2025年醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，住院患者手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)完成？A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前C.主刀醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室后D.手術(shù)器械清點(diǎn)完成后2.某患者因胸痛急診入院，心電圖提示ST段抬高，首診醫(yī)師未立即啟動(dòng)急性冠脈綜合征救治流程，而是要求患者先完成常規(guī)檢查，最終導(dǎo)致心肌梗死面積擴(kuò)大。該行為違反了哪項(xiàng)核心制度？A.三級(jí)查房制度B.首診負(fù)責(zé)制度C.危急值報(bào)告制度D.術(shù)前討論制度3.關(guān)于電子病歷書(shū)寫(xiě)，以下說(shuō)法正確的是？A.實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立完成入院記錄書(shū)寫(xiě)，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，需注明補(bǔ)記時(shí)間C.患者拒絕治療時(shí)，僅需在病歷中簡(jiǎn)單記錄“拒絕治療”即可D.電子病歷修改時(shí)，只需刪除原內(nèi)容并錄入新內(nèi)容4.某科室發(fā)現(xiàn)多例導(dǎo)管相關(guān)血流感染病例，需優(yōu)先排查的環(huán)節(jié)是？A.護(hù)士穿刺時(shí)是否執(zhí)行“手衛(wèi)生→鋪無(wú)菌單→戴無(wú)菌手套”流程B.患者是否合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病C.導(dǎo)管材質(zhì)是否為抗菌型D.病房通風(fēng)時(shí)間是否達(dá)標(biāo)5.高警示藥品（高危藥品）儲(chǔ)存管理的核心要求是？A.與普通藥品混放，但標(biāo)識(shí)明顯B.單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目，實(shí)行“五專(zhuān)”管理（專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)賬、專(zhuān)用登記本、專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí)）C.由值班護(hù)士臨時(shí)保管，使用后補(bǔ)充D.按藥品類(lèi)別分區(qū)存放，無(wú)需特殊標(biāo)識(shí)6.患者身份識(shí)別的“核心方法”是？A.僅核對(duì)姓名B.核對(duì)姓名+住院號(hào)（或門(mén)診號(hào)）+出生日期C.核對(duì)姓名+病房號(hào)+床號(hào)D.由患者自述姓名即可7.某產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血，值班醫(yī)師立即調(diào)用血庫(kù)紅細(xì)胞，但未提前評(píng)估患者凝血功能，未申請(qǐng)血漿，導(dǎo)致患者DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。該行為主要違反了？A.臨床用血審核制度B.危急值報(bào)告制度C.會(huì)診制度D.手術(shù)安全核查制度8.關(guān)于醫(yī)療不良事件報(bào)告，以下正確的是？A.僅需報(bào)告造成患者嚴(yán)重?fù)p害的事件B.一般不良事件應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)信息系統(tǒng)報(bào)告C.報(bào)告后無(wú)需跟進(jìn)整改措施D.為避免責(zé)任追究，可選擇性報(bào)告9.急診患者因“意識(shí)障礙”就診，無(wú)法提供身份信息，正確的身份標(biāo)識(shí)方式是？A.標(biāo)注“無(wú)名氏+就診時(shí)間”（如“無(wú)名氏20250315-08”）B.僅標(biāo)注“無(wú)名氏”C.由接診護(hù)士自行命名D.不標(biāo)注身份信息，待家屬到達(dá)后補(bǔ)記10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需攜帶的關(guān)鍵信息不包括？A.患者影像學(xué)資料（如CT片）B.術(shù)中特殊用藥（如抗凝劑）C.患者家屬聯(lián)系方式D.術(shù)前討論記錄摘要11.某護(hù)士為患者靜脈注射時(shí)，未核對(duì)藥品有效期，導(dǎo)致使用過(guò)期藥物。該事件的主要安全隱患是？A.環(huán)境因素（如光線(xiàn)不足）B.制度執(zhí)行缺陷（未落實(shí)“三查七對(duì)”）C.設(shè)備問(wèn)題（注射器故障）D.患者因素（血管條件差）12.醫(yī)院感染管理中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是？A.僅對(duì)確診傳染病患者采取防護(hù)措施B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性，采取相應(yīng)防護(hù)C.僅醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)戴手套D.病房每日消毒1次即可13.危急值報(bào)告流程中，接收人員（如臨床醫(yī)師）的核心職責(zé)是？A.