伊春市人民醫(yī)院「乳腺癌分子分型」解讀與治療選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.乳腺癌分子分型中，以下哪項(xiàng)屬于“三陰性乳腺癌”的典型特征？A.HER2陽(yáng)性，且表達(dá)高水平的雌激素受體（ER）B.HER2陰性，ER和孕激素受體（PR）均陰性C.人類(lèi)表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）擴(kuò)增，且ER和PR陽(yáng)性D.基因檢測(cè)顯示TP53突變，但ER和PR陽(yáng)性2.適用于“l(fā)uminalA型”乳腺癌的治療方案通常包括：A.曲妥珠單抗（Herceptin）聯(lián)合化療B.阿那曲唑（Arimidex）內(nèi)分泌治療C.培美曲塞（Pemetrast）化療D.卡鉑（Carboplatin）聯(lián)合紫杉醇（Taxane）3.以下哪種分子分型乳腺癌患者對(duì)放療的敏感性較高？A.HER2過(guò)表達(dá)型B.腺癌（LuminalB型）C.基底樣癌（Basal-like）D.HR陽(yáng)性（ER/PR陽(yáng)性）低表達(dá)型4.對(duì)于“HER2陽(yáng)性”乳腺癌，以下哪種靶向藥物是首選？A.費(fèi)羅替尼（Faslodex）B.培美曲塞（Pemetrast）C.曲妥珠單抗（Herceptin）D.紫杉醇（Taxane）5.“三陰性乳腺癌”患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常不包括：A.新輔助化療B.內(nèi)分泌治療C.阿霉素（Doxorubicin）聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)藥物D.化療后輔助放療6.以下哪項(xiàng)是“LuminalB型”乳腺癌的典型特征？A.HER2陰性，ER和PR陽(yáng)性，但Ki-67表達(dá)高B.HER2陽(yáng)性，且ER和PR均陰性C.基底樣癌，且表達(dá)CD44D.HER2陰性，ER和PR均陰性，且存在TP53突變7.乳腺癌分子分型中，“基底樣癌”的預(yù)后通常：A.優(yōu)于其他類(lèi)型B.差于HER2陽(yáng)性型C.與luminalA型相似D.比三陰性乳腺癌稍好8.對(duì)于“HR陽(yáng)性（ER/PR陽(yáng)性）”的乳腺癌，以下哪種內(nèi)分泌治療藥物是首選？A.卡鉑（Carboplatin）B.腺嘌呤核苷類(lèi)似物（如Faslodex）C.阿那曲唑（Arimidex）D.化療藥物（如紫杉醇）9.以下哪種分子分型乳腺癌患者易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移？A.LuminalA型B.HER2陽(yáng)性型C.基底樣癌D.HR陰性（ER/PR陰性）三陰性乳腺癌10.乳腺癌分子分型中，以下哪項(xiàng)屬于“正常乳腺上皮樣樣（NME）”亞型？A.HER2陽(yáng)性，且表達(dá)高水平的ERB.HER2陰性，ER和PR陽(yáng)性，且Ki-67低表達(dá)C.HER2陽(yáng)性，且存在擴(kuò)增或重排D.基底樣癌，且表達(dá)EGFR二、多選題（每題3分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.“三陰性乳腺癌”的治療方案可能包括：A.新輔助化療B.阿霉素（Doxorubicin）聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)藥物C.靶向治療（如PD-1抑制劑）D.內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）2.適用于“HER2陽(yáng)性”乳腺癌的藥物包括：A.曲妥珠單抗（Herceptin）B.帕妥珠單抗（Perjeta）C.達(dá)卡巴嗪（Dacarbazine）D.T-DM1（Trastuzumabemtansine）3.“LuminalB型”乳腺癌的特征可能包括：A.HER2陰性，ER和PR陽(yáng)性，但Ki-67表達(dá)高B.HER2陽(yáng)性，且ER和PR陰性C.易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)良好4.乳腺癌分子分型中，以下哪些屬于“侵襲性較高”的類(lèi)型？A.HER2陽(yáng)性型B.基底樣癌C.LuminalA型D.三陰性乳腺癌5.對(duì)于“HR陽(yáng)性”乳腺癌，以下哪些內(nèi)分泌治療藥物可能使用？A.他莫昔芬（Tamoxifen）B.阿那曲唑（Arimidex）C.費(fèi)羅替尼（Faslodex）D.依西美坦（Exemestane）6.