔離B.如無單間，可與其他感染患者同室C.接觸患者前后需執(zhí)行手衛(wèi)生D.患者使用的醫(yī)療器械需專用或嚴格消毒5.醫(yī)院環(huán)境表面多重耐藥菌污染最嚴重的區(qū)域通常是A.護士站桌面B.患者床欄C.病房地面D.空調出風口6.以下哪種細菌不屬于我國重點監(jiān)控的多重耐藥菌？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌7.多重耐藥菌定植患者與感染患者的主要區(qū)別是A.前者無感染癥狀，后者有炎癥表現(xiàn)B.前者需隔離，后者無需隔離C.前者需抗菌治療，后者無需治療D.前者傳播風險低，后者傳播風險高8.醫(yī)院感染管理部門對多重耐藥菌監(jiān)測的頻率要求是A.每月匯總分析B.每季度匯總分析C.每半年匯總分析D.每年匯總分析9.對多重耐藥菌感染患者使用過的床單、被服，正確的處理方式是A.直接送洗衣房清洗B.用含氯消毒液浸泡后送洗C.焚燒處理D.陽光下暴曬6小時10.以下哪項不屬于多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危人群？A.長期使用免疫抑制劑的患者B.入住ICU的患者C.接受外科大手術的患者D.普通門診感冒患者11.多重耐藥菌防控中“接觸隔離”的標識顏色應為A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色12.關于環(huán)境清潔消毒，對多重耐藥菌污染的物體表面，含氯消毒液的有效濃度應為A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L13.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應在多長時間內向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時14.以下哪種措施不能有效降低多重耐藥菌的傳播風險？A.限制患者家屬探視B.常規(guī)對所有入院患者進行MDRO篩查C.縮短患者住院時間D.減少侵入性操作使用15.多重耐藥菌感染的治療原則不包括A.早期經驗性使用廣譜抗菌藥物B.根據藥敏試驗結果調整用藥C.聯(lián)合使用敏感抗菌藥物D.盡量減少不必要的抗菌藥物使用二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染的主要危險因素包括A.長期使用廣譜抗菌藥物B.留置導尿管等侵入性操作C.患者免疫力低下D.病房通風不良2.醫(yī)院防控多重耐藥菌的“多部門協(xié)作”通常涉及A.臨床科室B.藥學部門C.檢驗部門D.后勤保障部門3.關于多重耐藥菌患者的手衛(wèi)生要求，正確的是A.接觸患者前需手衛(wèi)生B.接觸患者體液后需手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生D.戴手套后無需再手衛(wèi)生4.環(huán)境表面清潔消毒的關鍵環(huán)節(jié)包括A.明確清潔消毒的責任區(qū)域B.使用專用清潔工具C.消毒后無需干燥即可使用D.定期對消毒效果進行監(jiān)測5.抗菌藥物管理（AMS）在多重耐藥菌防控中的作用包括A.減少不必要的抗菌藥物使用B.規(guī)范抗菌藥物的療程C.限制特殊級抗菌藥物的使用D.提高醫(yī)務人員的用藥水平三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指細菌，不包括真菌。（）2.所有多重耐藥菌感染患者必須進行單間隔離，不可與其他患者同室。（）3.手衛(wèi)生是預防多重耐藥菌傳播最經濟、有效的措施。（）4.多重耐藥菌定植患者無需報告醫(yī)院感染管理部門。（）5.對多重耐藥菌污染的體溫計，可用75%乙醇擦拭消毒。（）6.環(huán)境表面采樣時，只需采集明顯污染的區(qū)域即可。（）7.醫(yī)護人員為多重耐藥菌患者操作時，應先處理感染患者，再處理非感染患者。（）8.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即暫停接收新患者。（）9.新生兒室屬于多重耐藥菌防控的重點部門。（）10.抗菌藥物使用強度（DDD）越高，多重耐藥菌的檢出率越低。