2025年城鎮(zhèn)衛(wèi)生院第三季度三基三嚴(yán)考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分2.下列哪種情況屬于高血壓2級(jí)（非糖尿病患者）？A.收縮壓145mmHg，舒張壓95mmHgB.收縮壓165mmHg，舒張壓105mmHgC.收縮壓185mmHg，舒張壓115mmHgD.收縮壓135mmHg，舒張壓85mmHg3.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分4.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，最有效的洗胃液是：A.清水B.1:5000高錳酸鉀溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.生理鹽水5.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者的主要傳播途徑？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠）通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L7.青霉素過敏休克的首選搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素8.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.住院期間出現(xiàn)的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染9.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.12月齡、24月齡10.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm11.下列哪項(xiàng)是急性上呼吸道感染最常見的病原體？A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體12.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的隨訪頻率至少為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次13.下列哪種藥物屬于一線抗高血壓藥？A.地高辛B.氫氯噻嗪C.氨茶堿D.西地蘭14.無菌包打開后未用完，其有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)15.兒童腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水的首選液體是：A.含糖飲料B.ORS（口服補(bǔ)液鹽）C.純牛奶D.運(yùn)動(dòng)飲料16.下列哪項(xiàng)是心肌梗死的典型癥狀？A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)3分鐘B.心前區(qū)針刺樣疼痛C.胸骨后疼痛向左肩背部放射，持續(xù)30分鐘以上D.活動(dòng)后心悸17.老年人跌倒后最易發(fā)生的骨折是：A.橈骨遠(yuǎn)端骨折B.股骨頸骨折C.肱骨骨折D.鎖骨骨折18.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.1-2個(gè)月B.3-4個(gè)月C.6-8個(gè)月D.12-18個(gè)月19.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.發(fā)熱38.5℃的普通感冒患者B.收縮壓160mmHg的高血壓患者C.突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐的患者D.輕度皮膚擦傷患者20.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.高滲高血糖綜合征D.糖尿病視網(wǎng)膜病變2.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟包括：A.識(shí)別心臟驟停B.早期電除顫（如有條件）C.高質(zhì)量胸外按壓D.人工呼吸3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)65歲以上老年人健康管理的內(nèi)容包括：A.生活方式評(píng)估B.免費(fèi)胸部CT檢查C.認(rèn)知功能初篩D.血常規(guī)、尿常規(guī)檢測(cè)4.下列哪些情況需報(bào)告?zhèn)魅静?？A.確診肺結(jié)核B.發(fā)熱伴皮疹的手足口病C.普通感冒D.霍亂疑似病例5.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日<5g）B.戒煙限酒C.每日運(yùn)動(dòng)30分鐘D.長(zhǎng)期臥床休息6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保暖與清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療7.下列哪些屬于抗生素使用原則？A.能口服不肌注，能肌注不輸液B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物C.聯(lián)合使用廣譜抗生素預(yù)防感染D.嚴(yán)格控制預(yù)防用藥8.兒童計(jì)劃免疫中，接種百白破疫苗可預(yù)防的疾病包括：A.百日咳B.白喉C.破傷風(fēng)D.脊髓灰質(zhì)炎9.急性胃腸炎患者的處理原則包括：A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）C.細(xì)菌感染時(shí)合理使用抗生素D.禁食至癥狀緩解10.醫(yī)療核心制度包括：A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.病例討論制度D.值班交接班制度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁于肘窩上2-3cm處。（）2.對(duì)青霉素過敏者，可使用頭孢類抗生素?zé)o需皮試。（）3.糖尿病患者出現(xiàn)手抖、心慌、出汗時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。（）4.發(fā)熱患者體溫超過38.5℃時(shí)，必須使用退熱藥物。（）5.新生兒出生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（）6.無菌操作時(shí)，戴手套的手可以接觸無菌物品的內(nèi)面。（）7.肺結(jié)核患者需隔離至痰菌轉(zhuǎn)陰。（）8.急性心肌梗死患者應(yīng)立即含服硝酸甘油，若無效可重復(fù)服用。（）9.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，體重是反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)。