乳腺癌分子分型中，以下哪些與“基因擴(kuò)增”相關(guān)？A.HER2擴(kuò)增B.EGFR擴(kuò)增C.MDM2擴(kuò)增D.TP53擴(kuò)增7.“三陰性乳腺癌”患者的預(yù)后較差的原因可能包括：A.對(duì)化療不敏感B.缺乏有效的靶向治療C.易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移D.對(duì)放療反應(yīng)較差8.適用于“LuminalA型”乳腺癌的治療方案可能包括：A.內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）B.化療（如AC方案）C.放療（輔助或新輔助）D.靶向治療（如PD-1抑制劑）9.乳腺癌分子分型中，以下哪些屬于“基底樣癌”的免疫組化特征？A.HER2陰性B.ER和PR陰性C.表達(dá)基底細(xì)胞標(biāo)志物（如CD44）D.存在TP53突變10.乳腺癌分子分型中，以下哪些與“化療敏感性”相關(guān)？A.HER2陰性型B.三陰性乳腺癌C.LuminalB型D.HR陽(yáng)性（ER/PR陽(yáng)性）型三、判斷題（每題2分，共10題）說(shuō)明：請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤。1.“LuminalA型”乳腺癌對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)良好，預(yù)后較好。2.“三陰性乳腺癌”對(duì)化療的敏感性通常低于HR陽(yáng)性型。3.HER2陽(yáng)性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案必須包含曲妥珠單抗。4.基底樣癌的預(yù)后優(yōu)于其他乳腺癌類(lèi)型。5.HR陽(yáng)性乳腺癌患者的輔助治療首選化療。6.“LuminalB型”乳腺癌的Ki-67表達(dá)通常較高。7.乳腺癌分子分型中，所有類(lèi)型的患者均適合放療。8.“三陰性乳腺癌”患者對(duì)PD-1抑制劑治療的反應(yīng)較好。9.HER2陽(yáng)性乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低于其他類(lèi)型。10.LuminalA型和LuminalB型都屬于“HR陽(yáng)性”乳腺癌。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說(shuō)明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述“三陰性乳腺癌”的定義及其臨床意義。2.比較HER2陽(yáng)性乳腺癌與三陰性乳腺癌的治療方案差異。3.解釋“LuminalB型”乳腺癌的生物學(xué)行為及其治療選擇。4.描述乳腺癌分子分型在臨床決策中的作用。五、論述題（每題10分，共2題）說(shuō)明：請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，詳細(xì)闡述下列問(wèn)題。1.如何根據(jù)乳腺癌分子分型制定個(gè)體化治療方案？請(qǐng)舉例說(shuō)明。2.分析伊春地區(qū)乳腺癌患者分子分型特點(diǎn)及其對(duì)治療策略的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-三陰性乳腺癌定義為HER2陰性，且ER和PR均陰性，屬于侵襲性較高的類(lèi)型。2.B-LuminalA型乳腺癌通常ER/PR陽(yáng)性，Ki-67低表達(dá)，首選內(nèi)分泌治療（如阿那曲唑）。3.C-基底樣癌對(duì)放療較敏感，且易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。4.C-曲妥珠單抗是HER2陽(yáng)性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)靶向藥物。5.B-三陰性乳腺癌通常對(duì)內(nèi)分泌治療無(wú)效，需依賴(lài)化療和放療。6.A-LuminalB型乳腺癌為HER2陰性，ER/PR陽(yáng)性，但Ki-67表達(dá)高，侵襲性介于LuminalA型和HER2陽(yáng)性型之間。7.D-三陰性乳腺癌預(yù)后最差，基底樣癌次之。8.C-HR陽(yáng)性乳腺癌首選阿那曲唑或他莫昔芬等內(nèi)分泌藥物。9.B-HER2陽(yáng)性乳腺癌易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，需密切監(jiān)測(cè)。10.D-NME亞型屬于HER2陽(yáng)性，且可能存在其他基因擴(kuò)增，但非基底樣癌。