通遼市中醫(yī)院「兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病」診治考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.通遼地區(qū)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，以下哪種疾病發(fā)病率最高？A.巨幼細(xì)胞性貧血B.病毒性腦炎C.高熱驚厥D.多發(fā)性神經(jīng)根炎2.對(duì)于通遼地區(qū)常見的兒童癲癇患者，首選的藥物治療方案是？A.丙戊酸鈉+氯硝西泮B.乙琥胺+苯妥英鈉C.托吡酯+左乙拉西坦D.卡馬西平+氯硝西泮3.兒童腦性癱瘓康復(fù)治療中，以下哪項(xiàng)措施在通遼地區(qū)家庭干預(yù)中最為關(guān)鍵？A.肌肉按摩B.物理治療C.語(yǔ)言訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)4.通遼地區(qū)冬季高發(fā)的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病是？A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎B.化膿性腦膜炎C.重癥手足口病腦部并發(fā)癥D.隱性腦積水5.兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征在通遼地區(qū)的臨床診斷中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為重要？A.家族史B.精神行為評(píng)估C.腦電圖檢查D.頭顱MRI檢查6.對(duì)于通遼地區(qū)農(nóng)村兒童，以下哪種神經(jīng)系統(tǒng)疾病篩查方法最為實(shí)用？A.腦電圖B.腦部CTC.腦部超聲D.腦脊液檢查7.兒童神經(jīng)梅毒在通遼地區(qū)的診斷中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果最具有提示意義？A.VDRL檢測(cè)陽(yáng)性B.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.腦電圖異常D.頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)病變8.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）在通遼地區(qū)的治療中，以下哪種藥物使用需特別謹(jǐn)慎？A.激素B.氯丙嗪C.利他林D.托莫西汀9.通遼地區(qū)兒童腦外傷后，以下哪種并發(fā)癥最為常見？A.癲癇發(fā)作B.腦積水C.植物人狀態(tài)D.智力低下10.兒童偏頭痛在通遼地區(qū)的治療中，以下哪種藥物為首選？A.布洛芬B.麥角胺咖啡因C.地西泮D.苯妥英鈉二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.通遼地區(qū)兒童病毒性腦炎的常見病原體包括？A.柯薩奇病毒B.腮腺炎病毒C.巨細(xì)胞病毒D.EB病毒2.兒童腦性癱瘓的康復(fù)治療中，以下哪些方法在通遼地區(qū)醫(yī)院常用？A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.作業(yè)治療C.家庭康復(fù)指導(dǎo)D.藥物治療3.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療中，以下哪些藥物在通遼地區(qū)醫(yī)院常備？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉4.通遼地區(qū)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病篩查中，以下哪些檢查項(xiàng)目具有較高敏感性？A.腦電圖B.腦脊液檢查C.腦部超聲D.神經(jīng)心理評(píng)估5.兒童多發(fā)性抽動(dòng)障礙的病因可能包括？A.遺傳因素B.神經(jīng)生化異常C.免疫功能紊亂D.環(huán)境污染三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.通遼地區(qū)兒童高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可能發(fā)展為癲癇。（√）2.兒童腦性癱瘓的治療以藥物治療為主，康復(fù)訓(xùn)練為輔。（×）3.兒童病毒性腦炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常增高。（√）4.兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征屬于精神障礙，無(wú)需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（×）5.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）與多巴胺受體功能異常有關(guān)。（√）6.兒童腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，可能為腦震蕩后遺癥。（×）7.兒童偏頭痛的發(fā)作與遺傳因素?zé)o關(guān)。（×）8.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選地西泮靜脈注射。（√）9.兒童神經(jīng)梅毒的早期癥狀可能包括頭痛、發(fā)熱。（√）10.兒童腦性癱瘓的康復(fù)治療需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期參與。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述通遼地區(qū)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的高危因素。2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)有哪些？3.簡(jiǎn)述兒童腦性癱瘓的早期篩查方法。4.兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療原則是什么？5.通遼地區(qū)農(nóng)村兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治中，如何提高家長(zhǎng)的認(rèn)知水平？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.案例：患兒，男，5歲，通遼地區(qū)農(nóng)村兒童。近1個(gè)月出現(xiàn)陣發(fā)性雙眼上翻、口吐白沫，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)約1分鐘。發(fā)作后精神萎靡，家長(zhǎng)未予重視。近期因高熱驚厥就診，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常，腦電圖檢查提示右側(cè)顳葉異常放電。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療建議是什么？2.案例：患兒，女，3歲，通遼地區(qū)城市兒童。出生后即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈活，行走姿勢(shì)異常，語(yǔ)言發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)自述患兒出生時(shí)有窒息史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽(yáng)性。