2025分級護(hù)理制度考試試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年最新版《分級護(hù)理制度實(shí)施規(guī)范》，以下哪類患者應(yīng)確定為特級護(hù)理？A.生活部分自理的腦梗死穩(wěn)定期患者B.行胃癌根治術(shù)后48小時的患者C.急性重癥胰腺炎伴多器官功能障礙患者D.擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前1天的患者答案：C2.一級護(hù)理患者的病情觀察要求中，正確的是：A.每2小時巡視患者1次B.每小時巡視患者1次C.每30分鐘觀察生命體征1次D.每日測量體溫、脈搏、呼吸各2次答案：B3.二級護(hù)理患者的生活護(hù)理重點(diǎn)是：A.完全協(xié)助進(jìn)食、洗漱、如廁B.指導(dǎo)并協(xié)助完成部分生活護(hù)理C.提醒患者自行完成全部生活護(hù)理D.每2小時協(xié)助翻身1次預(yù)防壓瘡答案：B4.三級護(hù)理患者的病情觀察頻率應(yīng)為：A.每4小時巡視1次B.每3小時巡視1次C.每日巡視2次D.每日巡視1次答案：A5.特級護(hù)理患者的護(hù)理記錄書寫要求是：A.每2小時記錄1次B.根據(jù)病情變化隨時記錄C.每日記錄2次D.每班記錄1次答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于一級護(hù)理的護(hù)理措施？A.制定個性化護(hù)理計(jì)劃B.每小時測量生命體征C.協(xié)助床上擦浴每日1次D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：D（指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練屬于針對性護(hù)理措施，非一級護(hù)理必選項(xiàng)）7.患者王某，72歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動脈血氧飽和度88%，生活部分自理，應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B（因存在低氧血癥需密切觀察病情）8.分級護(hù)理動態(tài)調(diào)整的依據(jù)不包括：A.患者病情變化B.護(hù)理難度評估結(jié)果C.患者家屬的要求D.治療方式改變答案：C9.特級護(hù)理患者的搶救設(shè)備管理要求中，錯誤的是：A.急救藥品做到“五定”管理B.除顫儀處于備用狀態(tài)C.吸痰裝置每周檢測1次D.呼吸機(jī)功能每日檢查答案：C（吸痰裝置應(yīng)處于隨時可用狀態(tài)，需每班檢查）10.二級護(hù)理患者的健康教育重點(diǎn)是：A.疾病相關(guān)知識強(qiáng)化教育B.用藥、飲食、活動指導(dǎo)C.急救技能培訓(xùn)D.康復(fù)鍛煉方法示范答案：B11.患者李某，行甲狀腺大部切除術(shù)后6小時，生命體征平穩(wěn)，切口敷料干燥，能自行進(jìn)食，應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C（術(shù)后24小時內(nèi)通常為一級護(hù)理，但生命體征平穩(wěn)且無并發(fā)癥時可調(diào)整為二級）12.三級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每4小時巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.觀察患者一般情況D.每2小時協(xié)助翻身答案：D（三級護(hù)理患者如無壓瘡風(fēng)險(xiǎn)無需每2小時翻身）13.關(guān)于分級護(hù)理評估的時間要求，正確的是：A.特級護(hù)理患者每日評估1次B.一級護(hù)理患者每3天評估1次C.二級護(hù)理患者每周評估1次D.三級護(hù)理患者入院后評估1次即可答案：C（特級護(hù)理隨時評估，一級護(hù)理每日評估，二級每周評估，三級每2周評估）14.以下哪項(xiàng)符合特級護(hù)理的“專人24小時護(hù)理”要求？A.由責(zé)任護(hù)士每班輪流守護(hù)B.安排固定護(hù)士持續(xù)觀察C.主班護(hù)士每15分鐘查看1次D.實(shí)習(xí)護(hù)士協(xié)助觀察病情答案：B15.患者張某，診斷為“糖尿病腎?。蚨景Y期）”，規(guī)律血液透析治療，生活基本自理，應(yīng)確定的護(hù)理級別是：A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C（雖為慢性病但需監(jiān)測腎功能及并發(fā)癥）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.特級護(hù)理的適用對象包括：A.維持性血液透析患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克患者C.器官移植術(shù)后72小時內(nèi)患者D.昏迷伴中樞性高熱患者E.急性心肌梗死合并心力衰竭患者答案：BCDE2.一級護(hù)理的護(hù)理措施包括：A.每小時巡視患者B.制定并執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃C.協(xié)助完成全部生活護(hù)理D.觀察病情變化并記錄E.指導(dǎo)功能鍛煉答案：ABCD3.二級護(hù)理患者的病情特點(diǎn)包括：A.病情趨于穩(wěn)定但仍需觀察B.生活部分自理C.需嚴(yán)格臥床休息D.有潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)E.手術(shù)恢復(fù)期無特殊不適答案：ABDE4.分級護(hù)理制度的核心原則包括：A.以患者為中心B.基于病情和自理能力C.動態(tài)調(diào)整護(hù)理級別D.保障護(hù)理質(zhì)量與安全E.體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值答案：ABCDE5.三級護(hù)理的健康指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包括：A.疾病基本知識B.用藥注意事項(xiàng)C.飲食調(diào)理方法D.緊急情況應(yīng)對措施E.康復(fù)鍛煉計(jì)劃答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.特級護(hù)理患者必須實(shí)施床旁心電監(jiān)護(hù)（）答案：√2.