（）四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述多重耐藥菌的定義及判定標準。2.列舉醫(yī)院內多重耐藥菌感染的主要傳播途徑。3.簡述接觸隔離措施在多重耐藥菌防控中的具體內容。4.說明環(huán)境清潔消毒在多重耐藥菌防控中的關鍵要點。五、案例分析題（共7分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸內科，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素控制血糖。入院后給予頭孢哌酮/舒巴坦抗感染治療，住院第7天出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”。問題：（1）該患者發(fā)生CRKP感染的可能危險因素有哪些？（3分）（2）針對該患者，應采取哪些防控措施？（4分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.B5.B6.D7.A8.A9.B10.D11.A12.B13.C14.A15.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD三、判斷題1.√（多重耐藥菌通常指細菌，真菌的耐藥性評價體系不同）2.×（無單間時可與同類感染患者同室）3.√（手衛(wèi)生是基礎核心措施）4.×（定植患者也需報告并采取防控措施）5.√（75%乙醇可有效殺滅多數(shù)MDRO）6.×（需覆蓋高頻接觸表面，如床欄、床頭柜等）7.×（應先處理非感染患者，再處理感染患者）8.√（暫停接收可控制傳播范圍）9.√（新生兒免疫力低，屬高危人群）10.×（DDD越高，耐藥菌檢出率通常越高）四、簡答題1.多重耐藥菌（MDRO）指對通常敏感的≥3類（每類至少1種）抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。判定標準需結合藥敏試驗結果，根據《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》，需覆蓋β內酰胺類、糖肽類、氟喹諾酮類等主要抗菌藥物類別，具體菌種如MRSA需對苯唑西林耐藥，CRE需對碳青霉烯類耐藥。2.主要傳播途徑包括：①接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的物體表面）；②侵入性操作傳播（如導尿管、呼吸機等醫(yī)療器械污染）；③醫(yī)務人員手傳播（未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生導致交叉污染）；④環(huán)境傳播（病房空氣、地面、家具表面的MDRO殘留）。3.接觸隔離措施具體內容：①首選單間隔離，標注藍色接觸隔離標識；②無單間時，與同類MDRO患者同室，床間距≥1米；③接觸患者或其環(huán)境前后執(zhí)行手衛(wèi)生（肥皂/流動水或含醇手消劑）；④戴手套，可能接觸體液時加穿隔離衣；⑤患者用物專用（如體溫計、血壓計），共用物品需嚴格消毒；⑥限制患者活動范圍，避免轉科或外出檢查（必要時需告知接收科室防控措施）。4.環(huán)境清潔消毒關鍵要點：①明確高頻接觸表面（床欄、床頭柜、監(jiān)護儀按鈕等）為重點清潔對象；②使用專用清潔工具（如顏色區(qū)分的抹布、拖把），避免交叉污染；③消毒溶液濃度達標（如含氯消毒液1000mg/L），作用時間≥30分鐘；④清潔消毒順序為“由清潔區(qū)到污染區(qū)”，先非感染患者后感染患者；⑤定期進行環(huán)境采樣監(jiān)測（如每月1次），評估消毒效果；⑥患者出院后執(zhí)行終末消毒（包括空氣、物體表面、地面）。五、案例分析題（1）可能危險因素：①基礎疾?。ㄌ悄虿е旅庖吡Φ拖拢?；②長期使用廣譜抗菌藥物（頭孢哌酮/舒巴坦誘導耐藥）；③住院時間長（7天，增加暴露機會）；④侵入性操作（可能存在吸氧管、靜脈導管等）。（2）防控措施：①立即隔離患者（單間或同類CRKP患者同室），標注接觸隔離標識；②嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸前后用含醇手消劑或流動水洗手）；③醫(yī)務人員操作時戴手套，必要時穿隔離衣；④患者用物專用，共用醫(yī)療器械（如聽診器）使用后用10