記錄危急值內(nèi)容后，30分鐘內(nèi)處理并反饋B.僅需在病歷中記錄危急值數(shù)值C.要求檢驗(yàn)科室重復(fù)檢測(cè)，無(wú)需立即處理D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師處理，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)14.新生兒科護(hù)士為患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)，未遮蓋患兒眼部，導(dǎo)致視網(wǎng)膜損傷。該事件屬于哪類(lèi)醫(yī)療安全不良事件？A.患者跌倒/墜床事件B.用藥錯(cuò)誤事件C.診療操作相關(guān)事件D.醫(yī)療器械相關(guān)事件15.關(guān)于多學(xué)科會(huì)診（MDT），以下錯(cuò)誤的是？A.由主管醫(yī)師提出申請(qǐng)，明確會(huì)診目的B.會(huì)診意見(jiàn)僅作為參考，無(wú)需記錄在病歷中C.涉及患者隱私時(shí)，需提前告知并取得同意D.需指定專(zhuān)人記錄會(huì)診過(guò)程及結(jié)論二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年國(guó)家衛(wèi)生健康委《患者安全目標(biāo)》新增的重點(diǎn)要求包括？A.強(qiáng)化門(mén)診高風(fēng)險(xiǎn)患者識(shí)別與干預(yù)B.規(guī)范人工智能輔助診斷系統(tǒng)的臨床應(yīng)用C.加強(qiáng)日間手術(shù)患者全周期管理D.取消手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，改為系統(tǒng)自動(dòng)核對(duì)2.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的“五準(zhǔn)確”原則包括？A.時(shí)間準(zhǔn)確B.內(nèi)容準(zhǔn)確C.術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確D.簽名準(zhǔn)確3.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后4.高警示藥品包括以下哪些類(lèi)別？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素（皮下注射）C.化療藥物（靜脈用）D.0.9%氯化鈉注射液5.圍手術(shù)期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如ASA分級(jí)）B.術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)C.術(shù)后疼痛管理D.切口愈合評(píng)估6.醫(yī)療糾紛處理的合法途徑包括？A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解（醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)）C.民事訴訟D.暴力威脅醫(yī)務(wù)人員7.關(guān)于輸血安全，正確的操作是？A.輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息、血型、血袋信息B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀(guān)察患者反應(yīng)C.血袋輸注完畢后立即丟棄D.輸血記錄應(yīng)包括輸注時(shí)間、速度、患者反應(yīng)8.醫(yī)院感染防控中，“四早”措施是指？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療9.門(mén)診診療安全的重點(diǎn)防控場(chǎng)景包括？A.老年患者跌倒（如候診區(qū)地面濕滑）B.兒童患者誤吞小物件（如玩具零件）C.靜脈輸液患者藥物過(guò)敏反應(yīng)D.患者排隊(duì)時(shí)因插隊(duì)引發(fā)沖突10.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（PDCA循環(huán)）的步驟包括？A.計(jì)劃（Plan）：分析問(wèn)題，制定目標(biāo)B.執(zhí)行（Do）：實(shí)施改進(jìn)措施C.檢查（Check）：評(píng)估效果D.處理（Act）：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.實(shí)習(xí)醫(yī)師可以單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作（如腰椎穿刺），但需上級(jí)醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。（）2.患者拒絕簽署手術(shù)同意書(shū)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)尊重其意愿，不得強(qiáng)行手術(shù)。（）3.電子病歷的修改應(yīng)保留原內(nèi)容，標(biāo)注修改時(shí)間、修改人及修改原因。（）4.危急值僅指檢驗(yàn)結(jié)果異常，影像學(xué)檢查無(wú)危急值報(bào)告要求。（）5.手術(shù)安全核查時(shí)，患者本人（意識(shí)清醒）需參與確認(rèn)手術(shù)部位。