2025年基孔肯雅熱預(yù)防控制試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.基孔肯雅熱的病原體屬于以下哪類病毒？A.黃病毒科黃病毒屬B.披膜病毒科甲病毒屬C.布尼亞病毒科白蛉病毒屬D.絲狀病毒科埃博拉病毒屬2.基孔肯雅病毒的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊3.基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)高熱（＞39℃）B.劇烈關(guān)節(jié)痛（多關(guān)節(jié)對稱性）C.出血傾向（如鼻出血、牙齦出血）D.意識障礙（如嗜睡、昏迷）4.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.急性期血清IgM抗體檢測B.恢復(fù)期血清IgG抗體滴度4倍以上升高C.病毒核酸檢測（RT-PCR）D.血培養(yǎng)分離病毒6.目前針對基孔肯雅熱的特異性治療措施是？A.利巴韋林抗病毒治療B.干擾素-α免疫調(diào)節(jié)C.尚無特效抗病毒藥物，以對癥支持治療為主D.人免疫球蛋白被動(dòng)免疫7.基孔肯雅熱病例報(bào)告的法定時(shí)限為？A.2小時(shí)內(nèi)（甲類傳染?。〣.6小時(shí)內(nèi)（乙類甲管）C.24小時(shí)內(nèi)（乙類傳染病）D.48小時(shí)內(nèi)（丙類傳染?。?.防控基孔肯雅熱的核心措施是？A.疫苗接種B.病例隔離治療C.媒介伊蚊控制D.健康宣教9.以下哪項(xiàng)不屬于基孔肯雅熱的高危人群？A.嬰幼兒（＜1歲）B.孕婦C.65歲以上老年人D.長期服用維生素D的健康人群10.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時(shí)，媒介伊蚊密度的關(guān)鍵評估指標(biāo)是？A.布雷圖指數(shù)（BI）B.誘蚊燈指數(shù)（MHI）C.房屋指數(shù)（HI）D.容器指數(shù)（CI）11.基孔肯雅病毒的主要儲存宿主是？A.豬B.猴C.牛D.鳥類12.以下哪項(xiàng)是基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點(diǎn)？A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間B.皮疹形態(tài)C.關(guān)節(jié)痛的劇烈程度及持續(xù)性D.血小板減少程度13.輸入性基孔肯雅熱病例的處置中，重點(diǎn)防控環(huán)節(jié)是？A.病例隔離至熱退后48小時(shí)B.對病例活動(dòng)范圍內(nèi)500米半徑開展媒介應(yīng)急控制C.對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.以上均是14.基孔肯雅熱防蚊措施中，個(gè)人防護(hù)的關(guān)鍵是？A.穿長袖衣褲，使用含避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑B.安裝紗窗紗門C.室內(nèi)使用電蚊拍D.定期清理室內(nèi)外積水15.目前全球范圍內(nèi)已獲批上市的基孔肯雅熱疫苗類型是？A.滅活疫苗B.減毒活疫苗C.亞單位疫苗D.尚無商業(yè)化疫苗二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.基孔肯雅熱的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬傳播B.母嬰垂直傳播（分娩時(shí)接觸母體血液）C.輸血傳播D.氣溶膠呼吸道傳播2.基孔肯雅熱的臨床表現(xiàn)可分為以下哪些階段？A.急性期（0-7天）B.恢復(fù)期（8-30天）C.慢性期（＞30天）D.潛伏期（暴露后至癥狀出現(xiàn)前）3.基孔肯雅熱媒介控制的綜合措施包括？A.環(huán)境治理（清除伊蚊孳生地）B.化學(xué)防制（空間噴霧、滯留噴灑）C.生物防制（投放寄生蜂、蘇云金桿菌）D.物理防制（安裝滅蚊燈、使用蚊帳）4.基孔肯雅熱病例的診斷依據(jù)包括？A.流行病學(xué)史（發(fā)病前14天到過流行區(qū)）B.臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+劇烈關(guān)節(jié)痛）C.實(shí)驗(yàn)室檢測（病毒核酸陽性或IgM陽性）D.排除其他類似疾?。ㄈ绲歉餆帷㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）5.基孔肯雅熱疫情監(jiān)測的主要內(nèi)容包括？A.病例監(jiān)測（門診、住院病例報(bào)告）B.媒介監(jiān)測（伊蚊密度、帶毒率）C.人群血清學(xué)監(jiān)測（抗體水平）D.輸入性疫情監(jiān)測（口岸、入境人員篩查）三、填空題（每空1分，共20分）1.基孔肯雅熱的英文縮寫是______，其病原體基孔肯雅病毒（CHIKV）屬于______科______屬。2.基孔肯雅熱的典型癥狀“基孔肯雅”在非洲斯瓦希里語中意為“______”，描述患者因關(guān)節(jié)痛而彎腰的姿勢。