臨汾市中醫(yī)院稀有血型患者用血考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.臨汾市中醫(yī)院最常見的稀有血型是？（A）A.AB型Rh陰性血B.O型Rh陰性血C.B型Rh陰性血D.A型Rh陰性血2.對于Rh陰性患者輸注Rh陽性血液，首次輸注后可能出現(xiàn)的抗體是？（B）A.抗A抗體B.抗D抗體C.抗B抗體D.抗H抗體3.稀有血型患者輸血前，交叉配血試驗應優(yōu)先采用？（C）A.主側配血B.次側配血C.主側和次側均需進行D.僅做次側配血4.臨汾地區(qū)Rh陰性血型中，比例最高的亞型是？（A）A.RhD陰性B.RhE陰性C.RhD/E陰性D.RhC陰性5.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，首要排查的原因是？（B）A.感染B.輸血反應C.藥物過敏D.血液儲存不當6.對于AB型Rh陰性患者，輸血首選的血液類型是？（C）A.AB型Rh陽性血B.O型Rh陰性血C.AB型Rh陰性血D.O型Rh陽性血7.臨汾市中醫(yī)院在稀有血型庫存管理中，優(yōu)先保障的血液類型是？（A）A.O型Rh陰性血B.A型Rh陰性血C.B型Rh陰性血D.AB型Rh陰性血8.稀有血型患者輸血前，不規(guī)則抗體篩查陰性，但仍需關注？（D）A.血液配血相容性B.患者血紅蛋白水平C.患者肝腎功能D.患者是否已產生不規(guī)則抗體9.臨汾地區(qū)稀有血型患者輸血，應急情況下可優(yōu)先考慮？（B）A.同型輸血B.輸注O型Rh陰性血C.輸注AB型Rh陰性血D.輸注O型Rh陽性血10.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)溶血反應，實驗室應重點檢測？（C）A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.血涂片檢查及抗體篩查D.肝功能二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.臨汾市中醫(yī)院稀有血型患者輸血前需準備的檢查項目包括？（ABC）A.血型鑒定B.不規(guī)則抗體篩查C.交叉配血試驗D.血氣分析2.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)過敏反應，可能的原因有？（ABD）A.血液中存在抗體B.患者自身過敏體質C.血液儲存時間過長D.輸血速度過快3.臨汾地區(qū)稀有血型患者輸血，應急情況下可使用的血液類型包括？（AC）A.O型Rh陰性血B.A型Rh陽性血C.同型輸血（如庫存）D.AB型Rh陽性血4.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有？（ABCD）A.輸血反應B.感染C.免疫原刺激D.血液儲存不當5.臨汾市中醫(yī)院在稀有血型管理中，需重點記錄的信息包括？（BCD）A.患者姓名B.血型及抗體情況C.輸血量及反應D.血液庫存動態(tài)三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.稀有血型患者輸血前，主側配血陰性即可直接輸注血液。（×）2.臨汾地區(qū)Rh陰性血型中，女性比例高于男性。（√）3.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)黃疸，可能提示溶血反應。（√）4.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會產生抗體。（×）5.臨汾市中醫(yī)院所有稀有血型患者輸血前均需進行不規(guī)則抗體篩查。（√）6.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能提示細菌污染。（√）7.AB型Rh陰性患者輸血可接受任何Rh陽性血液。（×）8.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)呼吸困難，可能提示過敏反應。（√）9.臨汾地區(qū)稀有血型庫存以RhD陰性為主。（√）10.稀有血型患者輸血前，患者血紅蛋白水平越高越好。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述臨汾市中醫(yī)院稀有血型患者輸血前的準備工作。