二、多選題答案與解析1.A,B,C-三陰性乳腺癌的治療包括化療、放療及靶向治療（如PD-1抑制劑），但內(nèi)分泌治療無(wú)效。2.A,B,D-HER2陽(yáng)性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗和T-DM1，達(dá)卡巴嗪不適用。3.A,C-LuminalB型為HER2陰性，ER/PR陽(yáng)性，Ki-67高表達(dá)，易轉(zhuǎn)移，對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)不如LuminalA型。4.B,D-基底樣癌和三陰性乳腺癌侵襲性較高，預(yù)后較差。5.A,B,D-HR陽(yáng)性乳腺癌首選他莫昔芬、阿那曲唑或依西美坦，費(fèi)羅替尼是HR陰性乳腺癌的藥物。6.A,B,C-HER2、EGFR和MDM2易發(fā)生基因擴(kuò)增，TP53擴(kuò)增少見(jiàn)。7.A,B,C-三陰性乳腺癌對(duì)化療敏感性低，缺乏靶向治療，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。8.A,C-LuminalA型首選內(nèi)分泌治療和放療，化療及靶向治療根據(jù)具體情況選擇。9.A,B,C-基底樣癌為HER2陰性，ER/PR陰性，表達(dá)CD44等基底細(xì)胞標(biāo)志物。10.A,B,C-HER2陰性、三陰性及LuminalB型對(duì)化療較敏感，HR陽(yáng)性型需結(jié)合其他治療。三、判斷題答案與解析1.正確-LuminalA型預(yù)后較好，對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)良好。2.正確-三陰性乳腺癌缺乏內(nèi)分泌和靶向治療靶點(diǎn)，預(yù)后較差。3.正確-HER2陽(yáng)性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療必須包含曲妥珠單抗。4.錯(cuò)誤-基底樣癌侵襲性強(qiáng)，預(yù)后較差。5.錯(cuò)誤-HR陽(yáng)性乳腺癌首選內(nèi)分泌治療。6.正確-LuminalB型Ki-67表達(dá)高，侵襲性較高。7.錯(cuò)誤-放療適用于局部晚期或術(shù)后輔助治療，并非所有類(lèi)型均適用。8.正確-三陰性乳腺癌對(duì)PD-1抑制劑等免疫治療反應(yīng)較好。9.錯(cuò)誤-HER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。10.正確-LuminalA型和LuminalB型均為HR陽(yáng)性乳腺癌。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.三陰性乳腺癌的定義及其臨床意義-定義：HER2陰性，且ER和PR均陰性的一類(lèi)乳腺癌。-臨床意義：侵襲性強(qiáng)，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對(duì)化療和放療敏感，但缺乏有效靶向治療，預(yù)后較差。2.HER2陽(yáng)性與三陰性乳腺癌的治療方案差異-HER2陽(yáng)性：首選曲妥珠單抗聯(lián)合化療，可加帕妥珠單抗或T-DM1，放療和內(nèi)分泌治療不適用。-三陰性：首選蒽環(huán)類(lèi)化療，放療輔助，免疫治療（如PD-1抑制劑）效果較好，內(nèi)分泌治療無(wú)效。3.LuminalB型乳腺癌的生物學(xué)行為及其治療選擇-生物學(xué)行為：HER2陰性，ER/PR陽(yáng)性，但Ki-67高表達(dá)，侵襲性介于LuminalA型和HER2陽(yáng)性型之間。-治療選擇：可使用內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬或阿那曲唑），部分患者需化療。4.乳腺癌分子分型在臨床決策中的作用-指導(dǎo)治療方案：不同分型對(duì)治療（化療、內(nèi)分泌、放療、靶向）的敏感性不同。-預(yù)后評(píng)估：分型與患者生存率和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。-個(gè)體化治療：根據(jù)分型選擇最合適的藥物組合。五、論述題答案與解析1.如何根據(jù)乳腺癌分子分型制定個(gè)體化治療方案？請(qǐng)舉例說(shuō)明。-分子分型指導(dǎo)治療：-HR陽(yáng)性（LuminalA/B）：首選內(nèi)分泌治療（如阿那曲唑），高Ki-67可加化療。-HER2陽(yáng)性：曲妥珠單抗聯(lián)合化療，可加帕妥珠單抗或T-DM1。-三陰性：蒽環(huán)類(lèi)化療，放療輔助，免疫治療（如PD-1抑制劑）可選。-