3.基孔肯雅熱急性期實(shí)驗(yàn)室檢測，發(fā)病______天內(nèi)可通過RT-PCR檢測病毒核酸；發(fā)病______天后可檢測到IgM抗體，______周后IgG抗體逐漸升高。4.基孔肯雅熱的重癥高危因素包括______、______、______（至少3項(xiàng)）。5.媒介伊蚊的孳生需要______（靜態(tài)/流動(dòng)）小型水體，常見孳生地包括______、______、______（至少3類）。6.基孔肯雅熱社區(qū)防控的“三熱”監(jiān)測是指對______、______、______進(jìn)行登記報(bào)告。7.輸入性基孔肯雅熱病例的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)重點(diǎn)追溯其______、______、______（至少3個(gè)關(guān)鍵信息）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)。2.列舉基孔肯雅熱媒介伊蚊控制的“三級響應(yīng)”措施（根據(jù)疫情風(fēng)險(xiǎn)分級）。3.闡述基孔肯雅熱病例的臨床管理原則。4.說明基孔肯雅熱健康宣教的核心內(nèi)容（針對普通公眾和重點(diǎn)人群）。五、案例分析題（共11分）案例：2025年7月，我國南方某沿海城市報(bào)告1例輸入性基孔肯雅熱病例。患者男性，45歲，7月5日從東南亞某國（基孔肯雅熱流行區(qū)）回國，7月8日出現(xiàn)發(fā)熱（39.5℃）、雙側(cè)腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴頭痛、乏力；7月10日就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，實(shí)驗(yàn)室檢測RT-PCR陽性，確診為基孔肯雅熱。問題：1.作為屬地疾控中心工作人員，需立即開展哪些應(yīng)急處置措施？（5分）2.若7月15日該病例居住社區(qū)（約500戶居民）內(nèi)新增2例本地感染病例（無境外旅行史），應(yīng)如何判定疫情性質(zhì)并調(diào)整防控策略？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.D10.A11.B12.C13.D14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、填空題1.CHF；披膜病毒；甲病毒2.彎曲3.5；5-7；2-34.年齡＜1歲；年齡＞65歲；合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕海?；免疫功能低下5.靜態(tài)；廢棄輪胎；花盆托盤；塑料瓶；竹筒（任選3類）6.發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；出疹7.入境時(shí)間；在境外停留地點(diǎn)及活動(dòng)；回國后接觸人群及活動(dòng)范圍四、簡答題1.基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷要點(diǎn)：（1）流行病學(xué)：兩者均由伊蚊傳播，但登革熱流行區(qū)更廣，基孔肯雅熱近年在非洲、東南亞、美洲呈局部暴發(fā)。（2）臨床表現(xiàn)：基孔肯雅熱以劇烈、持續(xù)性多關(guān)節(jié)痛（尤其是小關(guān)節(jié)）為特征，可伴關(guān)節(jié)腫脹，部分患者關(guān)節(jié)痛持續(xù)數(shù)月；登革熱關(guān)節(jié)痛較輕，以肌肉痛（“斷骨熱”）、出血傾向（如瘀點(diǎn)、鼻出血）、血小板減少更常見。（3）實(shí)驗(yàn)室檢測：基孔肯雅熱病毒核酸檢測（CHIKV-RT-PCR）陽性，登革熱為DENV-RT-PCR陽性；血清學(xué)檢測可通過特異性IgM/IgG抗體區(qū)分。（4）預(yù)后：基孔肯雅熱極少死亡，但慢性關(guān)節(jié)痛影響生活質(zhì)量；登革熱重癥（登革出血熱/登革休克綜合征）死亡率較高。2.媒介伊蚊控制的“三級響應(yīng)”措施：（1）一級響應(yīng)（無本地病例，存在輸入風(fēng)險(xiǎn)）：開展日常監(jiān)測（布雷圖指數(shù)BI≤5），重點(diǎn)清理孳生地（如社區(qū)、學(xué)校、工地），定期開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，健康宣教普及防蚊知識。（2）二級響應(yīng)（發(fā)現(xiàn)輸入性病例，未出現(xiàn)本地傳播）：以病例為中心，對500米半徑范圍進(jìn)行媒介應(yīng)急控制，包括空間噴霧（超低容量噴霧）、滯留噴灑（室內(nèi)外墻面），加密監(jiān)測（BI≤3），對病例家庭及周邊100米內(nèi)住戶發(fā)放滅蚊藥物。