2.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應，如何排查原因？3.簡述Rh陰性患者輸血的風險及應對措施。4.臨汾地區(qū)稀有血型庫存管理的難點是什么？如何解決？5.稀有血型患者輸血后出現(xiàn)溶血反應，實驗室應重點關注哪些指標？五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：患者女，28歲，因產后大出血入院，血型為AB型Rh陰性。醫(yī)院庫存無AB型Rh陰性血，僅有O型Rh陰性血?；颊呒韧鶡o輸血史，但本次入院時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃。問：（1）該患者輸血首選方案是什么？（2）發(fā)熱原因可能是什么？如何處理？2.案例：患者男，45歲，因車禍入院，診斷為重度貧血。血型鑒定為B型Rh陰性，不規(guī)則抗體篩查陽性。交叉配血試驗主側不完全凝集。問：（1）該患者輸血應注意什么？（2）若庫存無B型Rh陰性血，可考慮哪些替代方案？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：臨汾地區(qū)Rh陰性血型中，AB型Rh陰性較為罕見，但醫(yī)院需優(yōu)先儲備，因患者需求相對集中。2.B解析：Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液后，體內可能產生抗D抗體，導致再次輸血時發(fā)生溶血反應。3.C解析：稀有血型患者輸血前必須進行主側和次側配血，確保血型相容性，減少輸血風險。4.A解析：臨汾地區(qū)Rh陰性血型以RhD陰性為主，RhE陰性等其他亞型比例較低。5.B解析：輸血后發(fā)熱常見于輸血反應，需立即停止輸血并排查原因。6.C解析：AB型Rh陰性患者輸血首選同型血，避免產生抗體。7.A解析：O型Rh陰性血為“萬能供血者”，臨汾地區(qū)優(yōu)先儲備以應對緊急情況。8.D解析：不規(guī)則抗體篩查陰性不代表無抗體，需警惕患者是否已產生抗體。9.B解析：應急情況下，O型Rh陰性血可輸注給Rh陰性患者，但需注意輸血量及反應。10.C解析：溶血反應需檢測血涂片及抗體，明確溶血原因。二、多選題答案與解析1.ABC解析：輸血前需進行血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血，確保安全。2.ABD解析：過敏反應可能由抗體、過敏體質或輸血速度過快引起。3.AC解析：應急情況下可輸注O型Rh陰性血或同型輸血，但需謹慎。4.ABCD解析：發(fā)熱原因多樣，需綜合排查感染、輸血反應等。5.BCD解析：記錄血型、抗體、輸血反應及庫存動態(tài)，便于管理。三、判斷題答案與解析1.×解析：主側配血陰性仍需次側配血，確保完全相容。2.√解析：女性Rh陰性比例高于男性，因抗D抗體可通過母嬰傳播產生。3.√解析：黃疸提示溶血，需立即處理。4.×解析：首次輸注Rh陽性血液可能產生抗體。5.√解析：不規(guī)則抗體篩查是稀有血型輸血前必要步驟。6.√解析：寒戰(zhàn)可能提示細菌污染，需緊急處理。7.×解析：AB型Rh陰性患者輸血仍需同型，避免抗體風險。8.√解析：呼吸困難是過敏反應典型癥狀。9.√解析：臨汾地區(qū)RhD陰性血需求量大，庫存優(yōu)先保障。10.×解析：血紅蛋白過高可能提示失血嚴重，但輸血需權衡風險。四、簡答題答案與解析1.臨汾市中醫(yī)院稀有血型患者輸血前的準備工作-核對患者血型及不規(guī)則抗體情況；-檢查血液庫存，優(yōu)先調配同型血；-完成交叉配血試驗；-準備急救藥物及設備；-評估患者輸血適應癥。2.稀有血型患者輸血后發(fā)熱反應的排查-檢查體溫變化及伴隨癥狀；-排除感染（血培養(yǎng)）；-評估輸血反應（觀察血液外觀）；-檢測抗體水平。3.Rh陰性患者輸血的風險及應對-風險：抗D抗體產生、溶血反應；-應對：首次輸血盡量同型，后續(xù)需Rh免疫球蛋白預防。4.臨汾地區(qū)稀有血型庫存管理的難點及解決方案-難點：需求量不穩(wěn)定、庫存更新不及時；-解決方案：建立血站聯(lián)動機制，動態(tài)調整庫存。5.稀有血型患者輸血后溶血反應的實驗室關注點-血涂片檢查（溶血跡象）；-抗體篩查（確認溶血原因）；-腎功能及肝功能檢測。五、案例分析題答案與解析1.案例答案（1）首選方案：輸注O型Rh陰