（）10.醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色專用包裝袋，損傷性廢物使用利器盒。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（非糖尿?。?。2.列出心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點(diǎn)（位置、頻率、深度、按壓與呼吸比）。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的綜合管理措施（至少4項(xiàng)）。4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似病例的處理流程。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前因情緒激動(dòng)突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，伴左側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓190/110mmHg，意識(shí)清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）基層衛(wèi)生院應(yīng)如何緊急處理？（3）轉(zhuǎn)診指征有哪些？案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、流涕，今日熱退但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部可觸及腫大淋巴結(jié)。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別（至少3種）？（3）基層處理原則是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.C（注：敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉）5.B6.B7.B8.B9.A10.C11.B12.B13.B14.D15.B16.C17.B18.C19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABCD3.ACD（注：基層健康管理無免費(fèi)CT）4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABC9.AC10.ABCD三、判斷題1.√2.×（需根據(jù)說明書或皮試）3.√4.×（需結(jié)合患者癥狀）5.√6.×（手套內(nèi)面為非無菌區(qū)）7.√8.×（心肌梗死應(yīng)避免重復(fù)含服，需立即轉(zhuǎn)診）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（非糖尿?。孩?級(jí)：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；②2級(jí)：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；③3級(jí)：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；④正常高值：收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg。2.胸外按壓操作要點(diǎn)：①位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；②頻率：100-120次/分；③深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；④按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人復(fù)蘇）。3.糖尿病綜合管理措施：①飲食控制（總熱量、碳水化合物占50-60%）；②規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；③藥物治療（口服藥或胰島素，監(jiān)測(cè)血糖）；④自我監(jiān)測(cè)（空腹、餐后2小時(shí)血糖，每3個(gè)月查HbA1c）；⑤并發(fā)癥篩查（每年查尿常規(guī)、眼底、神經(jīng)病變等）。4.肺結(jié)核疑似病例處理流程：①登記24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②留取標(biāo)本：至少2份痰標(biāo)本（即時(shí)痰、夜間痰或晨痰）；③轉(zhuǎn)診：填寫轉(zhuǎn)診單，24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院；④追蹤：未及時(shí)轉(zhuǎn)診者，24小時(shí)內(nèi)電話追蹤；⑤健康教育：指導(dǎo)患者戴口罩、分餐，家庭成員篩查。5.新生兒窒息復(fù)蘇“黃金四步”：①快速評(píng)估（足月嗎？呼吸或哭聲好嗎？肌張力好嗎？）；②初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理呼吸道、擦干、刺激呼吸）；③正壓通氣（40-60次/分，30-40cmH?O壓力，評(píng)估心率）；④胸外按壓+藥物（心率<60次/分，按壓與通氣比3:1，腎上腺素0.1-0.3ml/kg）。五、案例分析題案例1答案：（1）最可能診斷：高血壓性腦出血（或急性腦卒中）。（2）緊急處理：①保持安靜，避免搬動(dòng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)；②監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；③控制血壓：避免過度降壓（目標(biāo)收縮壓160-180mmHg），可選用尼卡地平靜脈滴注；④降顱壓：20%甘露醇125ml快速靜滴（無禁忌時(shí)）；⑤保持呼吸道通暢，吸氧（血氧<94%時(shí)）；⑥建立靜脈通道，避免葡萄糖液（加重腦損傷）。（3）轉(zhuǎn)診指征：①意識(shí)障礙加重或出現(xiàn)昏迷；②血壓持續(xù)>200/120mmHg難以控制；③肢體肌力<3級(jí)或出現(xiàn)抽搐；④基層無CT檢查條件，需明確出血部位及量；⑤出現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀（瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變）。案例2答案：（1）最可能診斷：幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）。（2）需鑒別疾?。孩俾檎睿òl(fā)熱3-4天出疹，疹間皮膚充血，口腔麻疹黏膜斑）；②風(fēng)疹（發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結(jié)腫大明顯，全身癥狀輕