陽泉市人民醫(yī)院調(diào)Q激光治療技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.陽泉地區(qū)患者皮膚類型多屬于以下哪一種？A.I型（白種人）B.II型（白種人）C.III型（黃種人）D.IV型（黃種人）2.在陽泉市人民醫(yī)院使用調(diào)Q激光治療雀斑時，首選的波長是？A.532nmB.785nmC.1064nmD.2940nm3.以下哪種情況是調(diào)Q激光治療的絕對禁忌證？A.痤瘡瘢痕B.咖啡斑C.黃褐斑D.眼瞼皮膚色素沉著4.陽泉市冬季氣候干燥，治療后患者應(yīng)避免使用哪種護膚品？A.保濕霜B.防曬霜C.美白精華D.抗氧化乳液5.調(diào)Q激光治療后的結(jié)痂脫落期，患者應(yīng)如何護理？A.涂抹激素藥膏B.保持創(chuàng)面干燥C.主動搔抓結(jié)痂D.使用熱敷促進(jìn)愈合6.陽泉地區(qū)紫外線強度較高，調(diào)Q激光術(shù)后患者應(yīng)多久涂抹一次防曬霜？A.2小時一次B.4小時一次C.6小時一次D.8小時一次7.治療面部色素沉著時，以下哪種參數(shù)設(shè)置可能更適合陽泉地區(qū)膚色較深的患者？A.高能量密度，低頻率B.低能量密度，高頻率C.中等能量密度，中等頻率D.極低能量密度，極低頻率8.調(diào)Q激光治療過程中，患者突然出現(xiàn)疼痛加劇，可能的原因是？A.激光能量過高B.皮膚表面涂抹過多凝膠C.患者緊張導(dǎo)致肌肉緊繃D.激光焦點偏移9.陽泉市部分患者有吸煙習(xí)慣，治療后多久內(nèi)應(yīng)避免吸煙？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周10.調(diào)Q激光治療后的色素沉著反跳（Post-InflammatoryHyperpigmentation,PIH）多見于哪種人群？A.I型皮膚B.III型皮膚C.長期日曬者D.服用光敏性藥物者二、多選題（每題3分，共10題）1.陽泉市人民醫(yī)院調(diào)Q激光治療前需詢問患者哪些情況？A.是否正在服用抗凝血藥物B.是否有光敏性疾病C.是否有皮膚感染D.是否佩戴隱形眼鏡E.是否對激光過敏2.調(diào)Q激光治療后的可能不良反應(yīng)包括？A.短暫性紅腫B.水皰形成C.色素脫失D.感染E.疤痕增生3.陽泉地區(qū)冬季干燥，調(diào)Q激光術(shù)后患者可使用哪些護膚品？A.透明質(zhì)酸面膜B.封閉性乳液C.維生素E軟膏D.酒精清潔劑E.含果酸成分的祛斑霜4.調(diào)Q激光治療雀斑的常見并發(fā)癥包括？A.暫時性白斑B.持久性色素沉著C.毛囊炎D.神經(jīng)性疼痛E.皮膚萎縮5.陽泉市人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)Q激光治療時，需準(zhǔn)備哪些急救藥品？A.地塞米松乳膏B.利多卡因噴霧劑C.抗生素軟膏D.冷敷貼E.氫醌乳膏6.調(diào)Q激光治療前的皮膚預(yù)處理包括？A.禁止化妝24小時B.避免日曬1周C.使用溫和潔面產(chǎn)品D.涂抹祛痘藥物E.進(jìn)行皮膚測試7.治療咖啡斑時，陽泉地區(qū)患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)有？A.灼傷B.色素減退C.水皰D.紅斑持續(xù)不退E.疤痕形成8.調(diào)Q激光治療后的隨訪要點包括？A.檢查創(chuàng)面愈合情況B.評估色素消退程度C.詢問不良反應(yīng)D.指導(dǎo)防曬措施E.安排復(fù)診時間9.陽泉市部分患者有糖尿病史，治療時應(yīng)注意？A.控制血糖水平B.減少激光能量C.延長恢復(fù)時間D.避免在傷口處注射麻藥E.加強術(shù)后護理10.調(diào)Q激光治療后的結(jié)痂脫落期，患者應(yīng)避免？A.擦拭結(jié)痂B.暴露在陽光下C.使用化妝品D.涂抹刺激性藥膏E.按壓創(chuàng)面三、判斷題（每題1分，共10題）1.陽泉市冬季寒冷，調(diào)Q激光治療后患者可立即用熱水洗臉。（×）2.調(diào)Q激光治療雀斑時，能量密度越高，治療效果越好。（×）3.患者若對阿司匹林過敏，調(diào)Q激光治療需謹(jǐn)慎。（√）4.陽泉地區(qū)紫外線強烈，調(diào)Q激光術(shù)后患者必須涂抹SPF50+防曬霜。（√）5.調(diào)Q激光治療后的色素沉著反跳通常在術(shù)后1個月內(nèi)出現(xiàn)。（√）6.患者若患有嚴(yán)重心臟病，可正常接受調(diào)Q激光治療。（×）7.調(diào)Q激光治療咖啡斑時，每次可治療全臉。（×）8.陽泉市部分患者有高血壓，治療時應(yīng)監(jiān)測血壓。