2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.關(guān)于人體心臟的解剖結(jié)構(gòu)，以下描述正確的是：A.心臟位于胸腔右側(cè)，約2/3在中線右側(cè)B.左心室壁最厚，與主動(dòng)脈相連C.房室瓣包括肺動(dòng)脈瓣和主動(dòng)脈瓣D.冠狀竇開口于左心房【答案】B2.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是：A.90-139mmHgB.80-120mmHgC.100-140mmHgD.70-110mmHg【答案】A3.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.甲硝唑【答案】C4.關(guān)于發(fā)熱的病理機(jī)制，核心環(huán)節(jié)是：A.產(chǎn)熱增加B.散熱減少C.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移D.致熱原直接作用于汗腺【答案】C5.人體血漿滲透壓的主要維持物質(zhì)是：A.白蛋白B.球蛋白C.鈉離子D.葡萄糖【答案】C二、常見病診療6.患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，近2周自測血壓波動(dòng)在150-160/95-100mmHg，無頭痛、心悸等不適。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南》，下一步處理應(yīng)：A.維持原劑量，繼續(xù)觀察B.加用氫氯噻嗪12.5mg/日C.更換為纈沙坦80mg/日D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院【答案】B（注：患者血壓未達(dá)標(biāo)，屬2級(jí)高血壓，需聯(lián)合用藥，優(yōu)先選擇RAAS抑制劑或利尿劑）7.女性患者，32歲，主訴“腹痛、腹瀉3天，伴惡心、嘔吐”，大便為黃色稀水樣便，每日6-8次，無膿血。查體：T37.8℃，腹軟，臍周輕壓痛。最可能的診斷是：A.急性細(xì)菌性痢疾B.腸易激綜合征C.急性胃腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C8.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)中，每日碳水化合物提供的能量應(yīng)占總熱量的比例是：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%【答案】C9.患者女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年活動(dòng)后氣促，加重伴雙下肢水腫1周。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及濕啰音，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重并肺心病C.肺結(jié)核D.肺癌【答案】B10.案例分析：患者男性，45歲，主訴“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”，疼痛呈持續(xù)性鈍痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐2次（為胃內(nèi)容物）。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；腹平，上腹部壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶500U/L（正常≤125U/L），血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。（1）最可能的診斷是？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）初步處理措施有哪些？【答案】（1）急性胰腺炎（膽源性可能）；（2）需與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻、心肌梗死鑒別；（3）處理措施：①禁食、胃腸減壓；②靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；③使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）抑制胃酸；④生長抑素類似物（如奧曲肽）抑制胰酶分泌；⑤抗感染（選擇覆蓋革蘭陰性菌及厭氧菌的抗生素）；⑥監(jiān)測生命體征及淀粉酶、血常規(guī)變化；⑦若病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥（如胰腺壞死、感染），及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。三、公共衛(wèi)生服務(wù)11.關(guān)于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2025年新增的重點(diǎn)人群健康管理內(nèi)容是：A.0-6歲兒童眼保健B.65歲及以上老年人認(rèn)知功能初篩C.高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測D.糖尿病患者眼底檢查【答案】B12.發(fā)現(xiàn)一例疑似肺結(jié)核患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)【答案】C（注：肺結(jié)核屬乙類傳染病，報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)）13.新生兒家庭訪視的第一次時(shí)間應(yīng)在：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后3-7天C.出生后14天D.出生后28天【答案】B14.關(guān)于老年人健康管理，每年應(yīng)至少進(jìn)行幾次健康檢查？A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】A15.案例分析：某村1周內(nèi)出現(xiàn)3例發(fā)熱伴皮疹患兒，均為5歲以下，皮疹分布于面部、軀干，初為紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為水皰，部分已結(jié)痂。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處置？【答案】①初步判斷為水痘（需與手足口病、麻疹鑒別）；②立即登記并報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?，24小時(shí)內(nèi)完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；③指導(dǎo)患兒居家隔離至全部皰疹結(jié)痂（不少于出疹后7天）；④對患兒家庭及托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒指導(dǎo)（含氯消毒液擦拭物品表面）；⑤建議托幼機(jī)構(gòu)開展晨檢，發(fā)現(xiàn)類似病例及時(shí)報(bào)告；⑥對密切接觸者（同班級(jí)兒童）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天；⑦向家長普及水痘防控知識(shí)（如接種水痘疫苗）。四、中醫(yī)藥應(yīng)用16.下列中藥中，具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗功效的是：A.當(dāng)歸B.黃芪C.白術(shù)D.黨參【答案】B17.針灸治療風(fēng)寒感冒，常用的穴位組合是：A.大椎、曲池、合谷、外關(guān)B.風(fēng)池、列缺、合谷、風(fēng)門C.太沖、行間、俠溪、肝俞D.關(guān)元、氣海、足三里、腎俞【答案】B18.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”中“甘草反”的藥物是：A.半夏B.貝母C.海藻D.藜蘆【答案】C（注：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花）19.推拿手法中，“推法”的操作要點(diǎn)是：A.單向直線移動(dòng)，用力均勻B.環(huán)形揉動(dòng)，頻率120-160次/分C.提捏皮膚，雙手交替D.快速震顫，幅度小【答案】A20.案例分析：患者女性，50歲，主訴“反復(fù)頭暈、乏力半年”，伴面色蒼白、心悸，月經(jīng)量多（周期25天，經(jīng)期7天）。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為氣血兩虛，應(yīng)選用的代表方劑是？并簡述中藥調(diào)護(hù)建議?！敬鸢浮看矸絼簹w脾湯（或八珍湯）。調(diào)護(hù)建議：①中藥宜溫服，飯后1小時(shí)服用；②飲食忌生冷、油膩，可食用紅棗、桂圓、瘦肉等補(bǔ)血食物；③避免過度勞累，保證充足睡眠；④配合艾灸關(guān)元、氣海、足三里等穴位以補(bǔ)氣養(yǎng)血；⑤監(jiān)測血紅蛋白水平，若低于70g/L需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。五、急診與急救21.對無反應(yīng)、無呼吸的成人患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率和深度應(yīng)為：A.60-80次/分，深度3-4cmB.80-100次/分，深度4-5cmC.100-120次/分，深度5-6cmD.120-140次/分，深度6-7cm【答案】C22.患者因外傷導(dǎo)致前臂動(dòng)脈出血，現(xiàn)場急救最有效的止血方法是：A.加壓包扎止血法B.指壓止血法（壓迫肱動(dòng)脈）C.止血帶止血法D.抬高患肢【答案】B（注：動(dòng)脈出血需優(yōu)先阻斷近心端血流，肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn)在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝）23.中暑患者出現(xiàn)高熱（T＞40℃）、意識(shí)障礙時(shí)，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射病）D.熱痙攣【答案】C24.癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是：A.立即將患者扶至平臥位B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物D.在上下臼齒間放置牙墊【答案】B25.案例分析：患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，呈壓榨性，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解。查體：P55次/分，BP90/60mmHg，雙肺未聞及啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。（1）最可能的診斷是？（2）現(xiàn)場急救措施有哪些？（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)？【答案】（1）急性下壁心肌梗死；（2）現(xiàn)場急救：①絕對臥床，保持安靜；②持續(xù)吸氧（2-4L/min）；③監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）；④給予阿司匹