運(yùn)城市人民醫(yī)院「鼻再造術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鼻再造術(shù)中，皮膚擴(kuò)張器植入的最佳時(shí)間通常選擇在哪個(gè)階段？A.創(chuàng)傷修復(fù)初期B.次級(jí)皮瓣移植前C.初級(jí)皮瓣移植后D.永久植入前2.運(yùn)城市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)中，常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因+腎上腺素B.布比卡因+腎上腺素C.丙胺卡因+麻黃堿D.羅哌卡因+腎上腺素3.鼻再造術(shù)中，皮瓣蒂部血供最豐富的位置是？A.鼻翼外側(cè)B.鼻翼內(nèi)側(cè)C.鼻尖部D.鼻根部4.對(duì)于面部缺損面積較大的鼻再造術(shù)，常采用哪種皮瓣技術(shù)？A.頸闊肌皮瓣B.股前皮瓣C.頜下皮瓣D.胸大肌皮瓣5.鼻再造術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌6.鼻再造術(shù)中，用于塑造鼻尖形態(tài)的支架材料首選是？A.聚丙烯酰胺水凝膠B.聚四氟乙烯（PTFE）C.硅膠D.金屬鈦合金7.鼻再造術(shù)后，拆線時(shí)間通常在術(shù)后多少天？A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天8.運(yùn)城市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)中，鼻翼軟骨的修復(fù)通常采用？A.肌肉包裹法B.硅膠支架固定法C.自體軟骨移植法D.鋼絲縫合法9.鼻再造術(shù)后，鼻部形態(tài)最關(guān)鍵的恢復(fù)期是？A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月10.對(duì)于面部燒傷后鼻再造術(shù)，首選的修復(fù)時(shí)機(jī)是？A.燒傷愈合后立即B.燒傷愈合后6個(gè)月C.燒傷愈合后1年D.燒傷愈合后2年二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻再造術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括哪些？A.完善的血常規(guī)檢查B.局部皮膚消毒C.心電圖評(píng)估D.鼻部形態(tài)拍照記錄2.鼻再造術(shù)中，皮瓣移植失敗的常見(jiàn)原因有？A.血供不足B.麻醉過(guò)深C.支架移位D.感染3.鼻再造術(shù)后并發(fā)癥包括哪些？A.血腫B.瘢痕增生C.支架暴露D.外形不對(duì)稱(chēng)4.鼻再造術(shù)中，常用的支架材料有？A.硅膠B.聚丙烯酰胺水凝膠C.聚四氟乙烯（PTFE）D.金屬鈦合金5.鼻再造術(shù)后護(hù)理措施包括哪些？A.冷敷B.抗生素預(yù)防感染C.定期換藥D.避免壓迫6.鼻再造術(shù)中，皮瓣設(shè)計(jì)需考慮的因素有？A.血供區(qū)域B.容量匹配C.顏色差異D.動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性7.鼻再造術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.嚴(yán)重血腫B.支架移位C.感染擴(kuò)散D.呼吸困難8.鼻再造術(shù)中，常用的麻醉方式有？A.椎管內(nèi)麻醉B.椎旁麻醉C.局部麻醉D.全身麻醉9.鼻再造術(shù)后，哪些情況可能影響鼻部形態(tài)？A.血腫形成B.麻醉殘留C.支架移位D.感染10.鼻再造術(shù)中，常用的皮瓣技術(shù)有？A.頸闊肌皮瓣B.股前皮瓣C.頜下皮瓣D.鼻唇溝皮瓣三、判斷題（每題2分，共20題）1.鼻再造術(shù)中，硅膠支架比聚四氟乙烯（PTFE）更易引起感染。（×）2.鼻再造術(shù)后，拆線時(shí)間與患者年齡無(wú)關(guān)。（×）3.鼻再造術(shù)中，自體軟骨移植的成活率最高。（√）4.鼻再造術(shù)后，鼻部形態(tài)完全恢復(fù)通常需要1年時(shí)間。（√）5.鼻再造術(shù)中，局部麻醉比全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)更低。（√）6.鼻再造術(shù)后，冷敷有助于減少血腫形成。（√）7.鼻再造術(shù)中，頸闊肌皮瓣的血供最豐富。（√）8.鼻再造術(shù)后，拆線時(shí)間與傷口大小無(wú)關(guān)。（×）9.鼻再造術(shù)中，鼻翼軟骨的修復(fù)對(duì)鼻尖形態(tài)影響最小。（×）10.鼻再造術(shù)后，感染最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)后感染的主要原因及預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)中常用的支架材料及其優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)后血腫的緊急處理方法。5.簡(jiǎn)述運(yùn)城市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)的適應(yīng)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合運(yùn)城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述鼻再造術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)及解決方案。2.