伊春市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下縫合技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在內(nèi)鏡下縫合術(shù)中，以下哪種針最常用于黏膜下層縫合？A.圓形針B.角形針C.直形針D.弓形針答案：A解析：圓形針頭端彎曲，適合黏膜下層縫合，避免損傷黏膜表面。2.內(nèi)鏡下縫合時，縫針穿出黏膜的正確深度是？A.淺表黏膜層B.黏膜下層C.肌層D.漿膜層答案：B解析：縫合應(yīng)在黏膜下層進行，避免黏膜穿孔或出血。3.以下哪種情況不適合進行內(nèi)鏡下縫合？A.消化道潰瘍穿孔B.胃黏膜下腫瘤包膜化C.食管裂孔疝修補D.慢性胃炎黏膜撕裂答案：A解析：消化道穿孔需要緊急處理，縫合可能延誤病情。4.內(nèi)鏡下縫合時，縫線打結(jié)的正確方法是？A.單手打結(jié)B.雙手打結(jié)C.滑動打結(jié)D.套結(jié)答案：B解析：雙手打結(jié)更牢固，單手打結(jié)易松脫。5.以下哪種器械最適合內(nèi)鏡下黏膜切除后的縫合？A.覆膜鈦夾B.可吸收縫合夾C.不可吸收縫合夾D.熱活檢鉗答案：B解析：可吸收縫合夾能降解，減少異物殘留。6.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后，患者飲食指導中錯誤的是？A.術(shù)后2小時禁食水B.術(shù)后3天流質(zhì)飲食C.術(shù)后1周進普食D.術(shù)后避免辛辣刺激食物答案：C解析：縫合術(shù)后通常需逐步恢復飲食，1周內(nèi)以流質(zhì)為主。7.內(nèi)鏡下縫合時，以下哪種情況易導致縫線滑脫？A.縫合位置黏膜松弛B.縫線張力均勻C.縫合針孔過小D.使用可吸收縫線答案：A解析：黏膜松弛會導致縫線受力不均，易滑脫。8.伊春地區(qū)高發(fā)的地方病可能導致消化道黏膜脆弱，縫合時需特別注意？A.寄生蟲感染B.礦物質(zhì)缺乏C.氣候干燥D.飲食習慣答案：B解析：伊春地區(qū)部分地區(qū)缺硒可能導致黏膜脆弱。9.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.縫線感染B.腸梗阻C.黏膜撕裂D.出血答案：C解析：黏膜撕裂多因縫合張力過大或操作不當。10.縫合前，以下哪項檢查最關(guān)鍵？A.胃鏡分辨率B.患者凝血功能C.縫線包裝完整性D.操作者手部衛(wèi)生答案：B解析：凝血功能差易導致術(shù)后出血。二、多選題（每題3分，共10題）1.內(nèi)鏡下縫合的適應(yīng)癥包括？A.胃腸道出血B.黏膜下腫瘤包膜化C.消化道潰瘍D.食管短縮E.胃黏膜撕裂答案：B、C、E解析：A需內(nèi)鏡止血，D需擴張術(shù)。2.內(nèi)鏡下縫合的禁忌癥包括？A.腸道腫瘤浸潤性生長B.患者有嚴重心功能不全C.黏膜水腫嚴重D.穿孔面積過大E.合并糖尿病答案：A、B、D解析：C可通過激素治療改善，E需控制血糖。3.內(nèi)鏡下縫合的器械準備包括？A.縫合針B.縫線C.鉗子D.套扎器E.注射針答案：A、B、C、E解析：D用于黏膜切除，非縫合。4.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后護理要點包括？A.觀察生命體征B.調(diào)整飲食C.預(yù)防感染D.藥物治療E.定期復查答案：A、B、C、D、E解析：全方位護理可減少并發(fā)癥。5.伊春地區(qū)常見消化道疾病，可能需要縫合治療？A.胃炎B.胃潰瘍C.腸易激綜合征D.胃癌早期E.胃食管反流答案：B、D、E解析：C無需縫合，A可通過藥物治愈。6.內(nèi)鏡下縫合的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.腸梗阻D.縫線感染E.黏膜撕裂答案：A、B、C、D、E解析：以上均為常見并發(fā)癥。7.縫合針的選擇依據(jù)？A.黏膜厚度B.縫合部位C.縫線類型D.患者年齡E.腸道蠕動速度答案：A、B、C解析：D、E與縫合針無關(guān)。8.內(nèi)鏡下縫合時，操作者的注意事項？A.