（3）三級響應(yīng)（出現(xiàn)本地傳播或暴發(fā)疫情）：劃定核心區(qū)（病例居住點(diǎn)周圍200米）、警戒區(qū)（200-500米），核心區(qū)每日2次空間噴霧，警戒區(qū)每日1次；組織專業(yè)隊(duì)伍全面清除孳生地，發(fā)動(dòng)社區(qū)“翻盆倒罐”；監(jiān)測頻率提升至每日1次（BI需控制在1以下），必要時(shí)啟動(dòng)區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控。3.基孔肯雅熱病例的臨床管理原則：（1）隔離治療：病例需隔離至熱退后48小時(shí)（避免被伊蚊叮咬再次傳播），病房需配備防蚊設(shè)施（紗窗、蚊帳）。（2）對癥支持：高熱者給予物理降溫或?qū)σ阴０被樱ū苊馐褂冒⑺酒チ?，減少出血風(fēng)險(xiǎn)）；關(guān)節(jié)痛可使用非甾體抗炎藥（如布洛芬），嚴(yán)重者短期使用糖皮質(zhì)激素；補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。（3）重癥管理：對嬰幼兒、老年人及合并基礎(chǔ)疾病者密切監(jiān)測生命體征（如呼吸、心率、血壓），警惕腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU；孕婦需評估胎兒風(fēng)險(xiǎn)，避免使用對胎兒有害的藥物。（4）隨訪管理：出院后1個(gè)月內(nèi)隨訪關(guān)節(jié)癥狀，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉（如溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)），慢性關(guān)節(jié)痛患者可轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科。4.健康宣教的核心內(nèi)容：（1）普通公眾：①了解基孔肯雅熱的傳播方式（伊蚊叮咬）及癥狀（發(fā)熱+關(guān)節(jié)痛）；②掌握防蚊措施（穿長袖衣褲、使用驅(qū)蚊劑、室內(nèi)安裝蚊帳）；③定期清理居家環(huán)境積水（如花盆托盤、廢棄容器），避免伊蚊孳生；④出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)并主動(dòng)報(bào)告旅行史。（2）重點(diǎn)人群（出境人員、社區(qū)工作者）：①出境前查詢目的地疫情，備足驅(qū)蚊用品（含DEET或派卡瑞丁）；②入境時(shí)若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，主動(dòng)向海關(guān)申報(bào)；③社區(qū)工作者需參與“清積水”行動(dòng)，配合疾控部門開展媒介監(jiān)測和應(yīng)急滅蚊；④關(guān)注兒童、老人等脆弱人群，協(xié)助其落實(shí)防蚊措施。五、案例分析題1.應(yīng)急處置措施：（1）病例管理：指導(dǎo)醫(yī)院嚴(yán)格隔離病例（防蚊病房），規(guī)范治療（對癥處理），并采集急性期、恢復(fù)期血清送檢復(fù)核。（2）流行病學(xué)調(diào)查：追溯患者境外活動(dòng)軌跡（停留地點(diǎn)、接觸史）、回國后活動(dòng)范圍（居住小區(qū)、工作場所、公共交通），確定密切接觸者（同航班、同車廂人員）并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（14天）。（3）媒介控制：以病例居住點(diǎn)為中心，劃定500米半徑范圍為重點(diǎn)區(qū)域，開展媒介應(yīng)急控制：①環(huán)境治理：組織社區(qū)清理積水（廢棄輪胎、花盆等）；②化學(xué)防制：對室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行空間噴霧（白天針對伊蚊活動(dòng)高峰）和滯留噴灑（墻面、角落）；③監(jiān)測評估：每日檢測布雷圖指數(shù)（BI），確保BI≤3。（4）健康宣教：通過社區(qū)公告、微信公眾號等渠道，告知居民病例信息（不泄露隱私）、防蚊要點(diǎn)及就醫(yī)指引，發(fā)動(dòng)居民參與“清積水”行動(dòng)。（5）信息上報(bào)：按乙類傳染病要求，24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并向上級疾控部門報(bào)告處置進(jìn)展。2.疫情性質(zhì)判定及防控策略調(diào)整：（1）疫情性質(zhì)判定：新增2例本地感染病例（無境外旅行史），結(jié)合媒介監(jiān)測（若BI＞5或伊蚊帶毒率陽性），可判定為本地暴發(fā)疫情。（2）防控策略調(diào)整：①擴(kuò)大應(yīng)急響應(yīng)級別：從“輸入性病例處置”升級為“本地暴發(fā)疫情應(yīng)對”，啟動(dòng)三級響應(yīng)。②強(qiáng)化區(qū)域管控：以病例居住社區(qū)為核心區(qū)（200米半徑），周邊500米為警戒區(qū)；核心區(qū)實(shí)行“人蚊雙控”，每日2次空間噴霧，組織專業(yè)隊(duì)伍逐戶檢查并清除孳生地；警戒區(qū)每日1次噴霧，發(fā)動(dòng)居民自查自改。③加密監(jiān)測：核心區(qū)