2025年醫(yī)院衛(wèi)生院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度考核辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，特制定本醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度考核辦法。一、考評原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行考評，確?？荚u結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、公平、公正，不受主觀因素和外部干擾的影響。2.全面綜合原則：對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、廉潔自律等方面進(jìn)行全面、綜合的評價，涵蓋醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)和全過程。3.動態(tài)持續(xù)原則：將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評作為一項(xiàng)經(jīng)常性、長期性的工作，定期進(jìn)行考評，并根據(jù)考評結(jié)果及時調(diào)整和完善考評指標(biāo)和方法，實(shí)現(xiàn)動態(tài)管理和持續(xù)改進(jìn)。4.獎懲結(jié)合原則：將考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效考核、職稱晉升、評先評優(yōu)、崗位聘用等掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵，對存在問題的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰，激勵醫(yī)務(wù)人員積極踐行良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。二、考評范圍本辦法適用于醫(yī)院和衛(wèi)生院的所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員和后勤保障人員等。三、考評內(nèi)容1.職業(yè)道德-救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)：始終把患者的生命安全和健康放在首位，尊重患者的權(quán)利和人格，平等對待每一位患者，做到一視同仁。-尊重患者的知情同意權(quán)：在醫(yī)療服務(wù)過程中，及時、準(zhǔn)確地向患者或其家屬告知病情、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險等信息，充分尊重患者的自主選擇權(quán)，確?；颊咴谥榈那闆r下做出合理的醫(yī)療決策。-保守患者的隱私：嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，對患者的個人信息、病情資料等予以保密，不泄露患者的隱私和秘密。-廉潔自律，不以醫(yī)謀私：嚴(yán)格遵守廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，不接受患者及其家屬的財(cái)物、回扣、提成等不正當(dāng)利益，不利用職務(wù)之便謀取私利。2.服務(wù)態(tài)度-熱情接待患者：使用文明用語，主動、熱情地迎接患者，耐心傾聽患者的訴求，為患者提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。-關(guān)心體貼患者：關(guān)注患者的心理需求和情緒變化，給予患者關(guān)心和安慰，幫助患者緩解緊張和焦慮情緒。-及時解決患者的問題：對患者提出的問題和要求，及時給予答復(fù)和處理，做到事事有回音，件件有著落。-加強(qiáng)醫(yī)患溝通：主動與患者或其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的意見和建議，及時改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作，提高患者的滿意度。3.醫(yī)療質(zhì)量-嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程：認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療行為的規(guī)范性和安全性。-提高醫(yī)療技術(shù)水平：不斷學(xué)習(xí)和掌握新的醫(yī)學(xué)知識和技能，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平。-加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理：嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量控制措施，加強(qiáng)對醫(yī)療過程的監(jiān)督和管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題，確保醫(yī)療安全。-積極參與醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理：增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識，積極采取措施預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，要及時、妥善地進(jìn)行處理，積極配合有關(guān)部門做好調(diào)查和調(diào)解工作。4.廉潔自律-遵守廉潔從業(yè)各項(xiàng)規(guī)定：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的廉潔自律規(guī)定，自覺抵制商業(yè)賄賂和不正當(dāng)利益的誘惑，不參與任何形式的商業(yè)活動和非法經(jīng)營行為。-拒絕紅包、回扣等不正當(dāng)利益：堅(jiān)決拒絕患者及其家屬贈送的紅包、禮品、宴請等，不接受藥品、醫(yī)療器械、耗材等生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或其代理人給予的回扣、提成等不正當(dāng)利益。-規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為：嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策和醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象。-加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理：建立健全內(nèi)部監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員廉潔自律情況的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理。四、考評方法1.自我評價：醫(yī)務(wù)人員按照考評內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對自己在考評周期內(nèi)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)進(jìn)行自我評價，填寫《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價表》，并提交給所在科室。2.科室評價：科室成立考評小組，根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的日常工作表現(xiàn)、患者反饋意見等，對本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評價，填寫《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)科室評價表》，提出評價意見和建議。3.患者評價：通過發(fā)放調(diào)查問卷、設(shè)立意見箱、開展?jié)M意度測評等方式，廣泛征求患者或其家屬對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價和意見?