伊春市人民醫(yī)院其他診斷填寫考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，65歲，因“咳嗽、發(fā)熱3天”入院，胸部X線片示右下肺片狀陰影。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。除“社區(qū)獲得性肺炎”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.肺部感染B.下呼吸道感染C.細(xì)菌性肺炎D.肺炎合并感染性休克答案：B2.患者男，42歲，因“反復(fù)腰痛伴左下肢麻木1年”入院。MRI檢查示腰椎間盤突出癥。除“腰椎間盤突出癥”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.腰神經(jīng)根壓迫綜合征B.腰椎管狹窄癥C.腰椎骨質(zhì)增生D.腰椎退行性變答案：A3.患者女，28歲，因“停經(jīng)50天，惡心、嘔吐1周”入院。超聲檢查示宮內(nèi)孕。除“早孕”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.妊娠劇吐B.早孕反應(yīng)C.惡心D.嘔吐答案：A4.患者男，75歲，因“意識(shí)模糊、行為異常3天”入院。頭顱CT示腦萎縮。除“老年性癡呆”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.認(rèn)知功能障礙B.腦萎縮綜合征C.腦力衰退D.精神行為問題答案：B5.患者女，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高2周”入院?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.5mmol/L。除“2型糖尿病”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.糖耐量異常B.高血糖C.胰島素抵抗D.糖尿病并發(fā)癥答案：A6.患者男，55歲，因“高血壓20年，近日頭痛、眼花加重”入院。血壓180/110mmHg。除“高血壓3級(jí)（很高危）”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.高血壓腦病B.腦血管病高危因素C.高血壓視網(wǎng)膜病變D.高血壓腎損害答案：A7.患者女，35歲，因“皮膚黃染、尿色加深1周”入院。肝功能檢查示總膽紅素升高，直接膽紅素增高。除“急性膽囊炎”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.膽道梗阻B.肝細(xì)胞性黃疸C.溶血性黃疸D.肝功能異常答案：B8.患者男，60歲，因“反復(fù)心悸、氣短半年”入院。心電圖示房顫。除“陣發(fā)性房顫”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.心律失常B.心房顫動(dòng)C.心功能不全D.心臟結(jié)構(gòu)異常答案：C9.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個(gè)月”入院。超聲檢查示結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。除“甲狀腺結(jié)節(jié)”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.甲狀腺功能異常B.甲狀腺增生C.甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)D.甲狀腺癌前病變答案：A10.患者男，30歲，因“咳嗽、咳痰伴喘息1年”入院。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。除“支氣管哮喘”外，還應(yīng)填寫哪個(gè)其他診斷？A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管炎C.肺氣腫D.呼吸道過敏答案：A二、多選題（每題3分，共10題）11.患者女，40歲，因“發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛2周”入院。血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。除“感染性關(guān)節(jié)炎”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.結(jié)節(jié)病答案：A、B12.患者男，50歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院。心電圖示ST段抬高。除“急性心肌梗死”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.心肌缺血B.心絞痛C.心律失常D.心力衰竭答案：A、B13.患者女，25歲，因“閉經(jīng)3個(gè)月，體重增加”入院。激素檢查示多囊卵巢綜合征（PCOS）。除“PCOS”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.代謝綜合征B.高雄激素血癥C.月經(jīng)稀發(fā)D.胰島素抵抗答案：A、C14.患者男，65歲，因“意識(shí)喪失、抽搐1次”入院。頭顱CT示腦出血。除“高血壓腦出血”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.腦血管意外B.腦損傷C.高血壓并發(fā)癥D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變答案：A、C15.患者女，38歲，因“腹痛、腹瀉、便血3天”入院。腸鏡檢查示潰瘍性結(jié)腸炎。除“潰瘍性結(jié)腸炎”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.腸道感染B.腸道炎癥C.腸道菌群失調(diào)D.腸道潰瘍答案：B、D16.患者男，70歲，因“頭暈、視物模糊1個(gè)月”入院。眼科檢查示白內(nèi)障。除“老年性白內(nèi)障”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.視力下降B.老年眼病C.眼部退行性變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B、C17.