論述鼻再造術(shù)對(duì)患者心理康復(fù)的重要性及干預(yù)措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.A4.B5.A6.B7.C8.C9.B10.B解析：1.皮膚擴(kuò)張器植入的最佳時(shí)間是次級(jí)皮瓣移植前，確保擴(kuò)張皮瓣有足夠厚度。2.利多卡因+腎上腺素是鼻再造術(shù)中常用的局部麻醉藥物，具有起效快、毒性低的特點(diǎn)。3.鼻翼外側(cè)血供最豐富，適合作為皮瓣蒂部。4.股前皮瓣面積較大，適合修復(fù)大面積面部缺損。5.金黃色葡萄球菌是鼻再造術(shù)后感染最常見(jiàn)的病原菌。6.聚四氟乙烯（PTFE）是鼻再造術(shù)中常用的支架材料，具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性。7.鼻再造術(shù)后拆線時(shí)間通常在7-10天。8.自體軟骨移植法能更好地修復(fù)鼻翼軟骨功能。9.鼻部形態(tài)最關(guān)鍵的恢復(fù)期是術(shù)后1個(gè)月。10.燒傷愈合后6個(gè)月是鼻再造術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)創(chuàng)面已穩(wěn)定。二、多選題答案1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.BCD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ACD10.ABCD解析：1.鼻再造術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括血常規(guī)檢查、皮膚消毒、心電圖評(píng)估和形態(tài)拍照記錄。2.皮瓣移植失敗的原因包括血供不足、感染和支架移位。3.鼻再造術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、瘢痕增生、支架暴露和不對(duì)稱(chēng)。4.常用的支架材料包括硅膠、聚丙烯酰胺水凝膠、聚四氟乙烯（PTFE）和金屬鈦合金。5.術(shù)后護(hù)理措施包括抗生素預(yù)防感染、定期換藥和避免壓迫。6.皮瓣設(shè)計(jì)需考慮血供區(qū)域、容量匹配、顏色差異和動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。7.緊急處理情況包括嚴(yán)重血腫、支架移位和感染擴(kuò)散。8.常用的麻醉方式包括椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉和全身麻醉。9.影響鼻部形態(tài)的因素包括血腫形成、支架移位和感染。10.常用的皮瓣技術(shù)包括頸闊肌皮瓣、股前皮瓣、頜下皮瓣和鼻唇溝皮瓣。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.√解析：1.硅膠支架比聚四氟乙烯（PTFE）更容易引起感染。4.鼻部形態(tài)完全恢復(fù)通常需要1年時(shí)間。8.拆線時(shí)間與傷口大小有關(guān)，傷口越大拆線時(shí)間越長(zhǎng)。9.鼻翼軟骨的修復(fù)對(duì)鼻尖形態(tài)影響較大。四、簡(jiǎn)答題答案1.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)中皮瓣設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)-血供充足：選擇血供豐富的區(qū)域作為皮瓣蒂部。-容量匹配：皮瓣面積需與缺損區(qū)域匹配。-顏色一致：盡量選擇與面部膚色相近的皮瓣。-動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性：皮瓣需能適應(yīng)面部表情活動(dòng)。2.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)后感染的主要原因及預(yù)防措施-主要原因：金黃色葡萄球菌感染、傷口污染、免疫低下。-預(yù)防措施：術(shù)前皮膚消毒、術(shù)后抗生素使用、保持傷口清潔。3.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)中常用的支架材料及其優(yōu)缺點(diǎn)-硅膠：優(yōu)點(diǎn)是柔軟，缺點(diǎn)是易感染。-聚四氟乙烯（PTFE）：優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好，缺點(diǎn)是價(jià)格較高。-聚丙烯酰胺水凝膠：優(yōu)點(diǎn)是可吸收，缺點(diǎn)是穩(wěn)定性較差。-金屬鈦合金：優(yōu)點(diǎn)是穩(wěn)定性好，缺點(diǎn)是異物感強(qiáng)。4.簡(jiǎn)述鼻再造術(shù)后血腫的緊急處理方法-立即壓迫止血，必要時(shí)手術(shù)探查清除血腫。-使用抗生素預(yù)防感染，觀察血氧飽和度。5.簡(jiǎn)述運(yùn)城市人民醫(yī)院鼻再造術(shù)的適應(yīng)癥-面部燒傷后缺損、腫瘤切除后缺損、外傷性缺損。五、論述題答案1.結(jié)合運(yùn)城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述鼻再造術(shù)的技術(shù)難點(diǎn)及解決方案-技術(shù)難點(diǎn)：-供區(qū)選擇：需兼顧血供和外觀。-支架穩(wěn)定性：避免移位影響形態(tài)。-外形自然：鼻尖、鼻翼需精細(xì)塑形。-解決方案：-供區(qū)選擇：優(yōu)先選擇頸闊肌皮瓣，血供豐富且顏色匹配。-支架穩(wěn)定性：使用PTFE支架，配合固定線。-外形自然：分層皮瓣技術(shù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整鼻尖形態(tài)。