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。（）7.高警示藥品調(diào)配時(shí)，無(wú)需雙人核對(duì)，單人操作即可。（）8.醫(yī)療不良事件報(bào)告實(shí)行“非懲罰性”原則，重點(diǎn)在于改進(jìn)系統(tǒng)漏洞。（）9.新生兒科可以使用乙醇（酒精）擦拭新生兒臍部，無(wú)需無(wú)菌操作。（）10.多學(xué)科會(huì)診（MDT）結(jié)束后，需將會(huì)診結(jié)論寫(xiě)入病程記錄。（）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。急診醫(yī)師查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。急診醫(yī)師開(kāi)具血常規(guī)、心肌酶譜檢查，但未立即啟動(dòng)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治流程（如聯(lián)系導(dǎo)管室、評(píng)估溶栓指征）。30分鐘后，心肌酶譜回報(bào)肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/mL（正常＜0.04ng/mL），此時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg。最終患者因心源性休克搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：1.該案例中存在哪些醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患？（8分）2.針對(duì)上述隱患，應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（7分）案例2：某三甲醫(yī)院兒科門(mén)診，護(hù)士王某為2歲患兒李某靜脈輸注阿奇霉素時(shí)，誤將濃度為0.5%的阿奇霉素（正常應(yīng)為0.1%）輸入。輸注約10分鐘后，患兒出現(xiàn)嘔吐、面色蒼白，立即停止輸液并搶救。經(jīng)查，錯(cuò)誤原因?yàn)椋孩偎幏堪l(fā)藥時(shí)將0.5%阿奇霉素（特殊規(guī)格）與0.1%阿奇霉素混放；②護(hù)士王某未核對(duì)藥品濃度，僅核對(duì)了藥名；③治療班護(hù)士未執(zhí)行雙人核對(duì)制度。問(wèn)題：1.分析該用藥錯(cuò)誤事件的根本原因（從系統(tǒng)、流程、人員層面）。（8分）2.提出針對(duì)性的整改措施。（7分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.B9.A10.C11.B12.B13.A14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析題案例1參考答案1.隱患分析：（1）首診負(fù)責(zé)制度落實(shí)不到位：急診醫(yī)師未針對(duì)STEMI的危急特征（胸痛+ST段抬高+低血壓）立即啟動(dòng)救治流程，延誤再灌注治療時(shí)機(jī)。（2）危急值識(shí)別與處理滯后：心電圖ST段抬高屬于“影像危急值”，應(yīng)立即處理；肌鈣蛋白顯著升高提示心肌梗死，未在結(jié)果回報(bào)前預(yù)判病情。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失：患者血壓低（85/50mmHg）提示心源性休克風(fēng)險(xiǎn)，未提前準(zhǔn)備升壓藥物或轉(zhuǎn)入CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房）。（4）多學(xué)科協(xié)作不足：未及時(shí)聯(lián)系心內(nèi)科、導(dǎo)管室進(jìn)行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓評(píng)估。2.改進(jìn)措施：（1）強(qiáng)化首診醫(yī)師危急重癥識(shí)別能力培訓(xùn)，制定STEMI等急危癥救治“臨床路徑”，明確“黃金120分鐘”救治時(shí)限。（2）完善危急值報(bào)告范圍，將心電圖ST段抬高、嚴(yán)重低血壓等納入“臨床危急值”，要求檢查科室發(fā)現(xiàn)后5分鐘內(nèi)電話(huà)報(bào)告臨床醫(yī)師。（3）建立急診-心內(nèi)科-導(dǎo)管室“一鍵啟動(dòng)”機(jī)制，設(shè)置專(zhuān)用聯(lián)絡(luò)通道，確保30分鐘內(nèi)完成PCI準(zhǔn)備。（4）加強(qiáng)低年資醫(yī)師急救技能考核（如心電圖判讀、休克處理），定期開(kāi)展STEMI模擬搶救演練。案例2參考答案1.根本原因分析：（1）系統(tǒng)層面：高警示藥品（阿奇霉素高濃度制劑）儲(chǔ)存管理不規(guī)范，未與常規(guī)濃度藥品分區(qū)存放并標(biāo)注特殊標(biāo)識(shí)。（2）流程層面：靜脈用藥調(diào)配與輸注環(huán)節(jié)缺乏“雙人雙核對(duì)”強(qiáng)制流程，藥房發(fā)藥與護(hù)士接藥時(shí)未核對(duì)濃度、規(guī)格。（3）人員層面：護(hù)士王某未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（未核對(duì)藥品濃度），治療班護(hù)士未履行監(jiān)督職責(zé)；藥房工作人員對(duì)特殊規(guī)格藥品的辨識(shí)度不足。2.整改措施：（1）優(yōu)化藥品管理：對(duì)同一藥名不同濃度的藥品實(shí)行“色標(biāo)管理”