患者女，28歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1周”入院。尿培養(yǎng)示大腸桿菌感染。除“急性膀胱炎”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.泌尿系感染B.尿路感染C.腎盂腎炎D.尿路菌群失調(diào)答案：A、B18.患者男，45歲，因“進(jìn)行性吞咽困難半年”入院。食管吞鋇X線檢查示食管癌。除“食管癌”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.食管梗阻B.食管狹窄C.食管炎癥D.食管腫瘤答案：A、B19.患者女，55歲，因“皮膚干燥、瘙癢1年”入院。皮膚科檢查示干燥綜合征。除“干燥綜合征”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.營(yíng)養(yǎng)不良B.皮膚干燥C.免疫功能異常D.慢性炎癥答案：B、C20.患者男，50歲，因“雙下肢水腫、呼吸困難1周”入院。BNP升高，心影擴(kuò)大。除“心力衰竭”外，還應(yīng)填寫哪些其他診斷？A.心臟擴(kuò)大B.肺淤血C.體液潴留D.心臟負(fù)荷過重答案：B、C三、判斷題（每題2分，共10題）21.患者女，30歲，因“多飲、多尿、多食1個(gè)月”入院。血糖升高。除“糖尿病”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“糖尿病酮癥酸中毒”等并發(fā)癥）22.患者男，40歲，因“咳嗽、咳痰伴喘息10年”入院。肺功能檢查示限制性通氣功能障礙。除“慢性阻塞性肺疾病”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“肺氣腫”或“肺纖維化”等病因）23.患者女，28歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口齒不清1小時(shí)”入院。頭顱CT未見異常。除“短暫性腦缺血發(fā)作”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“腦血管病高危因素”等）24.患者男，60歲，因“長(zhǎng)期吸煙、咳嗽20年”入院。胸部CT示肺結(jié)節(jié)。除“肺結(jié)節(jié)”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“肺癌風(fēng)險(xiǎn)”或“慢性阻塞性肺疾病”等）25.患者女，35歲，因“閉經(jīng)、肥胖、多毛1年”入院。激素檢查示高泌乳素血癥。除“高泌乳素血癥”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“多囊卵巢綜合征”等）26.患者男，45歲，因“突發(fā)心前區(qū)疼痛伴大汗1小時(shí)”入院。心電圖示ST段壓低。除“心肌缺血”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“不穩(wěn)定型心絞痛”等）27.患者女，50歲，因“皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛3個(gè)月”入院。血沉增快。除“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”等）28.患者男，70歲，因“意識(shí)模糊、行為異常2年”入院。腦部MRI示腦萎縮。除“阿爾茨海默病”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“認(rèn)知障礙”等）29.患者女，40歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉”入院。腸鏡檢查示克羅恩病。除“克羅恩病”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“腸道炎癥”等）30.患者男，55歲，因“頭暈、乏力、面色蒼白1個(gè)月”入院。血常規(guī)示貧血。除“缺鐵性貧血”外，無需填寫其他診斷。答案：錯(cuò)（應(yīng)填寫“貧血原因”如“慢性病貧血”等）答案與解析一、單選題1.B解析：社區(qū)獲得性肺炎是臨床診斷，但更細(xì)化的診斷應(yīng)為“下呼吸道感染”。2.A解析：腰椎間盤突出癥常伴隨腰神經(jīng)根壓迫綜合征，需同時(shí)記錄。3.A解析：早孕反應(yīng)是妊娠的常見表現(xiàn)，但“妊娠劇吐”是更具體的診斷。4.B解析：腦萎縮是老年性癡呆的病理基礎(chǔ)，更準(zhǔn)確的診斷應(yīng)為“腦萎縮綜合征”。5.A解析：糖耐量異常是2型糖尿病的早期表現(xiàn)，需同時(shí)記錄。6.A解析：高血壓腦病是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，需注意鑒別。7.B解析：肝細(xì)胞性黃疸是急性膽囊炎的常見伴隨表現(xiàn)。8.C解析：房顫常導(dǎo)致心功能不全，需同時(shí)記錄。9.A解析：甲狀腺結(jié)節(jié)常伴隨甲狀腺功能異常，需注意篩查。10.A解析：慢性阻塞性肺疾病是支氣管哮喘的常見合并癥。二、多選題11.A、B解析：感染性關(guān)節(jié)炎需與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。12.A、B解析：心肌缺血和心絞痛是急性心肌梗死的早期表現(xiàn)。13.A、C解析：PCOS常伴隨代謝綜合征和月經(jīng)稀發(fā)。14.A、C解析：腦血管意外和高血壓并發(fā)癥需同時(shí)記錄。15.B、D解析：腸道炎癥和腸道潰瘍是潰瘍性結(jié)腸炎的常見表現(xiàn)。16.B、C解析：老年眼病和眼部退行性變是白內(nèi)障的病因。17.A、B解析：泌尿系感染和尿路感染是急性膀胱炎的常見伴隨癥。18.A、B解析：食管梗阻和食管狹窄是食管癌的并發(fā)癥。19.B、C解析：皮膚干燥和免疫功能異常是干燥綜合征的表現(xiàn)。20.B、C解析：肺淤血和體液潴留是心力衰竭的典型表現(xiàn)。三、判斷題21.錯(cuò)解析：糖尿病常伴酮癥酸中毒等并發(fā)癥，需同時(shí)記錄。22.錯(cuò)解析：限制性通氣功能障礙需與慢性阻塞性肺疾病鑒別。23.錯(cuò)解析：短暫性腦缺血發(fā)作需關(guān)注腦血管病高危因素。24.錯(cuò)解析：肺結(jié)節(jié)需關(guān)注肺癌風(fēng)險(xiǎn)和慢性阻塞性肺疾病。