（√）9.調(diào)Q激光治療后的水皰應(yīng)自行刺破以加速愈合。（×）10.調(diào)Q激光治療后的創(chuàng)面可用酒精消毒。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述陽泉市人民醫(yī)院調(diào)Q激光治療前的皮膚評估要點。答：需評估患者皮膚類型、是否有光敏性疾病、是否正在服用光敏性藥物、既往治療史、是否有疤痕體質(zhì)等。2.解釋調(diào)Q激光治療后的色素沉著反跳（PIH）及其預(yù)防措施。答：PIH是激光治療后色素細(xì)胞過度反應(yīng)導(dǎo)致的暫時性色素沉著，多見于膚色較深或長期日曬者。預(yù)防措施包括：術(shù)后嚴(yán)格防曬、避免使用刺激性護膚品、必要時外用氫醌乳膏。3.描述調(diào)Q激光治療痤瘡瘢痕的參數(shù)設(shè)置原則。答：應(yīng)根據(jù)患者皮膚類型和瘢痕深度調(diào)整能量密度和頻率，一般采用中等能量密度、低頻率，避免過度治療導(dǎo)致疤痕增生。4.陽泉地區(qū)冬季干燥，調(diào)Q激光術(shù)后患者應(yīng)如何保濕？答：可使用保濕面膜、封閉性乳液，避免含酒精或果酸成分的護膚品，睡前涂抹含透明質(zhì)酸的修復(fù)霜。5.若患者調(diào)Q激光治療后出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)如何處理？答：立即停止治療，局部使用抗生素軟膏，必要時口服抗生素，并建議患者就醫(yī)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，32歲，陽泉市居民，面部雀斑多年，擬行調(diào)Q激光治療。請制定治療前的評估和術(shù)后護理方案。答：治療前評估：-皮膚類型（III型）-是否對激光過敏（無）-是否服用光敏性藥物（否）-是否有疤痕體質(zhì)（無）術(shù)后護理：-術(shù)后立即冷敷30分鐘-涂抹醫(yī)用保濕霜，每日2次-避免日曬，每日涂抹SPF50+防曬霜-術(shù)后1周內(nèi)避免化妝-術(shù)后3個月復(fù)診評估效果2.患者男，28歲，陽泉市工人，因長期日曬出現(xiàn)面部咖啡斑，擬行調(diào)Q激光治療。若治療過程中患者突然出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)如何處理？答：-立即停止激光輸出，降低能量密度-檢查激光焦點是否偏移或能量過高-局部涂抹利多卡因噴霧劑緩解疼痛-若疼痛持續(xù)，建議患者休息后再次治療或改用其他方案-術(shù)后加強隨訪，觀察是否出現(xiàn)灼傷或色素異常答案與解析一、單選題1.D（陽泉地區(qū)屬溫帶季風(fēng)氣候，紫外線較強，患者多為III型或IV型皮膚。）2.A（532nm對色素顆粒的吸收率高，適合治療雀斑。）3.D（眼瞼皮膚薄且靠近眼球，激光風(fēng)險高。）4.D（抗氧化乳液可能增加光敏性。）5.B（保持干燥可防止感染。）6.B（高紫外線地區(qū)需頻繁防曬。）7.A（高能量密度可快速擊碎色素顆粒。）8.A（能量過高會導(dǎo)致疼痛加劇。）9.A（激光術(shù)后24小時內(nèi)吸煙可能加重炎癥。）10.C（長期日曬者色素沉著反跳風(fēng)險高。）二、多選題1.ABCDE（全面評估患者情況可減少風(fēng)險。）2.ABCD（色素脫失和疤痕增生是罕見并發(fā)癥。）3.ABC（封閉性和保濕性強的護膚品適合干燥地區(qū)。）4.ABC（神經(jīng)性疼痛和萎縮是極罕見并發(fā)癥。）5.ABCDE（急救藥品需齊全以應(yīng)對突發(fā)情況。）6.ABC（預(yù)處理可提高治療效果。）7.ABCD（咖啡斑治療可能出現(xiàn)多種反應(yīng)。）8.ABCDE（隨訪要點需全面。）9.ABC（糖尿病患者需特別注意。）10.ABCDE（避免不良行為可減少并發(fā)癥。）三、判斷題1.×（熱水刺激皮膚，應(yīng)溫水洗臉。）2.×（過度治療可能導(dǎo)致色素沉著或疤痕。）3.√（阿司匹林影響凝血，需謹(jǐn)慎。）4.√（防曬是關(guān)鍵措施。）5.√（PIH通常在1個月內(nèi)出現(xiàn)。）6.×（心臟病患者需評估風(fēng)險。）7.×（分次治療可減少并發(fā)癥。）8.√（高血壓患者需監(jiān)測血壓。）9.×（刺破水皰易感染。）10.×（酒精刺激皮膚。）四、簡答題1.評估要點包括：皮膚類型、光敏史、藥物史、既往治療史、疤痕體質(zhì)等。2.PIH是色素細(xì)胞過度反應(yīng)導(dǎo)致的色素沉著，預(yù)防措施包括嚴(yán)格防曬、避免刺激性護膚品、必要時外用氫醌。3.參數(shù)設(shè)置需根據(jù)皮膚類型和瘢痕深度