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)行哪些輔助檢查？（3）康復(fù)治療重點(diǎn)是什么？3.案例：患兒，男，8歲，通遼地區(qū)學(xué)生。近2個(gè)月出現(xiàn)頻繁眨眼、聳肩、清嗓，偶有撅嘴動(dòng)作。家長(zhǎng)認(rèn)為“孩子是不是中邪了”，未就醫(yī)。近期學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)，患兒還伴有說臟話行為。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需排除哪些疾??？（3）家長(zhǎng)應(yīng)如何配合治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：通遼地區(qū)冬季寒冷干燥，兒童呼吸道感染高發(fā)，易引發(fā)病毒性腦炎、高熱驚厥等疾病，其中高熱驚厥發(fā)病率最高。2.A解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，氯硝西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，通遼地區(qū)醫(yī)院常聯(lián)合使用。3.B解析：物理治療在腦性癱瘓康復(fù)中最為基礎(chǔ)，通遼地區(qū)家庭干預(yù)以簡(jiǎn)單易行的物理治療為主。4.C解析：通遼地區(qū)冬季手足口病高發(fā)，部分患兒可出現(xiàn)腦部并發(fā)癥。5.B解析：抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的核心癥狀為抽動(dòng)和穢語(yǔ)，精神行為評(píng)估最為關(guān)鍵。6.C解析：腦部超聲操作簡(jiǎn)便、成本低，適合農(nóng)村兒童篩查隱匿性腦積水等疾病。7.A解析：VDRL檢測(cè)陽(yáng)性提示梅毒螺旋體感染，為神經(jīng)梅毒的重要指標(biāo)。8.B解析：氯丙嗪可能引起錐體外系反應(yīng)，通遼地區(qū)醫(yī)院對(duì)兒童用藥較為謹(jǐn)慎。9.A解析：兒童腦外傷后癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高，通遼地區(qū)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)顯示約30%患兒會(huì)出現(xiàn)。10.B解析：麥角胺咖啡因是偏頭痛的特效藥，通遼地區(qū)醫(yī)院常備。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：通遼地區(qū)病毒性腦炎以柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒多見，EB病毒相對(duì)少見。2.A、B、C解析：物理治療、作業(yè)治療、家庭康復(fù)指導(dǎo)在通遼地區(qū)醫(yī)院普及，藥物治療為輔助。3.A、C、D解析：地西泮、氯硝西泮、丙戊酸鈉為癲癇持續(xù)狀態(tài)常用藥物，苯妥英鈉因副作用少用。4.A、C、D解析：腦電圖、腦部超聲、神經(jīng)心理評(píng)估在通遼地區(qū)醫(yī)院用于篩查神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5.A、B、C解析：多發(fā)性抽動(dòng)障礙與遺傳、神經(jīng)生化、免疫功能相關(guān)，環(huán)境污染影響較小。三、判斷題答案與解析1.√解析：反復(fù)高熱驚厥可能影響神經(jīng)元發(fā)育，增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)。2.×解析：腦性癱瘓以康復(fù)治療為主，藥物治療僅用于控制并發(fā)癥。3.√解析：病毒性腦炎腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常（10-50）×10^6/L。4.×解析：抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征需排除器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。5.√解析：ADHD與多巴胺代謝異常有關(guān)，通遼地區(qū)醫(yī)院常使用多巴胺受體激動(dòng)劑治療。6.×解析：腦震蕩無(wú)器質(zhì)性損傷，但腦外傷可能造成腦挫裂傷。7.×解析：偏頭痛與遺傳、神經(jīng)血管功能異常相關(guān)。8.√解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物，通遼地區(qū)醫(yī)院規(guī)范使用。9.√解析：神經(jīng)梅毒早期癥狀包括頭痛、發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)異常。10.√解析：腦性癱瘓康復(fù)需要家長(zhǎng)長(zhǎng)期參與，通遼地區(qū)醫(yī)院提供家庭指導(dǎo)。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.通遼地區(qū)兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見高危因素-冬季呼吸道感染高發(fā)，易致病毒性腦炎-農(nóng)村地區(qū)疫苗接種覆蓋率不足，增加腦膜炎風(fēng)險(xiǎn)-經(jīng)濟(jì)條件限制，部分患兒早期癥狀未及時(shí)干預(yù)-遺傳因素（如癲癇、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征家族史）-營(yíng)養(yǎng)不良（如巨幼細(xì)胞性貧血影響神經(jīng)發(fā)育）2.兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)-意識(shí)喪失或朦朧-頻繁抽搐，肌肉強(qiáng)直或陣攣-呼吸暫停、口唇發(fā)紺-體溫升高、瞳孔散大-嘔吐、尿失禁等并發(fā)癥3.兒童腦性癱瘓的早期篩查方法-生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)（頭圍、身高、體重）-神經(jīng)反射檢查（Babinski征、腱反射）-運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估（翻身、坐立、行走能力）-腦電圖或頭顱超聲檢查（排除隱匿性腦損傷）4.兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療原則-心理疏導(dǎo)（緩解患兒焦慮）-藥物治療（如氟哌啶醇、氯硝西泮控制抽動(dòng)）-家庭教育（避免過度關(guān)注癥狀）-康復(fù)訓(xùn)練（改善行為功能）5.提高農(nóng)村兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治認(rèn)知水平的方法-村級(jí)衛(wèi)生所開展健康講座-發(fā)放宣傳手冊(cè)（圖文并茂，突出高發(fā)疾病癥狀）-學(xué)校聯(lián)合篩查（如高熱驚厥、癲癇早期表現(xiàn)）-建立轉(zhuǎn)診機(jī)制（通遼市中醫(yī)院提供專家支持）五、案例分析題答案與解析1.案例1答案（1）診斷：復(fù)雜部分性癲癇（右側(cè)顳葉起源）。（2）檢查：腦MRI（排除腫瘤）、遺傳代謝病篩查、血常規(guī)、電解質(zhì)。（3）治療：左乙拉西坦口服，定期腦電圖監(jiān)測(cè)，避免誘發(fā)因素。2.案例2答案（1）診斷：腦性癱瘓（