熟悉解剖結(jié)構(gòu)B.控制縫合張力C.避免反復操作D.術(shù)中使用解痙藥E.保持視野清晰答案：A、B、C、E解析：D可能影響?zhàn)つに[消退。9.縫合術(shù)后可能需要復查的情況？A.縫合脫落B.黏膜愈合不良C.腸梗阻癥狀D.出血E.腫瘤復發(fā)答案：A、B、C、D、E解析：全面監(jiān)測并發(fā)癥。10.伊春地區(qū)內(nèi)鏡中心設(shè)備配置建議？A.高清胃鏡B.縫合器C.可吸收縫線D.監(jiān)測系統(tǒng)E.術(shù)中超聲答案：A、B、C、D解析：E主要用于腫瘤評估，非縫合必需。三、判斷題（每題2分，共10題）1.內(nèi)鏡下縫合術(shù)后，患者需禁食3天。（×）解析：根據(jù)縫合大小，禁食時間不同，一般2-4小時禁食水，3天后流質(zhì)。2.縫合針頭端越尖銳，越容易穿入黏膜下層。（√）解析：尖端設(shè)計利于穿刺，但需避免過深損傷肌層。3.內(nèi)鏡下縫合時，縫線張力應(yīng)均勻，避免局部過緊。（√）解析：張力過大易導致黏膜撕裂，過小則縫線易滑脫。4.伊春地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)后易出現(xiàn)腸痙攣，需預(yù)防性使用解痙藥。（√）解析：寒冷可能加重痙攣，需對癥治療。5.內(nèi)鏡下縫合的縫線必須可吸收，避免長期異物刺激。（×）解析：不可吸收縫線用于永久性修補，如賁門失弛緩癥。6.縫合術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐需警惕腸梗阻可能。（√）解析：這是縫合術(shù)后嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。7.內(nèi)鏡下縫合時，操作者需佩戴無菌手套，避免污染器械。（√）解析：無菌操作減少感染風險。8.縫合針的尺寸選擇與患者性別無關(guān)。（×）解析：男性消化道通常較大，可能需更大尺寸針。9.伊春地區(qū)部分患者存在慢性肝病患者，縫合前需評估肝功能。（√）解析：肝功能差影響凝血，增加出血風險。10.縫合術(shù)后，患者需避免劇烈運動，防止縫線松動。（√）解析：運動可能增加縫線受力，導致脫落。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：消化道潰瘍、黏膜撕裂、黏膜下腫瘤包膜化、食管短縮等。-禁忌癥：腸道腫瘤浸潤性生長、嚴重心功能不全、穿孔面積過大、凝血功能障礙等。2.簡述內(nèi)鏡下縫合術(shù)后護理要點。答案：-觀察生命體征及并發(fā)癥；-逐步恢復飲食，避免辛辣刺激；-預(yù)防感染，必要時使用抗生素；-定期復查，評估愈合情況。3.簡述伊春地區(qū)內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的特殊性。答案：-地方病影響：部分患者存在慢性肝病患者或營養(yǎng)不良，需特別評估凝血功能；-氣候因素：冬季寒冷可能加重腸痙攣，需預(yù)防性用藥；-設(shè)備配置：需配備高清胃鏡、縫合器及可吸收縫線。4.簡述內(nèi)鏡下縫合時縫線的選擇原則。答案：-根據(jù)黏膜厚度選擇針頭尺寸；-普遍使用可吸收縫線，避免長期異物刺激；-不可吸收縫線用于永久性修補，如賁門失弛緩癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的操作流程及注意事項。答案：-操作流程：1.患者準備，禁食水；2.內(nèi)鏡檢查，明確病變位置及大??；3.選擇合適縫合針及縫線；4.穿刺黏膜下層，進行縫合；5.打結(jié)固定，觀察有無出血；6.術(shù)后護理，逐步恢復飲食。-注意事項：1.控制縫合張力，避免撕裂黏膜；2.縫合位置需準確，避免遺漏病灶；3.術(shù)中使用解痙藥，減少痙攣；4.術(shù)后密切觀察并發(fā)癥，如出血、腸梗阻等。2.結(jié)合伊春地區(qū)特點，論述內(nèi)鏡下縫合技術(shù)的臨床應(yīng)用前景。答案：-伊春地區(qū)消化道疾病特點：-高發(fā)胃炎、胃潰瘍，部分患者存在慢性肝病