；颊咴u價結(jié)果作為考評的重要依據(jù)之一。4.醫(yī)院評價：醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)自我評價、科室評價、患者評價等情況，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行綜合評價，確定考評等次，并填寫《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合評價表》。五、考評周期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評周期為一年，每年1月份對上一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評。六、考評等次及標(biāo)準(zhǔn)考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等次。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：1.優(yōu)秀：考評得分在90分以上（含90分），嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和廉潔自律規(guī)定，服務(wù)態(tài)度熱情周到，醫(yī)療質(zhì)量高，患者滿意度高，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面表現(xiàn)突出，起到模范帶頭作用。2.良好：考評得分在70-89分之間，遵守職業(yè)道德和廉潔自律規(guī)定，服務(wù)態(tài)度較好，醫(yī)療質(zhì)量較高，患者滿意度較高，能夠較好地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。3.一般：考評得分在60-69分之間，基本遵守職業(yè)道德和廉潔自律規(guī)定，但在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量等方面存在一些不足之處，患者滿意度一般。4.較差：考評得分在60分以下，存在違反職業(yè)道德和廉潔自律規(guī)定的行為，服務(wù)態(tài)度差，醫(yī)療質(zhì)量低，患者投訴較多，造成了不良影響。七、考評結(jié)果的應(yīng)用1.與績效考核掛鉤：將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要組成部分，考評結(jié)果為優(yōu)秀的，在績效考核中給予加分；考評結(jié)果為較差的，在績效考核中給予減分。2.與職稱晉升、評先評優(yōu)掛鉤：在職稱晉升、評先評優(yōu)等工作中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果作為重要參考依據(jù)?？荚u結(jié)果為優(yōu)秀的，在同等條件下優(yōu)先考慮；考評結(jié)果為較差的，取消其當(dāng)年職稱晉升、評先評優(yōu)資格。3.與崗位聘用掛鉤：在崗位聘用中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果作為崗位調(diào)整、續(xù)聘、解聘的重要依據(jù)?？荚u結(jié)果為較差的，視情節(jié)輕重，可調(diào)整其工作崗位或予以解聘。4.與培訓(xùn)教育掛鉤：對考評結(jié)果為一般或較差的醫(yī)務(wù)人員，要進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)教育，幫助其提高職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。培訓(xùn)教育情況要記錄在案，作為下次考評的參考。八、監(jiān)督與管理1.建立健全監(jiān)督機(jī)制：醫(yī)院和衛(wèi)生院要成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的日常監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.加強(qiáng)投訴舉報處理：設(shè)立專門的投訴舉報電話和信箱，暢通投訴舉報渠道，及時受理患者或其家屬對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的投訴舉報。對投訴舉報的問題，要認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)進(jìn)行處理，并及時向投訴舉報人反饋處理結(jié)果。3.強(qiáng)化責(zé)任追究：對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，要按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰；對因管理不善導(dǎo)致本單位醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題突出的，要追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。九、附則1.本辦法由醫(yī)院和衛(wèi)生院負(fù)責(zé)解釋。2.本辦法自發(fā)布之日起施行。以下是對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行詳細(xì)考評的操作流程及相關(guān)細(xì)節(jié)補(bǔ)充：自我評價環(huán)節(jié)1.準(zhǔn)備工作：在每年年末，醫(yī)院和衛(wèi)生院應(yīng)提前向全體醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價表》，并組織相關(guān)培訓(xùn)，向醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)解釋評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，確保他們清楚了解考評的要求。2.自我評價實(shí)施：醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己在過去一年中的實(shí)際表現(xiàn)，對照考評內(nèi)容，從職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、廉潔自律等方面進(jìn)行全面、客觀的自我評價。在填寫評價表時，要具體列舉自己在各個方面的表現(xiàn)和事例，既包括做得好的方面，也包括存在的不足之處及改進(jìn)措施。3.提交評價表：自我評價完成后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)將填寫好的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價表》提交給所在科室?？剖以u價環(huán)節(jié)1.成立考評小組：各科室應(yīng)在收到醫(yī)務(wù)人員的自我評價表后，及時成立由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長和部分醫(yī)護(hù)人員代表組成的考評小組?？荚u小組要認(rèn)真學(xué)習(xí)考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)，確保評價的公正性和準(zhǔn)確性。2.收集資料：考評小組通過查閱科室工作記錄、患者投訴處理記錄、醫(yī)護(hù)人員日常工作表現(xiàn)等資料，全面了解本科室醫(yī)務(wù)人員在過去一年中的工作情況。同時，要廣泛聽取科室其他人員的意見和建議，作為評價的參考。3.評價實(shí)施：考評小組根據(jù)收集到的資料和日常掌握的情況，對本科室每一位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評價。評價過程中，要充分考慮醫(yī)務(wù)人員的工作實(shí)際，客觀公正地評價他們的表現(xiàn)。在填寫《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)科室評價表》時，要對醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行具體描述，并提出改進(jìn)的建議和意見。