一級護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)每班小結(jié)（）答案：×（特級護(hù)理需每班小結(jié)，一級護(hù)理每日小結(jié)）3.生活完全自理的急性闌尾炎術(shù)后3天患者應(yīng)確定為三級護(hù)理（）答案：×（術(shù)后3天通常為二級護(hù)理）4.分級護(hù)理級別由主管醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行即可無需評估（）答案：×（護(hù)士需動態(tài)評估并建議調(diào)整）5.二級護(hù)理患者出現(xiàn)病情變化時，應(yīng)立即提升為一級護(hù)理（）答案：√6.特級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理要求達(dá)到“六潔”（）答案：√（口腔、頭發(fā)、皮膚、指（趾）甲、會陰、床單位）7.三級護(hù)理患者可以不監(jiān)測生命體征（）答案：×（需每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，血壓根據(jù)病情）8.分級護(hù)理的動態(tài)調(diào)整應(yīng)在患者病情變化后2小時內(nèi)完成（）答案：×（應(yīng)及時評估并立即調(diào)整）9.一級護(hù)理患者的飲食護(hù)理需根據(jù)醫(yī)囑和病情制定具體方案（）答案：√10.昏迷患者無論自理能力如何均應(yīng)確定為特級護(hù)理（）答案：×（昏迷但生命體征平穩(wěn)無并發(fā)癥時可為一級護(hù)理）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年分級護(hù)理制度中“護(hù)理級別確定依據(jù)”的具體內(nèi)容。答案：護(hù)理級別確定依據(jù)包括兩方面：（1）患者病情嚴(yán)重程度：根據(jù)疾病急性期/穩(wěn)定期、生命體征是否平穩(wěn)、是否存在器官功能障礙、是否需要特殊監(jiān)護(hù)或搶救等評估；（2）患者自理能力：采用Barthel指數(shù)評估，分為重度依賴（≤40分）、中度依賴（4160分）、輕度依賴（6199分）、無需依賴（100分），結(jié)合病情綜合確定護(hù)理級別。2.列舉一級護(hù)理的5項(xiàng)核心護(hù)理措施。答案：（1）每小時巡視患者，觀察病情變化；（2）根據(jù)病情測量生命體征（至少每4小時1次）；（3）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、皮膚護(hù)理），協(xié)助完成進(jìn)食、洗漱、如廁等生活護(hù)理；（4）制定并執(zhí)行個性化護(hù)理計(jì)劃，記錄護(hù)理措施及效果；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行安全范圍內(nèi)的活動，預(yù)防并發(fā)癥。3.說明二級護(hù)理與三級護(hù)理在病情觀察方面的主要區(qū)別。答案：二級護(hù)理要求每2小時巡視患者1次，觀察病情變化（如生命體征、癥狀體征、治療反應(yīng)等），每日測量體溫、脈搏、呼吸2次，根據(jù)病情測量血壓；三級護(hù)理要求每4小時巡視患者1次，觀察一般情況（如精神狀態(tài)、飲食、睡眠、活動能力等），每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，血壓按醫(yī)囑或病情需要測量。4.簡述特級護(hù)理患者“專人24小時護(hù)理”的具體實(shí)施要求。答案：（1）安排固定責(zé)任護(hù)士全程守護(hù)，不得擅自離開患者；（2）持續(xù)監(jiān)測生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生；（3）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理措施（如輸液、用藥、吸痰、翻身等），確保準(zhǔn)確性和及時性；（4）詳細(xì)記錄護(hù)理記錄（包括病情變化、措施執(zhí)行、效果評價(jià)等），做到客觀、及時、準(zhǔn)確；（5）協(xié)助完成全部生活護(hù)理（如喂食、擦浴、更衣、排便護(hù)理等），保持患者清潔舒適；（6）維護(hù)搶救設(shè)備及藥品的完好備用狀態(tài)，確保緊急情況可立即使用。五、案例分析題（共15分）患者劉某，女，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力3小時”急診入院，診斷為“急性腦梗死（右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)）”。入院時意識清楚，言語含糊，左側(cè)肢體肌力2級（Lovett分級），NIHSS評分8分（中度神經(jīng)功能缺損），Barthel指數(shù)35分（重度依賴）。醫(yī)囑予靜脈溶栓治療，目前溶栓后2小時，生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP150/95mmHg（溶栓后血壓控制目標(biāo)≤180/105mmHg），左側(cè)肢體肌力仍為2級，未出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。問題：1.該患者當(dāng)前應(yīng)確定的護(hù)理級別是什么？（3分）2.依據(jù)是什么？（6分）3.需實(shí)施的主要護(hù)理措施有哪些？（6分）答案：1.一級護(hù)理。2.依據(jù)：（1）病情嚴(yán)重程度：急性腦梗死溶栓治療后早期（2小時內(nèi)），屬于疾病急性期，存在中度神經(jīng)功能缺損（NIHSS評分8分），需密切觀察病情變化（如出血傾向、神經(jīng)功能惡化等）；（2）自理能力：Barthel指數(shù)35分（重度依賴），生活完全不能自理，需要全面協(xié)助；（3）治療需求：溶栓后需嚴(yán)格監(jiān)測血壓、觀察有無出血并發(fā)癥，屬于需要密切觀察的高風(fēng)險(xiǎn)階段。3.主要護(hù)理措施：（1）病情觀察：每小時巡視患者，觀察意識狀態(tài)、言語功能、肢體肌力變化，每小時測量血壓（維持≤180/105mmHg），每4小時測量體溫、脈搏、呼吸；（2）癥狀護(hù)理：保持呼吸道通暢，協(xié)助翻身拍背預(yù)防肺部感染，保持肢體功能位預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；（3）生活護(hù)理：協(xié)助完成進(jìn)食（糊狀或