4.反饋與溝通：科室考評小組完成評價后，要將評價結(jié)果反饋給被評價的醫(yī)務(wù)人員。對于評價中提出的問題和建議，要與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流，幫助他們認(rèn)識自己的不足，制定改進(jìn)措施?；颊咴u價環(huán)節(jié)1.設(shè)計(jì)調(diào)查問卷：醫(yī)院和衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)計(jì)科學(xué)合理的《患者滿意度調(diào)查問卷》，問卷內(nèi)容要涵蓋醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、廉潔自律等方面，問題要簡潔明了，易于患者理解和回答。2.發(fā)放與回收調(diào)查問卷：在患者就診結(jié)束后，通過現(xiàn)場發(fā)放、郵寄、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等方式，向患者或其家屬發(fā)放調(diào)查問卷。要確保問卷的回收率，對于未收回的問卷，可以通過電話回訪等方式進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。3.意見收集與整理：對回收的調(diào)查問卷進(jìn)行認(rèn)真整理和分析，統(tǒng)計(jì)患者對醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)評價指標(biāo)的滿意度得分。同時，要對患者提出的意見和建議進(jìn)行分類匯總，找出存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。4.設(shè)立意見箱和投訴電話：除了調(diào)查問卷外，醫(yī)院和衛(wèi)生院還應(yīng)在顯著位置設(shè)立意見箱，公布投訴電話，方便患者隨時提出意見和建議。對患者通過意見箱和投訴電話反映的問題，要及時進(jìn)行處理和反饋。醫(yī)院評價環(huán)節(jié)1.成立考評領(lǐng)導(dǎo)小組：醫(yī)院要成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行綜合評價。2.資料匯總與分析：考評領(lǐng)導(dǎo)小組收集各科室的《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)科室評價表》、患者評價結(jié)果以及醫(yī)務(wù)人員的自我評價表等資料，進(jìn)行匯總和分析。對各項(xiàng)評價結(jié)果進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出每位醫(yī)務(wù)人員的綜合得分。3.綜合評價：考評領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)匯總分析的結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和平時掌握的信息，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行綜合評價，確定考評等次。在評價過程中，要充分考慮各種因素，確保評價結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。4.公示與反饋：考評結(jié)果確定后，要在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，公示期為[X]個工作日。公示期間，如醫(yī)務(wù)人員對考評結(jié)果有異議，可以向考評領(lǐng)導(dǎo)小組提出申訴?？荚u領(lǐng)導(dǎo)小組要對申訴進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，并及時給予答復(fù)。公示無異議后，將考評結(jié)果反饋給醫(yī)務(wù)人員本人，并歸入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。關(guān)于考評結(jié)果應(yīng)用的具體措施1.績效考核：醫(yī)院和衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)考評結(jié)果，制定詳細(xì)的績效考核加分和減分標(biāo)準(zhǔn)。對于考評結(jié)果為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，在績效考核中給予[X]分的加分；對于考評結(jié)果為較差的醫(yī)務(wù)人員，給予[X]分的減分。加分和減分將直接影響醫(yī)務(wù)人員的績效工資和獎金分配。2.職稱晉升和評先評優(yōu)：在職稱晉升和評先評優(yōu)工作中，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果作為重要的前置條件?？荚u結(jié)果為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱和參與評先評優(yōu)；考評結(jié)果為較差的醫(yī)務(wù)人員，取消其當(dāng)年職稱晉升和評先評優(yōu)資格，并在一定時間內(nèi)限制其再次參與。3.崗位聘用：對于考評結(jié)果為較差的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院和衛(wèi)生院要根據(jù)具體情況進(jìn)行崗位調(diào)整。對于情節(jié)較輕的，可以調(diào)整到輔助崗位進(jìn)行學(xué)習(xí)和整改；對于情節(jié)嚴(yán)重的，予以解聘。在崗位調(diào)整和解聘過程中，要嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度執(zhí)行。4.培訓(xùn)教育：對于考評結(jié)果為一般或較差的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院和衛(wèi)生院要為他們制定個性化的培訓(xùn)教育計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德教育、服務(wù)意識培訓(xùn)、醫(yī)療技術(shù)提升等方面。培訓(xùn)可以采用集中授課、案例分析、實(shí)地觀摩等多種形式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后，要對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，考核不合格的要繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至考核合格為止。監(jiān)督與管理的具體落實(shí)1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組的工作：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組要定期對醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)人員的日常工作行為、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、投訴舉報處理情況等。監(jiān)督小組可以采用定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，確保監(jiān)督工作的有效性。2.投訴舉報處理流程：當(dāng)接到患者或其家屬的投訴舉報后，醫(yī)院和衛(wèi)生院要及時進(jìn)行登記，并安排專人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查過程中，要充分聽取投訴舉報人和被投訴舉報人的意見和陳述，收集相關(guān)證據(jù)。對于經(jīng)查實(shí)存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的醫(yī)務(wù)人員，要按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰；對